12

Хвороби ротоглотки, стравоходу, шлунка

Варіант 1

1. При огляді зіву у хворого на гострий лейкоз визначається гіперемія слизової оболонки піднебіння та дужок з точковими крововиливами, мигдалики збільшені в розмірах, темно-червоні, на їх поверхні дрібновогнищеві крововиливи, глибокі дефекти з нерівними краями. Який клініко-морфологічний варіант ангіни найбільш імовірний у даному випадку?

А. Некротична *

B. Лакунарна

C. Фібринозна

D. Фолікулярна

E. Катаральна

2. При гістологічному дослідженні надісланого з ЛОР-відділення операційного матеріалу пацієнта віком 17 років виявили збільшені та повнокрівні піднебінні мигдалики, у яких лімфоїдні фолікули великі, у центрі фолікулів є вогнища гнійного запалення з формуванням абсцесів. Діагностуйте клініко-морфологічну форму ангіни.

А. Гостра фолікулярна ангіна *

B. Хронічна ангіна

C. Гостра фібринозна ангіна

D. Гостра катаральна ангіна

E. Гостра лакунарна ангіна

3. Вкажіть, до розвитку якого із перелічених захворювань може привести ангіна.

А. Ревматизм *

B. Ревматоїдний артрит

C. Хронічний гастрит

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Сухий синдром Шегрена

4. Вкажіть, яка з перелічених змін слизової оболонки стравоходу є передраковим станом.

А. Дисплазія епітелію *

B. Дистрофія епітелію

C. Некроз епітелію

D. Хронічне запалення

E. Гостре запалення

5. Жінка, віком 41 рік, скаржиться на біль в епігастрії через 2-2,5 год після вживання їжі. Харчова непереносимість риби та яєць. При ФГДС виявлена хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Діагноз підтверджено гістологічним дослідженням біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Позитивна уреазна реакція. Який найбільш вірогідний ведучий механізм розвитку захворювання?

A. Хелікобактерна інфекція *

B. Продукція аутоантитіл

C. Кишкова інфекція

D. Зниження синтезу простагландинів

E. Харчова алергія

6. При гастробіопсії у хворого виявлено, що в пілоричному відділі слизова оболонка потовщена, набрякла, гіперемована, поверхня вкрита товстим шаром слизу, подекуди дрібні крововиливи. Ваш діагноз.

A. *Катаральний (простий) гастрит

B. Флегмонозний гастрит

C. Фібринозний гастрит

D. Сифілітичний гастрит

E. Туберкульозний гастрит

7. На автопсії тіла жінки віком 36 років, яка хворіла на хронічний гломерулонефрит і померла при явищах прогресуючої хронічної ниркової недостатності, у шлунку виявили сіру плівку на потовщеній слизовій оболонці. Мікроскопічно: гіперемія та некроз слизового шару, нашарування еозинофільних, подекуди ниткоподібних структур. Ваш діагноз?

A. Фібринозний гастрит *

B. Некротичний гастрит

C. Гнійний гастрит

D. Катаральний гастрит

E. Ерозивний гастрит

8. При фiброгастроскопiї хворого 48 рокiв, водiя, який скаржився на бiль в епiгастрiї пiсля вживання їжі, слизова оболонка шлунку гiперемована, складки її зменшенi. Мiкроскопiчно в гастробiоптатi: слизова оболонка витончена, кiлькiсть залоз зменшена, розростання сполучної тканини, iнфiльтрованої лiмфоцитами, плазмоцитами. Вкажіть діагноз

A. Хронiчний атрофiчний гастрит *

B. Гострий катаральний гастрит

C. Гострий гнiйний гастрит

D. Хронiчний поверхневий гастрит

E. Гiпертрофічний гастрит Менетріє

9. При гістологічному дослідженні біоптату зі слизової оболонки шлунку жінки 50 років виявлено: потоншення слизової оболонки, зменшення кількості залоз, фокуси кишкової метаплазії; повнокрів’я, набряк та склероз строми; дифузна лімфоплазмоцитарна інфільтрація зі значними домішками полінуклеарних лейкоцитів. Встановити діагноз.

A. Хронічний атрофічний гастрит в активній фазі *

B. Хронічний атрофічний гастрит у неактивній фазі

C. Хронічний поверхневий гастрит

D. Гострий катаральний гастрит

E. Гострий фібринозний гастрит

10. Виберіть вид хронічного гастриту, при якому відбувається перебудова епітелію.

A. Гастрит з кишковою метаплазією *

B. Поверхневий

C. Антральний

D. Фундальний

E. Глибокий

11. Виберіть, який із перелічених факторів має значення у розвитку хронічного гастриту типу В.

A. Helicobacter pylori *

B. Автоімунна реакція

C. Рефлюкс жовчі

D. Escherichia coli

E. Утворення антитіл до парієтальних клітин

12. Усі перелічені ознаки характерні для хронічного гастриту типу А, за виключенням одного. Виберіть його.

A. Характерним є ураження антрального відділу *

B. Супроводжується розвитком анемії Едісон-Бірмера

C. Характерним є ураження фундального відділу

D. Супроводжується розвитком зобу Хашімото

E. Утворення антитіл до парієтальних клітин

13. Вкажіть, за допомогою якого із перелічених патогенетичних механізмів Helicobacter pylori може привести до пошкодження слизової оболонки шлунка чи дванадцятипалої кишки.

