Предмет: Клінічне медсестринство в хірургії Спеціальність: Крок б Сестринська справа

1. Хворий Н., 73 роки, два тижні тому одержав травму правого стегна з закритим переломом шийки стегнової кістки. Після іммобілізації рухатися не може. В ділянці крижів з'явилося вогнище гіперемії шкіри, а потім – мацерації. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики пролежня.

1. Обробка антисептиками, що містять йод, УФО.

2. Маззю Вишневського.

3. Підкласти під крижі гумовий круг

4. Обмивати водою і присипати тальком.

5. Пов'язки з синтоміциновою емульсією.

2. Хворому із вивихом лівого ліктьового суглоба необхідно змінити натільну білизну. Який перший етап вдягання сорочки на хворого?

1. Вдягання через голову

2. Вдягання зі здорової руки.

3. Вдягання із хворої руки.

4. Вдягання одночасно з обох рук.

5. Вдягнути сорочку неможливо.

3. Хворий Н., 52 роки, постраждав коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги.

1. Накладання оклюзійної пов’язки

2. Застосування протромбінової губки

3. Накладення джгута

4. Імобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

5. Накладання давлячої пов’язки

4. Хворий М., 34 роки, отримав різану рану в ділянці підколінної ямки розміром 7х0,3см Краї рани зіяють, кровоточать. Кров витікає пульсуючим струменем, ярко-алого кольору. Визначте обсяг першої допомоги.

1. Накладання оклюзійної пов’язки

2. Накладення джгута в середній третині стегна

3. Накладення стискаючої пов’язки

4. Застосування протромбінової губки

5. Імобілізація травмованої кінцівки шиною Дітеріхса

5. Хвора А., 67 роки страждає багато років варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, отримала різану рану в ділянці гомілки розміром 2х1,5 см. Ушкоджений варикозний венозний вузол. Кров витікає потужним, непульсуючим струменем темно-вишневого кольору. Визначте обсяг першої допомоги.

1. Накладення стискаючої пов’язки

2. Накладання оклюзійної пов’язки

3. Застосування протромбінової губки

4. Підвищене положення кінцівки

5. Накладення джгута в середній третині стегна

6. Хворий О., 36 років, після оперативного втручання на шлунку під загальною анестезією (наркоз) через 2 години з’явилося порушення дихання, воно стало поверхневим, аритмічним, тахіпное до 24-26 за хвилину, ціаноз, тахікардія, АТ 140/90 мм рт. ст., свідомість збережена. Визначити обсяг первинної допомоги.

1. Підключити хворого до апарату штучної вентиляції легень

2. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, надати хворому зволожений кисень, покликати лікаря

3. Зробити хворому штучну вентиляцію легень

4. Продовжити активне спостереження за хворим

5. Зробити хворому ін’єкцію розчину кофеїну

7. Хворий С., 49 років, госпіталізований в опікове відділення з опіком парою обличчя ІІ-ІІІА ступеню/3\%, опіком дихальних шляхів середнього ступеня тяжкості. Через декілька годин після госпіталізації у хворого з’явилися скарги на задишку, недостатність повітря. Під час обстеження виявлено тахіпное до 22 за хвилину з подовженим видихом, сухий кашель. Визначити обсяг первинної допомоги.

1. Надання хворому напівсидячого положення

2. Зробити хворому штучну вентиляцію легень

3. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, надати хворому зволожений кисень, внутрішньовенно зробити ін’єкцію розчину еуфіліну

4. Підключення хворого до апарату штучної вентиляції легень

5. Надання кисневої інгаляції

8. Хворий К., 46 років, отримав травму на виробництві, проникаюче поранення рудної клітки металевим прутом. Скарги на біль у грудній клітці, задишку, помірну кровотечу із рани. Стан хворого тяжкий, шкіра бліда, АТ 110/70 мм рт. ст., пульс 92 поштовхи за хвилину. При пальпації болючисть в ділянці ушкодження, перкуторно – тимпанічний звук на боці ураження грудної клітки, аускультативно – відсутність дихальних шумів на боці ураження. Визначити обсяг первинної допомоги.

1. Іммобілізація грудної клітки

2. Накладання давлючої пов’язки на рану

3. Надання потерпілому горизонтального положення і транспортування до стаціонару

4. Пальцева зупинка кровотечі

5. Накладання оклюзійної пов’язки

9. У хворого Х, 52 років на другу добу після операції з приводу флегмонозного апендициту раптово виник напад ядухи. Обличчя набуло синьо-багрового відтінку. Які заходи повинна застосувати медична сестра?

1. Покласти хворого на кушетку з піднятим ножним кінцем

2. Заспокоїти хворого

3. Створити хворому напівсидячи положення і повідомити лікарю

4. Дати понюхати вату, змочену нашатирним спиртом

5. Дати під язик таблетку валідолу

10. У хворого К., 45 років на другу добу після операції з приводу проривної виразки шлунку раптово з’явилось прискорене дихання, серцебиття, шкіра верхньої частини тулуба набула синюшного відтінку. Які зміни функціонального ліжка, на якому знаходиться хворий, повинна зробити медсестра для полегшення його стану?

