Туберкулез кожи Тесты

1. Какие микроорганизмы вызывают туберкулез (в т.ч. кожи)?

А. Бациллы Ганзена.

Б. Микобактерии.

В. Папилломавирусы.

Г. Кишечная палочка.

Д. Риккетсии.

2. Возможные пути инфицирования при туберкулезе кожи:

А. Экзогенный.

Б. Эндогенный.

В. «По протяжению».

Г. Все перечисленное верно, кроме воздушно-капельный путь.

Д. Воздушно-капельный путь.

3. Первичный морфологический элемент при туберкулезной волчанке:

А. Пузырек.

Б. Папиллома.

В. Бугорок.

Г. Лихенификация.

Д. Пятно.

4. Излюбленная локализация кожного процесса при миллиарной диссеминированной волчанке:

А. Лицо.

Б. Верхние и нижние конечности.

В. Слизистые оболочки полости рта.

Г. Волосистые участки головы и туловища.

Д. Половые органы.

5. Какие формы туберкулеза кожи у детей и взрослых выделяют?*

А. Локализованные.

Б. Диссеменированные.

В. Первичные.

Г. Вторичные.

Д. Все перечисленное верно.

6. Клинические симптомы скрофулодермы:

А. Подкожные узлы.

Б. Грубые рубцы – с сосочками, перемычками и др.

В. Гнойно-некротические массы.

Г. Свищи.

Д. Все перечисленное верно.

7. Что представляют из себя папуло-некротический туберкулез кожи и индуративная эритема?

А. Варианты диссемированного туберкулеза кожи.

Б. Характеризуется поражением сосудов с развитием ишемии, инфильтратов типа узелков, узлов.

В. Локализация процесса преимущественно на нижних конечностях.

Г. Все перечисленное верно.

Д. Рецидивирующее течение не характерно.

8. Основные препараты для лечения туберкулеза кожи:

А. Все перечисленное верно.

Б. Фторхинолоны (ломефлоксацин и др.).

В. Витамины.

Г. Аминогликозиды (стрептомицин).

Д. Изониазид.

9. Какие формы туберкулеза кожи сопровождаются поражением слизистых оболочек полости рта?

А. Вульгарная волчанка.

Б. Все перечисленное верно.

В. Туберкулезный шанкр.

Г. Язвенный туберкулез.

Д. Колликвативный туберкулез.

10. Различают следующие формы туберкулеза кожи:

А. Волчанка обыкновенная.

Б. Эритема индуративная Базена.

В. Скрофулодерма.

Г. Лихеноидный туберкулез.

Д. Все перечисленное верно.

11. Туберкулезная волчанка характеризуется следующими симптомами:

А. Плотные бугорки.

Б. Феномен «яблочного желе».

В. Феномен дамского каблучка.

Г. Положительный симптом Никольского.

Д. Все перечисленное верно.

12. Для туберкулезной волчанки верны следующие положения:

А. Липомы – проявление туберкулезной волчанки.

Б. Атрофия не характерна для туберкулезной волчанки.

В. Симптом «зонда» Поспелова положительный.

Г. Симптом Ауспица положительный.

Д. Феномен дамского каблука положительный.

13. Очаг бородавчатого туберкулеза кожи характеризуется следующими зонами:

А. Бугорок с бородавчатыми разрастаниями в центре.

Б. Инфильтрат красно-синюшного цвета.

В. Рубцовая атрофия в центре.

Г. Ободок шелушения.

Д. Все перечисленное верно кроме шелушения.

14. При лечении туберкулеза кожи не используют:

А. Изониазид.

Б. Рифампицин.

В. Этамбутол.

Г. Делагил.

Д. Поливитаминные комплексы.

Задачи

1. У ребенка 12 лет на коже шеи имеются узлы с покрасневшей над ними кожей. Болен 2 года; при этом некоторые узлы вскрывались с отхождением гноя с включениями некротической массы. После заживления язвенных дефектов сформировались неправильной формы рубцы – «рваные», «косматые» с перемычками.

Какой диагноз можно предположить?*

2. У женщины 72 лет на фоне участков атрофии, возникшей после перенесенной вульгарной волчанки лица, возникло одиночное образование, возвышающееся над кожей, кровоточащее даже при легкой травматизации. Образование постепенно увеличивается. 30 лет назад больная получала рентгенотерапию – как способ лечения бугорковых элементов на лице.

Возможна ли трактовка процесса как осложнения туберкулезной волчанки?

3. У женщины 40 лет на задней поверхности голеней появились симметричные глубокие подкожные узлы, плотные при пальпации; кожа над ними синюшно-красного цвета. Часть узлов изъязвилась с отделением кровянистого секрета; субъективные ощущения незначительны. Общее состояние удовлетворительное за исключением некоторой слабости.

О каком заболевании можно думать? Какие группы препаратов используют при данной патологии?

4. У мужчины 23 лет на коже лица (преимущественно на щеках) имеют место множественные узелки красно-застойного цвета, мягкие при пальпации, легко кровоточащие при бритье. Больного наблюдает врач, который поставил диагноз «угревая болезнь», хотя пиодермических элементов ранее не было. Обычная антимикробная терапия эффекта не давала. На профилактическом осмотре зарегистрированы гиперергические тесты на туберкулин.

О каком диагнозе можно думать? В чем отличие данного процесса от угревой болезни?

5. У мужчины 55 лет 10 лет назад установлен диагноз легочного туберкулеза (инфильтративная форма), по поводу которого больной лечился во фтизиатрическом диспансере. С того времени болезнь периодически рецидивирует (в мокроте регистрируют палочки Коха). 2 месяца тому назад в полости рта и на коже периорально появились множественные узелки желтоватого цвета, при изъязвлении которых формируются болезненные трудно заживающие язвы. При исследовании отделяемого язв найдены кислотоустойчивые палочки Коха.

