- •Проведіть огляд кісток черепа. Оцініть пальце – нососу пробу.
- •Проведіть пальпацію печінки, сигмо видної кишки. Визначте симптом Кера, Мерфі.
- •Визначте праву межу абсолютної і відносної тупості серця. Симптом Хвостека.
- •Огляд тулубу для оцінки серцево – судинної системи.
- •Пальпація поперечно ободової та сліпої кишки. Симптом Кача, Дежардена.
- •Визначте верхню межу відносної і абсолютної серцевої тупості. Симптом Лепіне і Менделя.
- •Огляд пжк. Проба на діадохокінез.
- •Пальпація щитоподібної залози. Симптом Керте, Кача.
- •Визначте ліву межу абсолютної та відносної тупості серця. Симптом Кораньї, Аркавіна.
- •Проведіть загальний огляд і огляд обличчя для оцінки стану нервової системи.
- •Пальпація грудної клітки для оцінки дихальної системи. Симптом щипка.
- •Огляд обличчя (голови) і шиї для оцінки стану серцево – судинної системи.
- •Пальпація печінки. Симптом Ласега, Керніга – менінгеальні.
- •Проведіть порівняльну перкусію легень по задній поверхні грудної клітки.
- •Огляд тулуба і кінцівок для оцінки шкт
- •Пальпація пжк. Дослідіть дермографізм.
- •Нижня межа лівої легені. Оцініть колінний і ахіллів рефлекси.
- •Огляд кісток тулуба. Черевні рефлекси.
- •Пальпація пульсу на a. Radialis, симптом капілярного пульсу.
- •Порівняльна перкусія легень по передній поверхні грудної клітки.
- •Огляд тулуба для оцінки дихальної системи.
- •Проведіть пальпацію печінки (див. Пит. 1). Визначте тургор мяких тканин, наявність набряків на нижніх кінцівках.
- •Визначте ліву межу абс. І відн. Тупості серця. Трицепс – рефлекс – оцініть.
- •Огляд обличчя і слизових для оцінки органів травлення.
- •Оцініть верхівковий поштовх методом пальпації. Визначте симптом плаваючого наколінника.
- •Порівняльна перкусія по боковій поверхні гк
- •Огляд м’язової системи, оцініть силу мязів.
- •Пальпація селезінки. Симптом Брудзинського.
- •Огляд обличчя, шиї для оцінки дихальної системи.
- •Пальпація нирок у вертикальному напівзігнутому положенні.
- •Симптом Аркавіна (див. Вище), чаші Філософова.
- •Пальпація нирок в горизонтальному положенні
- •Огляд кісток кінцівок. Визначте пропорції.
- •Поверхнева орієнтовна пальпація живота. Сиптом Мейо – Робсона.
- •Пальпація шкіри
- •Огляд сечовидільної системи.
- •Проведіть методом огляду, чи має дитина ознаки гіпертиреозу.
- •Пальпація кісткової системи
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки менінгіту.
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки хореї.
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки гіпофізарного нанізму.
- •Симптом Ортнера.
- •Пальпація тулуба для оцінки серцево – судинної системи. Симптом Георгієвського – Мюссі.
- •Обстежте методом огляду чи має дитина ознаки ураження n. Facialis.
Порівняльна перкусія по боковій поверхні гк
По lin. axillaris media. Руки підняті догори і складені за потилицею.
Огляд м’язової системи, оцініть силу мязів.
Розвиток мязів середній (слабкий і хороший) . Афтрофії і гіпертрофії не виявлено. Мязи пружні і однаково розвинені на симетричних ділянках тіла. Асиметрії м’язів, кривошиї не виявлено. Рухи ріхних частин тіла можливі в повному обсязі. Парезів і паралічів не виявлено. Судом не спостерігається. Тонус мязів – нормальний. Атонії, гіпотонії, гіпертонії, дистонії не відзначається. Качиної ходи і позитивного симптому Говерса не виявлено ( піднімаючись з підлог дитина спочатку стає на коліна. а потім підводиться, послідовно спираючись руками на коліна і стегна). Опістотонусу не має. Руки акушера не виявлено. Симптом млявих плечей і симптом складеного ножа негативний. Мязова сила – 5 балів.
Пальпація селезінки. Симптом Брудзинського.
1)хворий лежить на спині: ліва руку на грудну клітку і натискує - фіксація лівої половини ГК , пальці правої руки на одну лінію перпендикулярно реберній дузі, натискуємо, при глибокому вдиху вона підходить до пальців;
2) на правому боці: права нога пряма, ліва – зігнута, руки біля голови. Так само як і на спині.
Симптом Брудзинського:
- верхній – пасивне згинання голови – ноги підкидаються
- середній – натискування ребром долоні на лоно – згинання ніг
- нижній – пасивне згинання однієї ноги і рефлекторне згинання іншої.
Є фізіологічним до 3-4 місяців – пов’язано з фізіологічним гіпертонусом м’язів.
Огляд обличчя, шиї для оцінки дихальної системи.
Шкіра блідо – рожева, смаглява. Ціаноз носо – губного трикутника, акроціанозу не виявлено. Вишнево – червоного кольору губ, гіперемії однієї щоки, блідості із сірим відтінком шкіри обличчі – не спостерігається. Герпесу не має. Симптом «губи трубача» , дихання «загнаного звіра», симптоми «гострого носа» та «тремтіння крил носа» негативні. Дихання через ніс вільне. Утрудненого дихання не виявлено. Аденоїдного типу обличчя не відмічається. Виділень із носових ходів не має. Піднебінні дужки рожеві, негіперпігментовані, піднебінні мигдалики не виходять за дужки, знаходяться в лакунах. Немає жовтого, сірого, білого нашарування на мигдаликах. Задня стінка глотки чиста, виділень не спостерігається, гіперемії не має. Голос гучний, чистий. Сиплого, хрипкого, гугнявого голосу, афонії не відмічається.
Шия: пропорційна розміру тіла, набряку не має, рухливість гортані не обмежена. Шийні м’язи не беруть участі в акті дихання.
Пальпація нирок у вертикальному напівзігнутому положенні.
Ліву руку лікар кладу перпендикулярно до тулуба дитини горизонтально на рівні ХІІ ребра і трохи нижче, праву руку – спереду на ділянку фланка перпендикулярно до лівої руки. Під час видиху лікар намагається звести руку і прощупати нирку.
Симптом Аркавіна (див. Вище), чаші Філософова.
Симптом чаші Філософова – тихою перкусією в І і ІІ міжреберних проміжках вказвним пальцем парвої руки від зовнішнього краю в напрямку до груднини з одного, а потім з іншого боків. Рука паралельно груднині. Межу визначають за зовнішнім краєм. У нормі – вкорочення перкуторного звуку по правій і лівій стернальній лінії. При збільшенні лімфатичних вузлів межі вкорочення будуть розширені.