1. Повернути ліжко з нахилом в ліву сторону

2. Повернути ліжко з нахилом в праву сторону

3. Опустити головний кінець

4. Підняти головний кінець, опустити ножний кінець

5. Підняти ножний кінець

11. У хворого 55-ти років на третю добу після операції з приводу гострого панкреатиту обличчя раптово набуло сіро-землистого кольору з синюшним відтінком, з’явилася інтенсивна задишка,дихання поверхневе, 28-30 за хвилину, пульс малого наповнення, 112 ударів за хвилину, артеріальний тиск 70/80 мм. рт. ст., зіниці помірно звужені, мляво реагують на світло. Які дії повинна здійснити медсестра?

1. Негайно повідомити лікарю

2. Провести штучне дихання

3. Провести непрямий масаж серця

4. Опустити головний кінець ліжка

5. Зробити ін’єкцію кофеїну

12. В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний при обробці інструментів після перев’язки?

1. 5\% розчин йоду

2. 0,02\% розчин декаметоксину

3. 6\% розчин перекису водню

4. 0,1\% розчин марганцевокислого калію

5. Розчин фурациліну

13. Хворий 31 року, звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій ділянці, припухлість. Під час огляду у правій поперековій ділянці знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6 см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Бешиха.

2. Паранефрит.

3. Абсцес поперекової ділянки.

4. Ниркова коліка.

5. Карбункул поперекової ділянки.

14. Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку?

1. Введення протигангренозної сироватки

2. Первинна хірургічна обробка рани

3. Імуностимулююча терапія

4. Призначення антибіотиків

5. Введення правцевого анатоксину

15. Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кисті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести?

1. Профілактичне призначення антибіотиків.

2. Введення протиправцевого імуноглобуліну.

3. Введення правцевого анатоксина

4. Первинна хірургічна обробка рани

5. Введення ПСС.

16. Хворий К. звернувся в медпункт із скаргами – в правій пахвовій ділянці спостерігається 3 щільні, обмежені запальні інфільтрати, які виступають над шкірою. Шкіра над ними червона із багрово-сизим відтінком, в центральній частині одного інфільтрата рана із витіканням з неї гною. Який попередній діагноз? Визначте обсяг першої допомоги.

1. У хворого гідраденіт. Направити до хірургічного стаціонару. Місцево пов’язка з розчином діоксидину.

2. У хворого нагноєний лімфаденіт. Місцево пов’язка з лініментом синтоміцина.

3. У хворого туберкульоз під пахвинних лімфатичних вузлів. Направити на консультацію до фтізіатора

4. У хворого фурункул пахвинної ділянки. Видавити гнійник, накласти пов’язку з маззю Вишневського

5. У хворого карбункул пахвинної ділянки. Накласти компрес з іхтіоловою маззю

17. У хворого карбункул пахвинної ділянки. Під час сільськогоподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в данному випадку?

1. 0,5 мл АС – анатоксину 3000 МО ППС

2. 3000 МО ППС

3. 1,0 мл АС – анатоксину , 3000 МО ППС

4. 1,0 мл АС – анатоксину

5. не проводиться

18. Хірургом оглянут хворий Т., 42 років. Діагноз: абсцедуючий фурункул правого передпліччя. Проведено розтин фурункула. Подалі хворий відмовився від лікування з причини неможливості на деякий час перервати роботу і звернувся за допомогою у медпункт. Пов’язку з яким препаратом треба покласти, щоб прискорити очищення рани?

1. Мазь Вишневського

2. Пов’язку з хлораміном

3. Іхтіолову мазь

4. Пов’язку з димексидом

5. Гіпертонічний розчин

19. У хворої через 10 днів після внутрім'язевої ін'єкції утворилось болісне запальне утворення в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої сідниці, температура тіла до 38С в вечірній час на протязі останніх 3 діб. Доглінута хірургом поліклініки, виставлений діагноз - постін'єкційний абсцес сідниці. Назвіть найбільш вірогідний причину виникнення цього ускладнення.

1. Недотримання правил особистої гігієни

2. Недотримання правил асептики та антисептики

3. Супутні захворювання

4. Травматизація судин сідниці

5. Переохолодження

20. Хвора, 32 років, готується до планового оперативного втручання з приводу післяопераційної грижі. З якого моменту необхідно вважати початок передопераційного періоду?

1. З моменту поступлення її в палату

2. З початку захворювання

3. З моменту поступлення її в стаціонар

4. З моменту вибору показань до операції

5. З моменту взяття її в операційну

21. Хворий, 36 років, готується до планового оперативного втручання з приводу пахової грижі. Яку клізму необхідно поставити для підготовки кишечника?

1. Очисну

2. Мильну

3. Гіпертонічну

4. Лікувальну

5. Сифонну

22. Хворій, 72 літнього віку, проведена холецистектомія. Які із заходів будуть дієвими в плані профілактики тромбоемболічних ускладнеь?

