Методические особенности проведения лечебной гимнастики

• В занятия ЛГ включают упр. для различных мышечных групп с некоторым акцентом нагрузки на плечевой пояс и шею. Больным с воспалительными процессами или после травм в челюстно-лицевой области упражнения с наклонами туловища и резкими движениями противопоказаны.

• Мимические и жевательные мышцы расположены в одном регионе и поражаются в ряде случаев одновременно, поэтому рекомендуется использовать упр. для обеих групп мышц.

• Мимические мышцы имеют одну точку прикрепления к костной ткани, поэтому обладают небольшой силой, и при поражении требуется более длительный срок восстановления, чем для жевательных мышц.

• Необходимо чередовать упр. для жевательных мышц с упр. для мимических, охватывая и др.группы мышц (общеразвивающие упр). После более выраженной нагрузки (упр.для жевательных) показано снижение последней (упр.для мимических мышц)

• Мимические мышцы приротовой области участвуют в выполнении не только основной функции, но и в актах глотания, дыхания, речи, приема пищи. Поэтому упр. для их тренировки необходимо включать в занятие, даже если эта группа мышц не поражена.

• При травматических поражениях челюстей, когда есть опасность смещения костных отломков, активные движения, с усилием до наступления полной консолидации зоны поражения, исключаются.

• При иммобилизации костных отломков челюстей рекомендуются идиомоторные упр.и изометрические напряжения, а также упр. для мимических и жевательных мышц

• Для восстановления силы мышц применяют упр. с сопротивлением в виде нагрузки на подбородок, выполняемой методистом, а затем самим больным.

• При поражении одного височно-нижнечелюстного сустава надо следить, чтобы при выполнении упр. непораженная половина лица помогала пораженной.

• При выполнении сложных круговых и боковых движений в височно-нижнечелюстном суставе надо помогать больному направляющим движением за подбородок.

• При мышечных контрактурах для предупреждения переутомления при движениях нижней челюстей рекомендуется делать паузы отдыха (2-3 минуты)

• Рациональное распределение физ.нагрузки: чередование упр. для жевательных мышц с упр. для мимических и других групп мышц.

• Наибольшее расслабление мышц лица в и.п. сидя и стоя

• Лучше делать все упр. перед зеркалом для контроля движений.

• Спец. упр. выполняются только симметрично как для пораженной, так и непораженной половины лица. Наличие дренажей в ране и системы диализа не являются противопоказаниями к упр.

• Занятия ЛГ в начале лечения не менее 2-3 раз в день под наблюдением методиста или самостоятельно. В дальнейшем – 5-8 раз в день самостоятельно.

• В самостоятельных занятиях больные выполняют только спец.упр. При показаниях во время занятий ЛГ и приема пищи можно снять резиновую тягу (при двучелюстной фиксации) для восстановления подвижности н/челюсти.

• В период образования костной мозоли (3-4 нед) при травматических повреждениях челюстей физ.упр. должны быть направлены на восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава, силы и выносливости мимических и жевательных мышц.