Тропические трепонематозы Тесты

1. Какие микроорганизмы инициируют тропические трепонематозы?

А. Стафилококки.

Б. Поксвирусы.

В. Риккетсии.

Г. Ретровирусы.

Д. Спирохеты.

2. Возможные пути инфицирования при тропических трепонематозах:

А. Бытовой.

Б. Врожденный.

В. Воздушно-капельный.

Г. Гематогенный.

Д. Лимфогенный.

3. Первичный морфологический элемент при фрамбезии и беджеле:

А. Бугорок.

Б. Пятно.

В. Папула.

Г. Пузырек.

Д. Гнойничок.

4. Излюбленная локализация процесса при гангозе и гунду:

А. Область половых органов.

Б. Область носа.

В. Слизистая оболочка полости рта.

Г. Конъюктива.

Д. Крупные складки.

5. Какие периоды тропических трепонематозов выделяют?

А. Первичный и вторичный.

Б. Сквамозный и лихенифицированный.

В. Первичный, вторичный, третичный.

Г. С поражением внутренних органов.

Д. Свежий и рецидивный.

6. Осложнения фрамбезии:

А. Гангрена.

Б. Пиодермия.

В. Гангоза.

Г. Малигнизация.

Д. Алопеция.

7. Основные препараты для лечения тропических трепонематозов:

А. НСПВС.

Б. Пенициллин.

В. Кортикостероиды.

Г. Фторхинолоны.

Д. Ацикловир.

Задачи

1. Больная А., 12 лет, поступила в дерматологический стационар с общим плохим состоянием и множественными высыпаниями на коже, околосуставными узловатостями которые были расценены как проявление фрамбезии. Врач назначил лечение, включающее бензилпенициллин, витамины С, А, Р, нимесулид, кальция хлорид, препараты железа; местное лечение врач не рекомендовал.

Какими местными процедурами и манипуляциями можно дополнить лечение больной девочки?*

А. Фонофорез ферментов.

Б. Фитованночки.

В. УФО-терапия.

Г. УВЧ-терапия.

Д. Все перечисленное.

2. Больной Ж., 37 лет, житель Судана, обратился с жалобами на появление высыпаний на коже, боли в костях, мышцах. При осмотре на коже имеют место бледно-розовые зудящие папулы с формированием пустул в центре некоторых из них. Ряд папул трансформировались в поверхностные язвы кратерообразной формы размером до 10-ти копеечной монеты. Обращают внимание возвышающиеся папилломатозные разрастания на дне язв грязно-розового цвета с сиреневым оттенком.

Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

А. Реакция Вассермана.

Б. Проба с лепромином.

В. Реакция Манту.

Г. Культуральное исследование.

Д. Проба Ядассона.

3. Больная Т., 33 лет, жительница Сомали страдает арабским сифилисом в течение 5 лет. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появляются обычно после очередных путешествий (пациентка принадлежит к племени беллахов). Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, панкреатит. Употребляет много жирной пищи, пряностей.

Какие из перечисленных факторов играют эпидемическую и этиопатогенетическую роль?

А. Злоупотребление пряностями.

Б. Злоупотребление жирной пищей.

В. Сахарный диабет.

Г. Панкреатит.

Д. Путешествия и общение.

4. Больной С., 30 лет, обратился с жалобами на появление ахромичных и гиперпигментированных пятен, локализующихся по всему кожному покрову и придающих ему «пестрый вид». На момент осмотра очаги преимущественно белые, напоминающие витилиго; на их фоне иногда встречаются розовые, медно-красные, бурые элементы. Шелушение выражено незначительно, но имеет место зуд. Из анамнеза установлено, что процесс существует свыше 4 лет. Больной проживает в сельской местности Перу. Дерматологом поставлен диагноз пинты.

О какой стадии болезни можно думать?

А. Третичный период.

Б. Вторичный период.

В. Первичный период.

Г. Инкубационный период.

Д. Латентный период.

