4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Перерахувати основні клінічні, рентгенологічні і лабораторні симптоми і синдроми, що свідчать про враження органів грудної клітки.

2. Патогенез основних синдромів враження бронхолегеневої системи.

3. З якими захворюваннями яких органів і систем слід проводити диференціальну діагностику за наявності симптомів, характерних для враження бронхолегеневої системи.

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Тестові питання:

1. Клінічним синдромом враження бронхолегеневої системи є:

а) синдром порожнинних утворень

б) синдром дисемінації

в) ателектази

г) синдром скупчення рідини в плевральній порожнині

д) бронхопульмональний синдром

2. Кашель може бути проявом всіх вище перелічених захворювань, окрім:

а) бронхіту

б) аневризми аорти

в) альвеоліту

г) мітрального стенозу

д) гаймориту

3. Медіастінальний синдром обумовлений:

а) болем в грудній клітці

б) травмою грудної клітки

в) здавленням органів грудної клітки патологічними утвореннями

г) бронхіальною астмою

д) всім вище переліченим

4. Види бронхоспастичного синдрому всі, окрім:

а) гетероалергічного

б) інфекційно-запального

в) неврогенного

г) гемодинамічний

д) колаптоїдного

5. Запальний механізм бронхоспазму обумовлений:

а) набряком, гіперемією клітинною інфільтрацією дихальних шляхів

б) запаленням крупних бронхів

в) деформацією бронхіального дерева

г) фіброзом легеневої тканини із зменшенням дихальної поверхні легенів

д) всім вище переліченим

6. Обструктивна емфізема виникає при:

а) ІІІ ст. обструкції

б) ІІ ст. обструкції

в) IV ст. обструкції

г) може розвинутися при будь-якому ступені обструкції

7. Інфільтратівно-пневмонічний синдром характеризується наявністю на рентгенограмі інфильтратів:

а) до 2-3 см

б) до 2-3 сегментів

в) до половини частки легені

г) не визначається розміром вогнища

8. До рідкісних форм дисемінованих процесів в легенях відносять:

а) синдром Гудпасчера

б) рефлекс Китаєва

в) синдром Рандю-0слера

г) кардіогенний склероз

д) карциноматоз

9. Синдром кулястих утворень найбільш характерний для:

а) кавернозного туберкульозу

б) пневмонії

в) гострого бронхіту

г) перикардиту

д) туберкуломи

10. На рентгенограмі можна виявити супчення рідини:

а) більше 50 мл

б) більше 1 л

в) більше 100 мл

г) залежить від якості знімка

д) залежить від форми грудної клітки

Задачі за темою: "Симптоми і синдроми в пульмонології"

1. До пульмонолога направлений хворий 32 років зі скаргами на задишку, кашель, болі в грудній клітці, слабкість, нездужання, пітливість, підвищення температури вечорами. Зріст 174 см, вага 58 кг.

Об'єктивно: ціаноз губ, частота дихання 24 в хвилину, перкуторно легеневий звук, дихання везикулярне, в підключичних ділянках жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи, в підлопаткових ділянках крепітація.

Рентгенологічно: легеневий малюнок посилений, деформований за комірчастим типом, в нижніх і середніх полях дрібновогнищева, помірно виражена дисемінація (тіні 3-5мм в діаметрі), у верхніх полях крупні поліморфні тіні різної щільності, верхівкова плевра справа потовщена.

1. Які симптоми і синдроми виявлені у пацієнта?

2. Який діагноз найбільш вірогідний?

3. Складіть план додаткового обстеження.

2. Хворий Д., 65 років, тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Скарги на кашель переважно ранком з виділенням невеликої кількості прозорої в'язкої мокроти, задишку з утрудненим видихом, що посилюється при навантаженні.

Об'єктивно: температура тіла – 36,8°С, ЧД – 22 за хв., пульс – 84 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні сухі свистячі хрипи. Спірографія: ОФВ1 - 62% від належного значення, ПСВ – 65%.

1. Який синдром домінує у пацієнта?

2. Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. Вкажіть тип порушення легеневої вентиляції.

3. У чоловіка М., 72 років, спостерігається виражена задишка, болі в грудній клітці при глибокому вдиху і кашлі, ціаноз губ, набухання шийних вен. Симптоми захворювання розвивалися поволі протягом 2-х років. У останні декілька місяців спостерігається дисфонія. 5 років потому прооперований з приводу папілярного раку щитовидної залози.

1. Який синдром домінує в клініці?

2. Найбільш вірогідна причина даної клінічної картини?

3. Які дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

4. Яка рентгенологічна картина може відповідати даній клініці?

Зміст теми: