Алгоритм выполнения манипуляции «Ингаляции лекарственных средств через рот» (обучение)

Этапы

Обоснование

1.Познакомиться с ребенком.

Установление контакта.

2.Объяснить ребенку ход и смысл предстоящих действий.

Обеспечение участия, сотрудничества пациента (родственников).

3.Подготовить оснащение.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения обучения.

4.Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Показать ход процедуры:

- встать (если ребенок не может стоять,

можно выполнять сидя или лежа);

- снять с ингалятора защитный

колпачок, перевернуть баллончик

вверх дном и встряхнуть его;

- сделать максимальный выдох;

- мундштук ингалятора вставить себе в

рот, обхватить его губами;

- сделать глубокий вдох и

одновременно нажать на дно

баллончика.

Примечание: если во время приступа

ребенок не может сделать вдох, то

первая доза распыляется во рту:

- извлечь мундштук ингалятора из рта,

задержать дыхание на 5-10 сек.;

- сделать глубокий спокойный выдох

Через нос.

Используется ингаляционный

баллончик без лекарственного средства:

- дыхательная экскурсия в положении

«стоя» эффективнее;

- лекарственное средство

перемешивается и перемещается к

отверстию в баллончике;

- подготовка дыхательных путей к

вдоху;

- лекарственное средство должно

распыляться в готовой полости;

- распыление лекарственного средства

из ротовой полости по дыхательным

путям;

- необходимое время для лучшего

всасывания лекарственного средства;

- нормализация дыхания.

6.Попросить ребенка повторить все

действия самостоятельно.

Контроль эффективности обучения.

7.При необходимости повторить

демонстрацию использовании

ингаляционного баллончика.

Обучение пациента.

8.Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции:

1.Не акцентировать внимание ребенка на

проводимой процедуре.

Обеспечение достоверности результата измерения.

2.Подготовить необходимое оснащение.

Размеры манжетки должны быть

подобраны по возрасту:

- до 1 года - 3,5 х 7 см;

- до 2-х лет - 4,5 х 9 см;

- до 4-х лет - 5,5 х 11 см;

- до 10 лет - 8,5 х 15 см;

- после 10 лет – как у взрослых.

Манжетка должна закрывать 2/3 плеча.

Обеспечение четкости выполнения манипуляции.

Обеспечение анатомических особенностей детей.

Выполнение манипуляции:

1.Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2.Усадить ребенка так, чтобы ладонью

вверх на уровне тонометра (на столе,

на постели).

Обеспечение четкости процедуры.

3.На обнаженное тело ребенка на 2-3 см

выше локтевого сгиба наложите

манжетку тонометра и закройте ее так,

чтобы между манжеткой и кожей

проходил один палец.

4.Соедините манжетку и тонометр между

собой.

Этапы

Обоснование

Выполнение манипуляции:

5.В локтевой сгиб над областью

пульсации лучевой артерии приложите

фонендоскоп.

Обеспечение четкости процедуры.

6.Закройте вентиль у баллона и постепен-

но нагнетайте воздух до показания

стрелки на шкале тонометра на 20-30

мм рт. ст. выше возраста.

7.Прикрыть вентиль, медленно выпускай-

те воздух.

8.Выслушайте громкий звук-тон.

Показание стрелки на шкале в этот

момент соответствует систолическому

давлению.

9.Продолжайте выпускать воздух из

манжетки. Зафиксируйте, когда тоны

исчезнут. Стрелка в этот момент

покажет АД – диастолическое.

10.Подсчет АД по формуле:

1) до 5 лет - 80+2п

2) после 5 лет - СД – 90+2п

ДД – 60+2п

Где «п» - возраст.

11.Показатели АД можно также сравнить

с нормальными показателями по

центельным таблицам.

Примечание:

- вся процедура измерения АД

продолжается 1 мин.;

12.Измерять АД нужно 3 раза с

интервалом 3 сек., каждый раз

выпуская воздух;

13.Показателями служат числа, взятые

при 3-ем измерении АД.

14.Измеряют АД у детей на обеих руках.

15.При сердечно-сосудистой патологии у

детей АД измеряют не только на

руках, но и на ногах.

При этом выслушивают

пульсацию артерии в области

подколенной ямки, а манжетка

накладывается на бедро.