2.3. Острый дефицит средств в здравоохранении

Еще раз внимательно посмотрим и оценим возможности программы госгарантий на 2013 – 2015 годы, проанализировать все ее финансовые риски и внести требуемые коррективы для их устранения. При этом мы убеждены, что нужно не только привлекать дополнительные финансовые источники, но и эффективно управлять имеющимся. Необходимо внеси изменения в законодательные акты в сфере охраны здоровья, регулирующие систему стандартизации здравоохранения, направленную на оптимизацию расходов. Нужно использовать единые подходы к планированию и оплате стационарной медицинской помощи, ориентированной на заключенный случай, а не на тот «вал», который сегодня мы наблюдаем. Больницы, конечно, заинтересованы привлекать, привлекать и дальше держать, лечить, потому что они за это получают деньги. Это позволить высвободить финансовые средства и направить их на решение актуальных проблем текущего здравоохранения.

Также можно направить часть средств, полученных в результате контрольных мероприятий в системе ОМС, на устранение выявленных недостатков, потому что эти средства в настоящее время растворяются в доходах страховщиков и не используются для улучшения качества медицинской помощи. Их объем за 2012 год составил более 21 миллиарда рублей.

Другим источником привлечения в отрасль финансовых средств, может стать направление части акцизных сборов от табачной продукции на нужды здравоохранения.

Решение проблемы дефицита финансовых ресурсов мы видим в привлечении ресурсов частных медицинских организаций на условиях государственно – частного партнерства. Вместе с тем механизмы привлечения ресурсов в рамках такого партнерства не отработаны сегодня. Закон о концессиях в системе здравоохранения не получил должного развития, и формирование единого правового поля для реализации проектов государственно – частного партнерства пока еще не завершено. Поэтому рабочая группа считает необходимым ускоренно разработать ряд нормативно –правовых документов для реализации проектов государственно – частного партнерства в здравоохранении, что повлечет за собой приток частных инвестиций и снимет необходимость строить за счет государственных средств здания, сооружения для дальнейшего развития системы предоставления медицинской помощи.

Необходимо разработать и внедрить в систему не прерывного профессионального образования модульный, накопительный принцип обучения. Сегодня практика такая, что они раз в пять лет должны отрываться от производства на четыре месяца. Это не совсем эффективно. Еще одной проблемой является дефицит, диспропорция, дисбаланс кадрового обеспечения, особенно в сельской местности, а также недостаточный уровень подготовки медицинских кадров, в том числе управленческого персонала. Не смотря на утвержденные в регионах программы по развитию кадровых ресурсов, необходимо принять ряд дополнительных мер. Во – первых, увеличить долю целевого приема в образовательные учреждения по программам высшего и среднего профессионального образования в зависимости от кадрового дефицита в конкретном субъекте Российской Федерации и предусмотреть ответственность обучающихся по целевому набору в части возврата бюджетных средств, затраченных на обучение, если они изменили желание идти работать в систему. Также предусмотреть дополнительные вступительные испытания по определению у абитуриентов психологических качеств и мотивов для поступления в медицинские вузы.

Целесообразным образом провести нормирование труда врачей, снизить нагрузку ни них и при этом разрешить функции средних медработников, достигнув соотношения: врач – средний медработник один к трем.

Также в целях привлечения и закрепления на селе врачей продолжить реализацию программы «Земский доктор», включив в перечень сельских населенных пунктов города с малой численностью жителей, сельских районов. Они не были включены, но в целях привлечения и сохранения молодых кадров в сельском здравоохранении этот список был расширен за счет бюджета региона. В Московском регионе удалось в прошлом году привлечь на село 154 врача и 130 средних медработников.

В программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, нужно внести специальные нормативы объемов и стоимости медицинской помощи для труднодоступных и малочисленных пунктов, потому что они не могут идти в сравнении с крупными населенными пунктами, а мы на сегодня, к сожалению, оцениваем труд врачей, медработников по общей схеме.

Хотелось бы остановиться и на проблемах информатизации отрасли. В рамках мероприятий программы модернизации по внедрении. Информационных технологий в здравоохранении предусматривается создать информационные ресурсы и сервисы, которые позволили бы, используя этот системный инструмент, перейти к качественно новому уровню организации управления отраслью. Планировалось, что в ближайшей перспективе основной объем медицинской информации должен стать цифровым, документооборот – электронным и юридически значимым.

Сегодня необходимо завершить интеграцию региональных медицинских информационных систем в единую государственную информационную систему здравоохранения Российской Федерации, создать механизм межведомственного взаимодействия между органами власти и организациями, владеющими сведениями о гражданах, не только в целях оказания государственных услуг, но и для осуществления своих функций. Кроме того, требуется разработать нормативную базу для взаимодействия всех участников процесса, в том числе IT – специалистов, органов управления, врачей и самих пациентов.

Предстоит создать дополнительные электронные сервисы для медицинских работников, такие же как специализированные электронные библиотеки, закрытые социальные сети, дистанционные программы обучения. При этом я хочу сказать, что очень много аппаратуры уже куплено, то есть во всех клиниках компьютеры, оборудование – все стоит, просто нужно в большей степени организационно сейчас поработать.

Серьезный социальный эффект можно получить от создания дополнительных сервисов для населения, например, «Личный кабинет пациента» предоставит возможность просмотра результатов медицинских исследований, получить необходимую консультацию у врача или справку в электронном виде без посещения медицинской организации.

С целью повышения публичности системы здравоохранения необходимо обеспечить формирование и публикацию в открытом доступе для населения рейтингов медицинских организаций, отдельных врачей, региональных систем здравоохранения, сформированных, конечно, на основе единых для субъектов Российской Федерации критериев независимой системы оценки.

Уважаемые коллеги! Обеспечение доступности и качества медицинской помощи является стратегической задачей системы здравоохранения. Все решения, направленные на создание оптимальной модели здравоохранения, должны быть продуманы и взвешены. Во многом это зависит от регионов, от их управленческого потенциала и, безусловно, от финансовых возможностей. Но при этом проведение единой государственной политики, нормативно-правовое регулирование и координация деятельности в сфере здравоохранения отнесены к компетенции Минздрава России. Мы хотели бы именно ужесточения этой вертикали во всех вопросах, которые я озвучил.

Мы считаем, что предложенные рабочей группой решения и предложения, изложенные в этом докладе, позволят привлечь в отрасль дополнительные ресурсы и эффективнее использовать существующие, и тем самым повысят качество и доступность медицинской помощи.

Спасибо за внимание.

Пенсионная реформа в Pоссии 2014 сайт bs-life.ru

: Страховые взносы в 2013 - 2014 году: тарифы и изменения сайт bs-life.ru

34