Ганглионит ресничного узла (синдром оппенгейма)

Ганглионит ресничного узла могут вызывать заболевания параназаль-ных синусов, глаз, ушей.

Клиника. Заболевание характеризуется болевыми пароксизмами в области глазного яблока или позади него, которые сопровождаются слезоте чением, гиперемией конъюнктивы, светобоязнью. Приступ длится от 30 мин до нескольких часов. При пальпации наблюдается болезненность глазного яблока. В связи с тем, что причиной ганглионита чаще всего бывает герпети ческая инфекция, на коже носа и лба может появляться герпетическая сыпь.

Диагностика основывается на характерных симптомах: болевых па роксизмах с вегетативной реакцией, герпетической сыпи.

Боль возникает во время пальпации супраорбитальной точки, латераль ного края глазной ямки (слезный нерв) и медиального края глазной ямки (носоресничный нерв).

Лечение. Для неотложной помощи и обезболивающего действия за капывают в глаз 0,25 % раствор лидокаина гидрохлорида с добавлением 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (на 10 мл лидокаина 3-5 капель адреналина) по 2 капли 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В случае вы раженного болевого синдрома назначают комбинированный порошок (ди­базол - 0,005 г, тиамин - 0,005 г, никотиновая кислота - 0,03 г, аскорбиновая кислота - 0,3 г, глутаминовая кислота - 0,3 г, спазмолитин - 0,1 г). Прини мают по 1 порошку 2 раза в день или 2 порошка на ночь.

При наличии герпетической сыпи целесообразно назначить противо вирусные препараты (ацикловир, неомидантан) и индукторы интерферона (циклоферон, амиксин).

Эффективен цианокобаламин (по 1000 мкг внутримышечно ежедневно на протяжении 10 дней).

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны диадинами-ческие токи, фонофорез новокаина на участок надбровья.

Невралгия ушно-височного узла (синдром фрей)

Этиология. Причиной развития болезни могут быть заболевания слюнной железы, в том числе продолжительное раздражение слюнных про токов конкрементами в случае сиаладенитов, хронических инфекций в по лости рта, заболеваний ушей.

Клиника. Заболевание характеризуется болевыми приступами, ко торые длятся до нескольких минут, в участке виска впереди от внешнего слухового хода. Боль может иррадиировать в зубы нижней челюсти. Прово­цируют приступ переохлаждение лица, прием горячей пищи, нажим на точ ку между внешним слуховым ходом и головкой нижней челюсти. Во время приступа больные могут ощущать заложенность уха, на стороне болевого пароксизма повышается слюноотделение. Иногда болевые приступы возни кают так часто, что заболевание протекает по типу невралгического статуса.

Диагностика. Признаком невралгии ушного узла является прекра щение приступа при внутрикожном введении 2 % раствора новокаина,

Лечение. Используют анальгетики 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно 2 раза в день в сочетании с 2 мл 1 % раствора димедрола, Назначают также ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 2 раза в день, ган глиоблокаторы (бензогексоний), платифиллина гидротартрат по 1 мл 0,2 % раствора подкожно. Обезболивающий эффект вызывает цианокобаламин (по 1000 1500 мкг внутримышечно ежедневно), физиотерапевтические процедуры (фонофорез 2 % раствора новокаина или гидрокортизона на об ласть ушного узла, диадинамические токи).