A. Виділення ферменту уреази *

B. Активація Т лімфоцитів

C. Автоімунна реакція

D. Активація В лімфоцитів

E. Реакція гіперчутливості

14. Усі перелічені фактори відіграють важливу роль в генезі пептичної виразки шлунку, за виключенням одного. Вкажіть його.

A. Збільшення кількості гастринпродукуючих кітин *

B. Хронічні трофічні розлади у слизовій оболонці

C. Вплив Helicobacter pylori

D. Збільшення кількості парієтальних клітин

E. Порушення регенераторних процесів у слизовій антральної зони

15. У хворого, який помер від гострої серцевої недостатності, клінічно спостерігалась haematemesis, при дослідженні слизової оболонки шлунка виявлено декілька дефектів, які проникають у м’язовий шар; краї і дно дефектів рихлі, буро-чорні. в деяких із них виявлена темно-червона кров. Який патологічний процес виявлено у шлунку?

A. Гострі виразки *

B. Хронічні виразки

C. Ерозії

D. Тромбоз

E. Запалення

16. При морфологічному дослідженні шлунку виявлено глибокий дефект стінки з ураженням м’язової оболонки, проксимальний край якого валикоподібний піднятий, дистальний - пологий. При мікроскопічному дослідженні в дні дефекту виявляєюься: зона некрозу, глибше грануляційна тканина та масивна ділянка рубцевої тканини. Встановити діагноз.

A. Хронічна виразка у стадії загострення *

B. Хронічна виразка з малігнізацією

C. Гостра виразка

D. Ерозія

E. Рак-виразка

17. У хворого із скаргами на блювоту кров’ю під час проведення операції в шлунку знайдена виразка, проникаюча в м’язовий шар. Краї виразки щільні, в дні – кровоточива судина. При цитобіопсії в краях і дні виразки виявлена рубцева тканина. Яка це виразка?

A. Хронічна виразка з загостренням *

B. Пенетруюча виразка

C. Гостра кровоточива виразка

D. Перфоративна виразка шлунка

E. Малігнізована виразка

18. Під час розтину тіла жінки віком 33 роки виявили виразку дванадцятипалої кишки діаметром 2 см, яка проникає у прилеглу до кишки тканину підшлункової залози. В ділянці виразки у підшлунковій залозі та в оточуючій жировій тканині множинні стеатонекрози. Діагностуйте виявлене на розтині ускладнення виразкової хвороби.

A. Пенетрація *

B. Кровотеча

C. Стеноз

D. Перфорація

E. Малігнізація

19. Вкажіть, при якому із перелічених ускладнень виразкової хвороби шлунка чи дванадцятипалої кишки типово розвивається перитоніт

A. Перфорація *

B. Пенетрація

C. Стеноз

D. Малігнізація

E. Арозивна кровотеча

20. Вкажіть, за якою із перелічених морфологічних ознак можна відрізнити хронічну виразку від гострої виразки.

A. У стінці та дні виразки товстий шар сполучної тканини *

B. Наявність нейтрофільних лейкоцитів в краях виразки

C. У дні і стінках виразки фібриноїдний некроз

D. У стінці та дні виразки некротичні маси, фібринозно-гнійний ексудат

E. Наявність в дні виразки соляно-кислого гематину

21. Вкажіть за якою із перелічених морфологічних ознак можна відрізнити хронічну виразку у стадіїї загострення від хронічної виразки у стадіїї ремісії.

A. Наявність нейтрофільних лейкоцитів в дні та краях виразки *

B. Гіперплазія залозистих структур

C. У стінці та дні виразки товстий шар сполучної тканини

D. Склероз та облітерація стінок дрібних артерій

E. Атрофія м’язевого шару

22. У жінки 46 років під час паліативної операції з приводу раку шлунку встановлена наявність крукенбергівських метастазів в яєчники (“крукенбергівський рак яєчників”). Який з наведених шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?

A. Лімфогенний ретроградний *

B. Лімфогенний ортоградний

C. Гематогенний

D. Імплантаційний

E. Каналікулярний

23. При рентгенологічному дослідженні шлунка, лікар виявив дефект накопичення контрастної речовини по малій кривизні по типу “плюс тканина”. В біоптаті цієї ділянки знайдено розростання подібних на залози структур, побудованих із атипових клітин, у яких визначаються багаточисленні патологічні мітози, гіперхромні та збільшені ядра. Про який діагноз можна думати?

A. Аденокарцинома шлунка *

B. Атрофічно-гіперпластичний гастрит

C. Поліп шлунка

D. Плоскоклітинний рак шлунка

E. Виразка - рак шлунка

24. При гістологічному дослідженні злоякісної пухлини шлунка виявлено багато перстнеподібних клітин. Назвіть гістологічний варіант рака.

A. Слизистий *

B. Солідний

C. Аденокарцинома

D. Саркома

E. Карциноїд

25. Виберіть захворювання, яке найчастіше призводить до розвитку раку шлунка.

A. Хронічний атрофічний гастрит *

B. Гострий катаральний гастрит

C. Хронічний поверхневий гастрит

D. Автоімунний гастрит

E. Гострий ерозивний гастрит