5. Больной Р., 43 лет, проживающий в одной из африканских стран, обратился с жалобами на появление ноющих головных болей и насморка с гнойным или серозно-гнойным отделяемым, отечность лица. При осмотре на коже имеют место распространенные розеолезно-папулезные высыпания, ладонно-подошвенный гиперкератоз с глубокими трещинами, а также образование величиной до горошины, исходящее из верхней челюсти.

О каком заболевании следует думать?

А. Беджель.

Б. Сифилис.

В. Фрамбезия.

Г. Туберкулез.

Д. Лепра.

6. Больной Т., 43 лет, житель Нигерии, предъявляет жалобы на появление на нижних конечностях четко отграниченных, возвышающихся над поверхностью кожи узлов, склонных к изъязвлению. Образующиеся язвы безболезненны, но часто зудят, дно их покрыто серозно-кровянистым отделяемым, корками, под которыми обнаруживаются розового цвета грануляции. Заживают язвы «звездчатым» рубцом. Болеет свыше 4 лет. При опросе удалось выяснить, что ранее беспокоили множественные узелковые высыпания на коже с зудом, «язвочками», болями в костях. Пациент не лечился.

Как можно трактовать указанные проявления болезни?

А. Псориаз.

Б. Микоз.

В. Беджель.

Г. Фрамбезия.

Д. Сифилис.

7. Больной М., 34 лет, житель Саудовской Аравии, поступил в стационар, где ему был поставлен диагноз «беджель (ранний период)». Из анамнеза установлено, что у пациента – непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда. Какими препаратами следует лечить больного?

А. Фторхинолоны.

Б. Аминогликозиды.

В. Сульфоны.

Г. Макролиды.

Д. Сульфаниламиды.

8. У больной Р., 24 лет, постоянно проживающий в одной из латиноамериканских стран, установлен диагноз пинты. Болеет 5 лет, в последние 1,5 года на ладонях и подошвах возникли участки выраженного гиперкератоза на фоне депигментации окружающей кожи и онихогрихоза.

Какой период болезни у пациентки?

А. Ранний активный.

Б. Вторичный.

В. Первичный.

Г. Недифференцированный.

Д. Третичный.

9. В стационар поступил подросток (15 лет), жалующийся на появление язв в области гениталий, а также на губах, ушных раковинах. Объективно: в указанных местах имеются поверхностные язвы, мягкие в основании со скудным серозно-гнойным, неприятно пахнущим отделяемым. На дне некоторых язв – вегетации, по форме напоминающие малину. Выставлен диагноз фрамбезии. Лабораторно установлено наличие средней степени иммуносупрессии.

С какими процессами необходимо дифференцировать данное состояние?*

А. Язвенно-вегетирующая пиодермия.

Б. Беджель.

В. Сифилис.

Г. ВИЧ-инфекция.

Д. Все перечисленное.

10. Больной А, 19 лет, принадлежащий к кочевникам-бедуинам, обратился в госпиталь, где ему был поставлен диагноз: беджель (ранний период болезни). В силу религиозных убеждений, на протяжении многих лет пациент осуществлял омовения в мечетях во многих городах и поселках. Употребляет наркотические вещества в виде курительных смесей, злоупотребляет острой и жирной пищей. Из сопутствующих заболеваний – перенесенный несколько лет назад гепатит. Какие из перечисленных факторов являются ведущими в развитии беджеля ?

А. Употребление наркотиков.

Б. Кочевая жизнь, частые омовения.

В. Злоупотребление острой пищей.

Г. Гепатит в период обострения.

Д. Злоупотребление жирной пищей.

11. У женщины 32 лет, жительницы Латинской Америки, возникли папулы, окруженные ярко-красным ободком с умеренным зудом, располагающиеся на верхних и нижних конечностях, лице, со временем превращающиеся в бляшку (1,5х2 см в диаметре), шелушащиеся, обычно единичные. В соскобах из элементов сыпи обнаружена Т.carateum.

О каком заболевании можно думать ?

А. Микоз.

Б. Сифилис.

В. Токсикодермия.

Г. Пинта.

Д. Фрамбезия.

