Методичні вказівки студенту

Актуальність теми

Близько чверті всіх смертей не пов’язані з невиліковними захворюваннями чи незворотніми деструктивними змінами в мозку людини, тому від правильно проведеного первиного обстеження (огляду) виявляють найбільш несприятливі ушкодження, оцінюють ступінь тяжкості і приймають рішення про надання допомоги та евакуацію.

Залежно від наявності стану, який загрожує життю, визначають життєві функції – це стан органів і систем організму, інтегруюча роль яких забезпечує функціонування їх як єдиного цілого: дихання, кровообіг, ЦНС.

Дуже часто первинне обстеження приходиться надавати в екстремальних ситуаціях, коли існують додаткові фактори, що загрожують не тільки постраждалим та хворим, але й медичним працівникам та рятівникам.

Навчальні цілі

- оволодіти навичками діагностики невідкладних станів на місці події у складі бригади екстреної медичної допомоги (лідер, учасник) та відділенні екстреної медичної допомоги багатопрофільної лікарні та проведенню первинного обстеження на догоспітальному етапі постраждалим та хворим;

- навчитися проводити первиннне обстеження та поглиблене первинне обстеження постраждалого та хворого;

- вміти надавати екстрену медичну допомогу відповідно до визначеного протоколу з медицини невідкладних станів з виконанням адекватних маніпуляцій;

- вивчити послідовність дій бригад екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі;

- навчитися розпізнавати невідкладні стани у роботі лікаря-стоматолога амбулаторії загальної практики – сімейної медицини, поліклініки, відділення стаціонару (незалежно від профілю).

1.Знати:

- завдання первинного та поглибленого первинного обстеження;

- протокол первинного огляду постраждалого АВС (Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю “Медицина невідкладних станів ”» №24 від 17.01.05р.) ;

- технологію проведення у притомного і непритомного пацієнта: стабілізації голови та шиї, забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, визначення рівня притомності за шкалою AVPU, оцінки якості і частоти дихання, наявності центрального і периферичного пульсу, його частоти, температури тіла, кольору і вологості шкіри, капілярного наповнення та контролю профузної кровотечі; - критерії визначення категорії пацієнтів “Завантажуй та їдь”;

- подальшу тактику на місці події для категорії пацієнтів “Завантажуй та їдь”, таких, що вимагає швидкого обстеження з голови до ніг та тих, хто вимагає локального обстеження;

- поняття про “платинових” пів години та “золоту” годину;

- роль механізму ураження у визначенні тяжкості пацієнта;

- особливості транспортування хворих і постраждалих (укладання на щит, ноші, ноші-крісло, накладання шийного комірця, іммобілізаційного жилета, вкладання у салон карети ЕМД);

- засоби для підшкірного, внутрішньом'язевого, довенного, внутрішньо артеріального, внутрішньотрахеального та внутрішньокісткового введення медикаментів, показання і техніка застосування.

2.Вміти:

- проводити первинне обстеження (АВС);

- проводити поглиблене первинне обстеження (АВС+DE);

- визначати рівень притомності за шкалою AVPU;

- проводити у притомного і непритомного пацієнта: стабілізацію голови та шиї, забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів;

- оцінювати якість і частоту дихання, наявність центрального і периферичного пульсу, температуру тіла, колір і вологість шкіри, капілярне наповнення та контроль профузної кровотечі;

- приймати рішення щодо надання медичної допомоги в ході первинного обстеження: накладання шийного комірця, подача кисню, усунення небезпечних для життя станів (усунення обтураційної механічної асфіксії, тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі, СЛР);

- визначати подальшу тактику на місці події для категорії пацієнтів “Завантажуй та їдь”;

- транспортувати хворих і постраждалих (укладання на щит, ноші, ноші-крісло, іммобілізаційного желета, вкладання в салон карети ЕМД);

- виймати постраждалого з транспортного засобу та його перенесення;

- проводити підшкірне, внутрішньом'язове, довенне, внутрішньоартеріальне, внутрішньотрахеальне та внутрішньокісткове введення медикаментів.

Дисципліна

Знати

Вміти

Соціальна медицина

ЗАКОН УКРАЇНИ

Про екстрену медичну допомогу

Із змінами, внесеними згідно з Кодексом № 5403-VI від 02.10.2012

 Законом № 333-VII від 18.06.2013

- протокол первинного огляду постраждалого АВС (Наказ МОЗ України «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю “Медицина невідкладних станів ”» №24 від 17.01.05р.) ;

Використовувати закон України під час надання екстреної медичної допомоги пацієнтам у невідкладних станах на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах, у тому числі й під час надзвичайних ситуацій мирного часу. Недотримання нормативно-правових актів, які регулюють діяльність системи ЕМД можуть призвести до адміністративної та кримінальної відповідальності.

Деонтологія

Основні аспекти спілкування лікаря з пацієнтом на до госпітальному етапі

Застосовувати в практичній діяльності лікаря

Анатомія

Анатомію людини

Використовувати отримані знання при проведенні первинного обстеження

Топографічна анатомія

Пошарову будову людського організму

Використовувати отримані знання при проведенні первинного обстеження

Хірургія

Проведення хірургічних маніпуляцій

Використовувати отримані знання при проведенні конікотомії, пункційної трахеотомії, підшкірного, внутрішньом'язевого, довенного, внутрішньо артеріального, внутрішньотрахеального та внутрішньокісткового введення медикаментів

Фармакологія

Фармакокінетику і фармакодинаміку препаратів

Використовувати знання при проведенні СРЛ