ГБОУ ВПО ТГМУ Росздрава

Кафедра факультетской терапии

Вопросы для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по модулю «факультетская терапия» Раздел кардиология

для студентов ПЕДИАТРИЧЕСКОГО факультета

3 Курс (6 семестр)

Владивосток – 2014

Тема: «Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии. ИБС (неосложнённые формы)»

Устные задания:

1. Определение заболевания и классификация ГБ по ВОЗ

2. Механизмы регулирования АД в норме и патологии

3. Клиника ГБ в зависимости от течения и стадии

4. Лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические изменения, изменения глазного дна при ГБ, в зависимости от стадии заболевания.

5. Дифференциальный диагноз ГБ с симптоматическими гипертониями.

6. Понятие о гипертонических кризах, другие осложнения ГБ.

7. Лечение ГБ. Неотложная помощь при гипертонических кризах.

8. Профилактика ГБ, первичная, вторичная. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

9. Определение ишемической болезни сердца.

10. Классификацию ишемической болезнью сердца.

11. Этиологию и патогенез ишемической болезнью сердца.

12. Определение понятия стенокардия, патогенез стенокардии.

13. Канадская классификация стабильной стенокардии.

14. Клиническая картина стабильной стенокардии.

15. Главные отличительные признаки стабильной стенокардии и отдельно, нестабильной форм стенокардии.

16. Виды нестабильной стенокардии

17. Электрокардиографические нагрузочные пробы (велоэргометрия, проба на тредмиле, тест предсердной электрической стимуляции).

18. Принципы лечения больных стенокардией.

19. Хирургическое лечение стенокардии.

20. Прогноз при стенокардии.

21. ЭКГ в норме, продолжительность зубцов и интервалов, амплитуда в разных отведениях.

Письменные задания:

1. Дать письменный ответ на задачу:

Мужчина 47 лет в течении 2-х месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое.

Объективно: состояние удовлетворительное Повышенного питания. Цианоза, отеков нет. Пульс 68 в мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130 и 90 мм рт ст. Границы сердца: правая – на 0,5 см кнаружи от правого края грудины в 4-м межреберье, верхняя – 3-е межреберье по парастернальной линии, левая – по средне-ключичной линии в 5-м межреберье. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

Лабораторные данные: анализ крови: эритр. 4,17 Т/л, Нв 132 г/л, цв. пок. 0,96. СОЭ 10 мм/час. Лейк. – 7,2 Г/л: э - 0%, п – 5%, с – 60%, л – 28%, м – 7%.

Анализ мочи: уд. вес 1018, белок, сахар – нет, лейк. – 1-2 в п/з. Протромбиновый индекс - 98%, холестерин - 9,6 ммоль/л, бета-липопротеиды – 8,2 г/л, АСТ - 0,42 ммоль/л, АЛТ - 0,58 ммоль/л. Фибриноген - 3,2 г/л.

Вопросы к задаче:

1.Поставьте диагноз.

2.Назначьте дообследование

3.Назначьте лечение

2. Дать письменный ответ на задачу:

Больная А., 39 лет, поступила с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, чувство дрожи во всем теле, возникающие приступообразно. Настоящий приступ - в течение 25 мин.

В последние 2 года эпизодически АД повышается до 190/100 мм рт.ст., сопровождается вышеуказанными жалобами. Приступы провоцируются переутомлением, стрессовыми ситуациями, постоянно гипотензивные препараты не получает, вне приступов АД - 120-130/80-90 мм рт.ст. без приема гипотензивных препаратов. В последние 2-3 месяца приступы участились до 3-4 в месяц. Мать больной страдает гипертонической болезнью.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной краски. При аускультации дыхание везикулярное, пульс - 86 в мин., при перкуссии - левая граница по средне-ключичной линии. АД - 195/110 мм рт.ст. на обеих руках. Печень не увеличена, отеков нет.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.