12. У мужчины 45 лет, латиноамериканца, имеется т.н. «пестрота кожного рисунка» – ахромия, сосуществующая с гиперпигментацией. Ранее пациенту был оставлен диагноз пинты.

О какой стадии болезни можно думать ?

А. Вторичная.

Б. Рецидивирующая.

В. Третичная.

Г. Осложненная.

Д. Узловая.

13. Женщина 45 лет, жительница Бразилии, жалуется на наличие высыпаний, сопровождающихся зудом и представляющих собой гипер- и гипопигментированные пятна. При визуальном осмотре врачом отмечена атрофия кожи. Реакция Вассермана положительная.

Какие заболевания необходимо иметь ввиду при дальнейшем обследовании больной ?

А. Фрамбезия.

Б. Сифилис.

В. Лепра.

Г. Витилиго.

Д. Пинта.

14. У мужчины 39 лет клинически и лабораторно установлен диагноз пинты (анамнестически – болеет в течение 2 месяцев). На прием к врачу поступил с жалобами на неэффективность проводимого местного лечения.

Какие препараты следует назначать ?

А. Гарамицин.

Б. Ципрофлоксацин.

В. Пенициллин G.

Г. Бисептол.

Д. Ванкомицин.

15. У женщины, жительницы Аргентины имеется гиперпигментация кожи, пятнисто-папулезные элементы, сопровождающиеся различной выраженности зудом, а также эксцентрическим ростом, мелкоотрубевидным шелушением. Реакция Вассермана слабоположительная.

О каком заболевании можно думать?

А. Микоз.

Б. Экзема.

В. Псориаз.

Г. Пинта.

Д. Витилиго.

16. Больной, житель Латинской Америки, страдает пинтой в течение 10 лет. Общее состояние стабильное, иногда имеет место зуд.

Какие осложнения (без лечения) возможны у данного больного ?

А. Полиаденит.

Б. Оститы.

В. Аневризма аорты.

Г. Параличи.

Д. Все перечисленное верно.

17. Мужчина 54 лет, житель Конго жалуется на затруднение носового дыхания, ноющую головную боль, нарушение глотания (при осмотре отоларингологом – хронический ринит с серозно-кровянистым отделяемым). Визуально – массивная билатеральная гумма, исходящая из лобного отростка верхней челюсти. Реакция Вассермана, РИБТ, ИФА положительные. Ликвор без изменений. Поставлен диагноз фрамбезии.

О каком осложнении заболевания можно думать ?

А. Элефантиаз.

Б. Пиодермия.

В. Фагеденизм.

Г. Гунду.

Д. Малигнизация.

18. В хирургическое отделение клиники поступил мужчина 57 лет, житель Заира с частичным разрушением мягких тканей лица, мягкого неба. Язык не затронут (при осмотре). На коже – гуммы и сходные с ними инфильтраты; некоторые из них склонны к изъязвлению. При рентгенографии – частичная деструкция костей лица, твердого неба.

Какие исследования необходимо провести пациенту на данной (поздней) стадии, прежде чем начинать хирургическое вмешательство?

А. Культуральное (посев).

Б. Микроскопическое

В. Аллергологическое.

Г. Люминесцентное.

Д. Серологическое.

19. У больного установлен диагноз фрамбезии.

Каковы опорные критерии диагностики?

А. Наличие эпиданамнеза.

Б. Идентификация возбудителя.

В. Папилломатозные разрастания.

Г.Мухи рода Hippeloides.

Д. Все имеющееся.

20. Больной, житель Южной Африки жалуется на появление зудящих высыпаний на коже с последующим «вскрытием» и формированием язв «грязно-розового цвета с разрастаниями». Процесс локализуется в паховой области. Предполагается наличие фрамбезии.

Какие сходные процессы следует иметь ввиду при диф. диагностике?

А. Язвенная пиодермия.

Б. Вторичный сифилис.

В. Вегетирующая пузырчатка.

Г. Туберкулез кожи.

Д. Все перечисленное.