1. Дотримання строгого постільного режиму

2. Обмеження інфузійної терапії

3. Рання активізація хворої

4. Масаж спини

5. Проведення дихальної гімнастики

23. Хворому проведено переливання крові. Що необхідно зробити із флаконом після переливання?

1. Промити флакон під проточною водою.

2. Автоклавувати його

3. Провести утилізацію його разом із перев.’язувальним матеріалом

4. Залити його хлорним вапном, винести на мусор

5. Провести його маркіровку, зберігати в холодильнику із залишками крові на протязі 2х діб

24. У хворого вивих правого плеча. Який метод знеболювання можна вважати найадекватнішим в сучасних умовах при вправленні вивиха?

1. Місцева інфільтраційна анестезія новокаїном

2. Внутрішньовенний наркоз

3. Введення новокаїну в порожнину суглоба

4. Ендотрахеальний наркоз

5. Перидуральна анестезія

25. Ви працюєте в операційно-перв’язувальному блоці. Яким чином Ви проведете стерилізацію металічних інструментів для перев’язок?

1. Методом замочування в 6\% розчині перекису водню

2. Кварцуванням його

3. Шляхом трьохкратного протирання серветкою, змоченою сайдексом

4. Методом стерилізації в сухожаровій шафі

5. Методом автоклавування

26. Після відкриття бікса Ви встановили, що у контрольному флаконі речовина знаходиться в порошкоподібному стані. Як Ви поступите із біксом?

1. Необхідно віддати його на повторну стерилізацію

2. Можна віддати його в роботу

3. Провести бензидинову пробу

4. Провести бактеріоскопічне дослідження

5. Провести бактеріологічне дослідження

27. Хворий 76 літнього віку вночі почав відмічати біль в правій гомілці та стопі, оніміння стопи. Через 10 годин звернувся до лікаря. При огляді встановлена блідість шкіри ноги, нога прохолодна на дотик, рухи в пальцях різко обмежені, тактильна чутливість стопи різко знижена у вигляді шкарпеток. Що стало причиною даного стану?

1. Хронічна артеріальна недостатність

2. Патологія лімфатичних судин

3. Гостра артеріальна недостатність

4. Гостра венозна недостатність

5. Ішіалгія

28. У хворої 42 років, без явної причини появився біль в гомілці. На 3 день звернулася до лікаря. При огляді виявлена гіперемія шкіри розмірами 5 Х 3 см у верхній третині лівої гомілки по передньо-внутрішній поверхні. При пальпації визначається ущільнення підлеглих тканин у вигляді жгута розмірами 6 Х 1 см, різка болісність при пальпації. Набряку стопи немає. Пульсація судин стопи та чутливість шкіри збережена. Яка найвірогідніша причина у хворої?

1. Гострий лімфангоїт

2. Флегмона лівої гомілки.

3. Гостра венозна недостатність

4. Гостра артеріальна недостатність

5. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

29. Постраждалий 42 років, під час бійки отримав поранення грудної клітки гострим предметом. При огляді виявлена рана грудної клітки в проекції 9 міжребір’я по лопатковій лінії, яка помірно кровоточить. Із рани при видиху виділяється із шумом повітря та бризки крові. Яку допомогу необхідно надати хворому в першу чергу?

1. Накласти асептичну пов’язку

2. Накласти оклюзійну пов’язку

3. Ввести знеболюючі засоби

4. Негайно направити до лікаря

5. Укласти постраждалого в ліжко в положенні на здоровий бік

30. Хворий, 48 років, скаржиться на різкий біль в животі, одноразову блювоту. Зі слів хворого 0,5 години назад на фоні відносного благополуччя появився раптовий біль в животі наподобі удару ножем, появилась нудота, одноразова блювота. В анамнезі відмічав печію після гострої їжі. При огляді хворий лежить на правому боці з підігнутими ногами. Шкірні покриви бліді, вологі. Пульс 68 уд за хвилину, АТ 120/80 мм рт ст. Язик обкладений густим білим нальотом. Живіт дещо втягнутий, в акті дихання участі не приймає. При пальпації живота відмічається напруження м’язів. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика кишечника різко пригнічена. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?

1. Гострий холецистит

2. Гострий панкреатит

3. Гостра кишкова непрохідність

4. Перфорація гастродуоденальної виразки

5. Гострий аппендицит

31. Хвора, 76 років, скаржиться на різкий біль в епігастрії та правому підребір’ї, нудоту, повторну блювоту. Зі слів хворої через 40 хв після того як поїла жарених пиріжків відмітила біль в правому підребір’ї, нудоту, блювоту, яка не принесла полегшення загального стану. В анамнезі відмічала подібні болі, але не обстежувалась. При огляді хвора огрядна. Стогне від болю. Пульс 98 уд за хвилину, АТ 130/80 мм рт ст. Язик обкладений сірим нальотом. Живіт дещо збільшений в обсязі за рахунок підшкірної клітковини. При пальпації живота відмічається біль в епігастрії, та напруження м’язів в правому підребір’ї, слабопозитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика кишечника пригнічена. Яка найвірогідніша причина такого стану пацієнта?