- •Проведіть огляд кісток черепа. Оцініть пальце – нососу пробу.
- •Проведіть пальпацію печінки, сигмо видної кишки. Визначте симптом Кера, Мерфі.
- •Визначте праву межу абсолютної і відносної тупості серця. Симптом Хвостека.
- •Огляд тулубу для оцінки серцево – судинної системи.
- •Пальпація поперечно ободової та сліпої кишки. Симптом Кача, Дежардена.
- •Визначте верхню межу відносної і абсолютної серцевої тупості. Симптом Лепіне і Менделя.
- •Огляд пжк. Проба на діадохокінез.
- •Пальпація щитоподібної залози. Симптом Керте, Кача.
- •Визначте ліву межу абсолютної та відносної тупості серця. Симптом Кораньї, Аркавіна.
- •Проведіть загальний огляд і огляд обличчя для оцінки стану нервової системи.
- •Пальпація грудної клітки для оцінки дихальної системи. Симптом щипка.
- •Огляд обличчя (голови) і шиї для оцінки стану серцево – судинної системи.
- •Пальпація печінки. Симптом Ласега, Керніга – менінгеальні.
- •Проведіть порівняльну перкусію легень по задній поверхні грудної клітки.
- •Огляд тулуба і кінцівок для оцінки шкт
- •Пальпація пжк. Дослідіть дермографізм.
- •Нижня межа лівої легені. Оцініть колінний і ахіллів рефлекси.
- •Огляд кісток тулуба. Черевні рефлекси.
- •Пальпація пульсу на a. Radialis, симптом капілярного пульсу.
- •Порівняльна перкусія легень по передній поверхні грудної клітки.
- •Огляд тулуба для оцінки дихальної системи.
- •Проведіть пальпацію печінки (див. Пит. 1). Визначте тургор мяких тканин, наявність набряків на нижніх кінцівках.
- •Визначте ліву межу абс. І відн. Тупості серця. Трицепс – рефлекс – оцініть.
- •Огляд обличчя і слизових для оцінки органів травлення.
- •Оцініть верхівковий поштовх методом пальпації. Визначте симптом плаваючого наколінника.
- •Порівняльна перкусія по боковій поверхні гк
- •Огляд м’язової системи, оцініть силу мязів.
- •Пальпація селезінки. Симптом Брудзинського.
- •Огляд обличчя, шиї для оцінки дихальної системи.
- •Пальпація нирок у вертикальному напівзігнутому положенні.
- •Симптом Аркавіна (див. Вище), чаші Філософова.
- •Пальпація нирок в горизонтальному положенні
- •Огляд кісток кінцівок. Визначте пропорції.
- •Поверхнева орієнтовна пальпація живота. Сиптом Мейо – Робсона.
- •Пальпація шкіри
- •Огляд сечовидільної системи.
- •Проведіть методом огляду, чи має дитина ознаки гіпертиреозу.
- •Пальпація кісткової системи
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки менінгіту.
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки хореї.
- •Провести методом огляду чи має дитина ознаки гіпофізарного нанізму.
- •Симптом Ортнера.
- •Пальпація тулуба для оцінки серцево – судинної системи. Симптом Георгієвського – Мюссі.
- •Обстежте методом огляду чи має дитина ознаки ураження n. Facialis.
Проведіть загальний огляд і огляд обличчя для оцінки стану нервової системи.
Свідомість – ясна. Реакція на оточення – адекватна. настрій бадьорий. Пам'ять збережена. Мова не порушена. Дизартрії, заїкання, скандованої мови не відмічається, Нервово – психічний розвиток дитини відповідає віку. Положення в ліжку – активне. Опістотонусу, менінгіальної пози не відмічається. Хода – нормальна, без особливостей. Атактичної, паретичної, геміплегічної, качиної, незграбної, хиткої ходи не має.
Обидві очі щілини рівномірно звужені, екзофтальму, енофтальму, лагофтальму, а також ознак косоокості не виявлено. Фотореакція – жива. Птозу, асиметрії носо-губної складки не відмічається. Горизонтального, вертикального, обертального ністагму не має. Міозу, мідріазу, анізокорії не виявлено.
Пальпація грудної клітки для оцінки дихальної системи. Симптом щипка.
Болючості при пальпації шкіри ключиць , ребер, міжреберних проміжків, груднини не виявлено. Пальпація точки Мюссі без болісна. Точки Валлє безболісні. Еластичність грудної клітки – середня. (Стискати 2 руками по бокам, і спереду та ззаду). Голосове тремтіння помірне і однакове. (Перевіряють під лопатками і в між лопатковому просторі 2 руками – тристи тридцять три) Посиленого чи послабленого голосового тремтіння не виявлено. Складки шкіри на симетричних ділянках грудної клітки однакові і хрустіння не має. (пальпаторні ознаки підшкірної емфіземи і набряку шкірної складки, визначають під лопатками і по задній пахвовій ліній у нижніх відділах ГК). Відчуття шуму тертя плеври не має. Помірно резистентна.
Симптом щипка (Кожевникова) – захопити шкіру в підключичній (над) ділянці великим і вказівним пальцями обох рук. Відстань між пальцями обох рук повинна бути 2-3 мм, частини складки змістити в протилежні сторони поперек довжини складки. Поява еа місці більше 4-5 петехій вказує на + симптом.
Огляд обличчя (голови) і шиї для оцінки стану серцево – судинної системи.
Шкіра – блідо рожева, смаглява. Ціанозу носо – губного трикутника, акроціанозу не виявлено. Вираз обличчя – спокійний. Розгубленості, страждання, страху в очах не має. Обличчя Корвізара (серецво – судинна недостатність) – не має. Facies mitralis – не відмічається ( виразний рум’янець щік із ціанозом кінчика носа, губ, вух) . Ксантомів на повіках не виявлено. Набряку верхніх і нижніх повік не відмічається.
Шия: пульсація та випинання сонних артерій і яремних вен не спостерігається. Комір Стокса не виявлено. ( здавлення VCS – пухлина середостіння, правошлуночкова недостатність). Танець каротин не відмічається. Симптом Мюссе – негативний.
Пальпація печінки. Симптом Ласега, Керніга – менінгеальні.
Пальпація печінки (див. пит. 1).
Симптом Керніга – дитина лежить на спині, лікар пробує випрямити ногу, яка попередньо була зігнута в кульшовому і колінному суглобах під прямим кутом.
Симптом Ласега – дитина лежить на спині з випрямленими ногами, лікар пробує пасино максимально зігнути ногу в кульшовому суглобі (поперемінно).