21. У больного 18 лет, проживающего в Замбии, ранее не выезжавшего за ее пределы, после полового контакта, через 1,5 мес на половом члене возникла зудящая, иногда, бледно-розовая папула, в центре которой через несколько дней сформировалась пустула («гнойничок») – со слов больного. Регионарные лимфоузлы увеличены. Предполагается фрамбезия.

С какими заболеваниями следует проводить диф. диагноз на этой стадии?

А. Пиодермия.

Б. Чесотка.

В. Все перечисленное.

Г. Первичный сифилис.

Д. Остроконечные кондиломы.

22. У ребенка 7 лет, родители которого проживают в Заире, на туловище появились симметричные множественные зудящие высыпания (пятна, везикулы, пустулы и др.). Аллергологический анамнез не отягощен. Предполагается фрамбезия.

Какие исследования необходимо провести на этой стадии?*

А. Скарификационные пробы.

Б. Культуральное исследование.

В. Реакция Вассермана, ИФА.

Г. Соскоб из пустул.

Д. Гистологическое исследование.

23. У мужчины с иммунодефицитом диагностирован беджель. Больной (кочевник-бедуин) проживает в условиях низкой санитарно-гигиенической культуры несколько лет, часто болеет гнойничковыми заболеваниями кожи, особенно после травм; некоторое время голодал.

Какие факторы способствовали развитию болезни?

А. Иммунодефицит.

Б. Низкая санитарно-гигиеническая культура.

В. Недостаточное питание.

Г. Травматизация кожи.

Д. Все перечисленное.

24. У девочки 9 лет, проживающей в Саудовской Аравии, возникли незудящие высыпания – сначала во рту, затем – мокнущие папулы в складках кожи, а после – сухие папулы на туловище и конечностях. Имеются также трещины в углах рта. В анамнезе – частная травматизация кожи, повышенная потливость.

О каком заболевании следует думать?* **

А. Псориаз.

Б. Лепра.

В. Дерматит Дюринга.

Г. Беджель (эндемический сифилис).

Д. Склеродермия.

25. У гражданки Сирии при осмотре выявлено наличие сыпи в области кожно-слизистой границы губ, заднего прохода и наружных половых органов (имеются розеолы, папулы, пустулы; в области мацерированных участков кожи признаки кондиломатозного разрастания). Общее состояние не нарушено. В анамнезе – частная травматизация кожи. При серологическом исследовании – реакция Вассермана, РИБТ, РИФ положительные; из элементов сыпи выделена спиралевидная бактерия.

О каком заболевании следует думать?

А. Пиодермия.

Б. Туберкулез.

В. Лепра.

Г. Беджель.

Д. Кандидоз.

26. Мужчина, гражданин Ирака, в течение 3 лет жаловался на возникновение различных сыпей, болей в костях, недомогание; недавно возникли подкожные узлы без определенной локализации, безболезненные. Реакция Вассермана положительная. Установлен диагноз беджеля.

О каком периоде заболевания идет речь?

А. Рецидивный.

Б. Прогредиентный.

В. Латентный.

Г. Поздний.

Д. Первичный.

27. У пациента, длительно работавщего по контракту в Ливане, установлен предположительный диагноз беджеля (ранняя форма с поражением кожи). Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

А. Гистологические.

Б. Культуральные.

В. Экспериментальные.

Г. Иммунногистохимические.

Д. Серологические.

28. У пациента диагностирован беджель (ранняя форма) с поражением кожи и слизистых оболочек. Какие этиотропные препараты следует назначать данному больному?

А. Пенициллины.

Б. Бисептол.

В. Аминогликозиды.

Г. Ванкомицин.

Д. Рифампицин.

Коды правильных ответов
Тесты:	Задачи:
1. – Д	1. –Д	15. – Г
2. – А	2. – А	16. – Д
3. – В	3. – Д	17. – Г
4. – Б	4. – А	18. – Д
5. – В	5. – В	19. – Д
6. – В	6. – Г	20. – Д
7. – Б	7. – Г	21. – Г
	8. – Д	22. – В
	9. – Д	23. – Д
	10. – Б	24. – Г
	11. – Г	25. – Г
	12. – В	26. – Г
	13. – Д	27. – Д
	14. – В	28. – А