О какой форме туберкулеза можно думать? Возможна ли отрицательная проба Манту у данного больного?

6. Больной 18 лет, предъявляет жалобы на появление очагов поражения кожи в правой и левой подмышечных областях – в виде узлов размером с орех, кожа над которым краснеет, после чего узел вскрывается, отделяется беловатая масса; по мере заживления формируются гипертрофические рубцы – с папилломами, «перемычками», гиперпигментацией. При гистологическом исследовании биоптаза узла выявлен клеточный инфильтрат (гигантские клетки Пирогова-Лангганса, эпителиоидные, лимфоидные клетки).

О каком заболевании можно думать?

А. Гидраденит.

Б. Липома.

В. Скрофулодерма.

Г. Злокачественная опухоль.

Д. Глубокий микоз.

7. Больной 45 лет, жалуется на появление высыпаний на коже носа, щек, подбородка. Болен в течение 3-х лет. За это время подобные высыпания («прыщики») появляются постепенно, длительно не заживают. При осмотре – в указанных местах имеются элементы розово-красного цвета, похожие на узелки; при диаскопии определяется (+) симптом «яблочного желе», при надавливании зондом – (+) «симптом зонда». На местах разрешившихся элементов остаются гладкие рубцы. При гистологическом исследовании выявлены гигантские клетки Пирогова-Лангганса, эпителиоидные, лимфоидные клетки.

О каком заболевании можно думать?

А. Скрофулодерма.

Б. Туберкулезная волчанка.

В. Угревая болезнь.

Г. Дерматит лица.

Д. Красная волчанка.

8. Больной 35 лет, в течение 5 лет страдает правосторонним туберкулезным кокситом, по поводу которого лечится в туберкулезном диспансере. Вокруг правого тазобедренного сустава неделю назад появились узелки розово-синюшного цвета (около 10 штук). Подобные высыпания появляются последние 2 года весной и осенью, существуют несколько недель; центральная часть их ссыхается в корочку черного цвета, по отпадении которой видны круглые рубчики размером 2-3 мм («штампованные»).

О каком диагнозе можно думать?

А. Пиодермия.

Б. Папуло-некротический туберкулез.

В. Скрофулодерма.

Г. Индуративная эритема Базена.

Д. Дерматит.

9. У больного 56 лет, диагностирован тяжело протекающий туберкулез легких (БК+). Последние 3 месяца на коже губ, слизистой оболочке десен, внутренней поверхности щек стали появляться желтовато-розовые узелки, которые при изъязвлении формируют язвы – легко кровоточащие, резко болезненные. В отделяемом язв при окраске по Циль-Нильсену обнаружены бактерии, имеющие форму палочек.

Какой диагноз поражения кожи и слизистой оболочки полости рта?

А. Хейлит язвенный.

Б. Стоматит афтозный.

В. Герпес (язвенная форма).

Г. Туберкулез язвенный.

Д. Вегетирующая пузырчатка.

10. Больной 36 лет, по профессии патологоанатом предъявляет жалобы на появление на коже пальцев рук папилломатозных разрастаний. Центр очага с веррукозностью (бородавчатостью) – размером 2х3 см. Периферическая зона синюшно-коричневатого цвета, уплотненная. При исследовании отделяемого язвочки обнаружены бактерии, имеющие форму палочек (окраска – по Цилю-Нильсену).

Какой предварительный диагноз?

А. Вирусные бородавки.

Б. Остроконечные кондиломы.

В. Бородавчатый туберкулез кожи.

Г. Папуло-некротический туберкулез.

Д. Язвенная пиодермия.

11. Больной 44 лет, жалуется на появление воспалительных узлов в области подмышечных впадин справа и слева; узлы вскрываются с отделением беловатой массы; образовавшиеся изъязвления заживают с формированием неровных гипертрофических рубцов, имеющих форму сосочков, «мостиков». Диагностирована скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи).

Какой способ попадания туберкулезных микобактерий в кожу наиболее вероятен в данном случае?

А. Из внешней среды.

Б. «По протяжению» с пораженных лимфатических узлов.

В. Гематогенно.

Г. Лимфогенно.

Д. Путем аутоинокуляции.

Коды правильных ответов
Тести:
1. – Б	6. – Д	11. – Б
2. – Г	7. – А, Б, В	12. – В
3. – В	8. – Б, Г, Д	13. – Д
4. – А	9. – Б	14. – Г
5. – Д	10. – Д
Задачи:
1. Можно думать о скрофулодерме.
2. Возникшие изменения можно трактовать как люпускарциному.
3. Можно думать об индуративной эритеме Базена. В лечении данной формы (являющейся одновременно васкулитом) рекомендуется туберкулостатики – наряду со средствами, стабилизирующими сосудистую стенку, НПВС.
4. Милиарная диссеминированная волчанка лица. От угревой болезни процесс отличается отсутствием комедонов и иных признаков дисфункции сальных желез; не имеется приуроченности к себорейным зонам; элементы после себя оставляют «штампованные рубчики»; характерна гиперергическая р-я Манту.
5. В данном случае можно думать о язвенной форме туберкулеза кожи и слизистых оболочек полости рта. Возможна отрицательная форма Манту, т.к. эта форма туберкулеза часто протекает на фоне анергии у истощенных ослабленных больных.
6. В
7. Б
8. – Б
9. – Г
10. – В
11. – Б