Глава 4

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

4.1. Общая характеристика сердечных патологий и схема исследования сердечно-сосудистой системы

Общая характеристика сердечных патологий. Исследование сер­дечно-сосудистой системы имеет огромное значение в лечебной и профилактической работе ветеринарного врача. Например, очень важен клинико-физиологический контроль данной системы у вы­сокопродуктивных животных и спортивных лошадей, особенно по группе выездки, так как у них нередко наблюдают функциональ­ные и органические ее нарушения.

Благодаря кровообращению ткани организма постоянно снаб­жаются кислородом, водой и различными питательными веще­ствами, а из клеток удаляются продукты метаболизма. Кровенос­ная система через многочисленные нервно-гуморальные рефлек­сы находится в тесной взаимосвязи с другими системами организма и при нормальном функционировании обеспечивает правильную деятельность различных органов.

Продвижение крови по сердечно-сосудистой системе обеспе­чивается работой сердца за счет разности давления в двух кругах кровообращения — большом и малом. Большой круг включает в себя аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, ве- нулы и вены; начинается от левого желудочка сердца и заканчива­ется полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканями, артериальная кровь отдает кислород и, насыщаясь диок­сидом углерода, становится венозной. Малый круг кровообраще­ния включает в себя легочные артерии, артериолы, капилляры, ве- нулы и вены; начинается от правого желудочка сердца, заканчива­ется легочными венами, впадающими в левое предсердие. В капиллярах венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобожда­ясь от диоксида углерода, превращается в артериальную.

Функция сердечно-сосудистой системы зависит от различных факторов: состояния животного — спокойное или возбужденное, в относительном покое, или при физической нагрузке (работа), от особенностей (свободное или затрудненное) дыхание, от состава крови, температуры окружающей среды и др. Перечисленные факторы отражаются на процессах окисления и вызывают приспо­собительную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы, все функции которой регулируются центральной нервной систе­мой, в частности корой головного мозга и подкорковыми центра­ми через вегетативные нервы, а также железами внутренней сек­реции.

Болезни сердечно-сосудистой системы у сельскохозяйственных животных фактически встречаются чаще, чем это констатируется в ветеринарной отчетной документации. Они обычно развиваются как осложнения после инфекционных и инвазионных болезней (инфекционная анемия, мыт, чума, ящур, рожа свиней, нутталиоз, пироплазмоз, злокачественная катаральная горячка и др.), а также при отравлении органическими и минеральными ядами, воспале­нии почек, печени, матки, желудка и кишечника и при многих гной но-некротических процессах.

Достаточно распространены патологии системы кровообраще­ния, возникающие на почве расстройства обмена веществ.

К числу факторов, предрасполагающих к заболеваниям сер­дечно-сосудистой системы, относят: неправильные кормление и содержание, стрессы при транспортировке, перегонах, а также переутомление и переохлаждение. Из различных незаразных бо­лезней сердечно-сосудистой системы чаще встречается травмати­ческий перикардит (у крупного рогатого скота) и заболевания ми­окарда невоспалительного характера (миокардоз). Сравнительно реже наблюдают миокардит, миокардиофиброз, эндокардит и еще реже — болезни кровеносных сосудов (атеросклероз, тромбоз, рас­ширение вен, флебиты, тромбофлебиты). Среди основных общих симптомов сердечно-сосудистой недостаточности выделяют нару­шения сердечного ритма, изменение частоты сердечных сокраще­ний, одышку, цианоз, отеки, расстройства центральной нервной системы. При выраженной недостаточности кровообращения прежде всего проявляются тахикардия и одышка. Последняя мо­жет возникать только после нагрузки или быть постоянной. При­чиной возникновения одышки при сердечно-сосудистой недоста­точности служит застой крови в малом круге кровообращения, что ухудшает газообмен и вызывает накопление диоксида углерода и недоокисленных продуктов обмена в организме животного. Ука­занные симптомы могут возникать при сухом и влажном перикар­дите, при стенозе и недостаточности двустворчатого клапана, при стенозе и недостаточности полулунных клапанов легочной арте­рии, аортальных пороках, кардиосклерозе, инфаркте миокарда и др. При сердечно-сосудистой недостаточности обычно вслед за одышкой развивается цианоз, который проявляется в виде си­нюшного оттенка кожи и слизистых оболочек. Синюшный отте­нок обусловлен накоплением в крови восстановленного гемогло­бина, что указывает на тяжелое состояние организма животного. Одновременно с цианозом или несколько позже возникают отеки

(рис. 4.1). Основная причи­на сердечных (застойных) отеков — застой и повыше­ние давления крови в венах и капиллярах с замедлением кровотока и повышением порозности стенки капилля­ров. Сердечные отеки лока­лизуются на конечностях, на вентральной поверхности живота, в области подгруд­ка, препуциального мешка. При этом отечная жидкость (транссудат) накапливается в подкожной клетчатке. Оте­ки симметричные, тестова- той консистенции, безбо­лезненные, местная темпе­ратура не повышена. При сердечной недостаточности нарушается сердечный ритм, что проявляется тахикарди­ей, экстрасистолией, мер­цательной аритмией, атри- овентрикулярной блокадой, блокадой ножки пучка Гиса и другими симптомами. Отмечают расстройства и со стороны цент­ральной нервной системы. У животных общее состояние угнетен­ное. снижены работоспособность и продуктивность, нарушены площадь опоры, тонус мышц и др.

Рис. 4.1. Отек в области подгрудка у лошади при хронической слабости сердца (по Г. В. Домрачеву)

Схема исследования сердечно-сосудистой системы. Любые забо­левания инфекционной, инвазионной или незаразной природы, а также интоксикации сопровождаются изменением состояния сер- дечно-сосудистой системы. К основным клиническим методам ис­следования относят осмотр, пальпацию, перкуссию и аускульта- цию. Их используют в определенной последовательности. Снача­ла собирают анамнез. Затем приступают к общему осмотру, обращая внимание на общее состояние животного, число и харак­тер активных движений, мышечный тонус и др. Далее определяют частоту и качество артериального пульса (ритм, наполнение арте­рий, напряжение, величину и форму пульсовой волны), наполне­ние вен (умеренное, переполнение, запустение), качество венного пульса (отрицательный, положительный, ундуляция яремных вен). Методом осмотра и пальпации исследуют сердечный толчок (ритм, частоту, силу, локализацию). Перкуссией определяют гра­ницы сердца, аускультацией исследуют его тоны (усиление, ослаб­ление, глухость, расщепление, раздвоение, удлинение, отсутствие или наличие шумов и др.).

С помощью таких специальных методов, как электро-, фоно-, эхокардиография, рентгенография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления, определение мас­сы крови, получают более объективную информацию о сердечно­сосудистых расстройствах. К лабораторным методам относят ис­следования морфологического и биохимического состава крови, анализ мочи и т. д. Особое место занимают функциональные пробы, которые очень важны при исследовании функционального состо­яния сердца и диагностике его болезней.

Значительный вклад в разработку и систематику клинических методов исследований сердечно-сосудистой системы у живот­ных внесли такие отечественные специалисты, как К. М Гольц- ман, Н. П. Рухлядев, Т. В. Домрачев, А. В. Синев, Р. М Воска- нян, Н. Р. Семушкин, В. Г. Мухин, П. В. Филатов, И. Г. Шараб- рин, Д. Я. Криницын, В LLI. Чагин, Н.А. Уразаев, И. М. Сарай- кин, А. Н. Голиков, Т. В. Ипполитова и др.