37. Проведіть методом огляду, чи має дитина ознаки гіпертиреозу.

Вираз обличчя спокійний, «переляканого» з відкрито округлими очима не спостерігається розчухів на шкірі не виявлено. Непорушного погляду, збільшеного блиску очей не має. Повіки не набряклі, гіперпігментації не відмічається. Лагофтальму, тремтіння не має.

Симптом Кохера, Грефе (запізнення опускання верхньої повіки при зміні погляду зверху вниз і знизу вверх). Конвергенція не порушена. Рідкого миготіння не відмічається.

Шия: шкіра – в Н, щитоподібна залоза не візуалізується. Тулуб: шкіра, розчухів не виявлено. ПЖК виражено помірно, потоншення не виявлено. кінцівки: ложкоподібної деформації нігтів не виявлено, тремору не має.

38. Пальпація кісткової системи

Череп: краніотабекс (с-м фетрової шляпи) не має, тім’ячка закриті, шви не контурують.

ГК: визначення епігатсрального кута, при п. ключиць і ребер – вони без болісні. Рахітичні чьотки не пальпуються. Сколіозу не виявлено.

Кінцівки: рахітичних браслетів і ниток перлів не відмічається.

Суглоби: припухлості (набряку) деформації, де фігурації не має. рухи можливі в повному обсязі., вільні, безболісні, не обмежені.

Симптом плаваючого наколінника негативний. Симптом висоти стояння колін (Аліса) негативний.

Дисплазія кульшового суглоба: с-м Ортолані, барлогу, Тренделенбурга – негативні.

39. Провести методом огляду чи має дитина ознаки менінгіту.

Анатомічна поза (неможливість сидіти не спершить на руки) – відсутня. Симптом очних білків «сонця, що сідає» - негативний. Пози лягавого собаки – не має. Судом не відмічається. Ригідності потиличних м’язів не має. Судинних зірочок (павучків) не шкірі не виявлено.

40. Провести методом огляду чи має дитина ознаки хореї.

Тремору пальців не має. Некоординованих рухів кінцівок не відмічається. Раптової зміни міміки не має. Подьоргувань головою не помічено. Закочування очей не вивлено.

Нестійкість у простій і ускладненій позі Ромберга. Промахування під час виконання ПНП. Позитивна проба на діадохокінез. Симптом хореїчної руки ( згинання в променево – зап’ястковому і розгинання в п’ясткові – фаланговому суглобах витягнутої руки). Симптом складного ножа +. Симптом Черні – при входу ПЧС втягується. Симптом Філатова – неможливість довгий час при закритих очах тримати висунутим язик. Симптом складеної руки +.

41. Провести методом огляду чи має дитина ознаки гіпофізарного нанізму.

Значне відставання дитини в рості ( до 2-3 р – не має), але пропорційність будови тіла зберігається. Лялькове обличчя. Волосся тонке. Слабкий розвиток мускулатури. Характерне залишкове відкладання жиру на верхніх частинах тулуба, стегнах. Не має вторинних статевих ознак. Емоційний інфантилізм. Мармурова шкіра.

42. Симптом Ортнера.

- рівномірне постукування ребром долоні по лівій і правій реберній дузі викликає больове відчуття праворуч при ушкодженні жовчного міхура.

43. Пальпація тулуба для оцінки серцево – судинної системи. Симптом Георгієвського – Мюссі.

Серцевий поштовх не визначається. Верхівковий поштовх : у типовому місці. Площа – 2 см2 (обмеженого і розлитого не спостерігається), помірної висоти (високого і низького не має). Помірна сила ( сильного і слабкого не має). Негативного верхів кого поштовху (симптом Мікензі - під час систоли втягнення ГК). Симптом «котячого муркотіння» в 2 міжреберї зліва і справа від груднини не визначається. Пульс на променевій аретріх на обох руках однаковий, синхронний, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. Набряків в ділянці крижів не спостерігається.

Симптом Георгієвського – Мюссі – при натискування між ніжками m. streno-cl-mast. спостерігається больове відчуття справа (френікус – симптом).