19. Пальпація пульсу на a. Radialis, симптом капілярного пульсу.

2 руками охопити руки дитини в ділянці променево – зап’ясткового суглоба так, щоб великий палець знаходився на тильній основі, а всі інші – на променевій артерії. Руки дитини розслаблені, розташовані на рівні серця. Визначати не манше ніж за 1 хв.

Однаковий. Синхронний (далі визначають х-ки на 1 руці) – pulsus differens – Симптом Попова – Савельєва негативний. Ритмічний. Слабкого наповнення і напруження.

P. celer et durus, tardus et parvus – не виявлено.

Вік	Ч пульсу за 1 хв
н/н	140-160
6 міс	130-135
1 рік	120-125
2 роки	110-115
3-4 роки	105-110
5 років	100
6-8 років	90-95
9-11 років	80-85
12 р і старше	70-75

Капілярний пульс (Квінке) – натиснути на кінчик нігтя, так щоб посередині нього зявилась біла пляма, якщо вона буде червоніти і біліти у відповідності з систолою і діастолою – це позитивний симптом. У хворих з недостатністю аортальних клапанів.

Правильно його назвати артеріолярним, оскільки капіляри не пульсують, а пульсують пре капілярні артеріоли.

20. Порівняльна перкусія легень по передній поверхні грудної клітки.

- у дітей до 10 років починають від ключиці, а старше 10 років – над ключицею по lin. medioclavicularis.

- по 2 удари в м/реберних проміжках на симетричних ділянках до рівня III – IV ребра (бо зліва – нижче IV ребра знаходиться серце). Тому справа – продовжують перкусію до нижнього краю правої легені, порівнюючи звук середньої частки з легеневим звуком верхньої частки правої або лівої легені.

21. Огляд тулуба для оцінки дихальної системи.

Форма грудної клітки – циліндрична. Діжкоподібної, паралітичної, ладєвидної форми не виявлено. Симетрична. Нині кути лопаток знаходять на однаковому рвні. Міжреберні проміжки мають однакові ромі зри, обре контуруються. Згладженості, розширених, випанання міжребрових проміжків не виявлено. Розширення вен на грудній клітці не має.

Дихання: спокійне, вільне, майже безшумне, а дихальні рухи майже непомітні. Шумного, утрудненого, хрипкого, сопучого, клекотного, стридорного дихання не спостерігається. Аденоїдного типу обличчя не виявлено. Ритмічне дихання. Д. Біота, Чейна – Стока, Грокко – Фругоні не має. Тип дихання – черевний/ грудний. Частота дихання – 16 д.р/хв. що відповідає віковій нормі.

Вік	Частота/хв
н/н	40-60
6 міс	35-40
1 рік	30-35
5 років	25
10 років	20
Старше 10 років	18-16
У дорослих	15-16

Глибина дихання достатня, поверхневого дихання не відмічається.

Експіраторної, інспіраторної, змішаної задишки не відмічається. Допоміжні мязи не задіяні в акті дихання.