Пищевые токсикоинфекции
Существует 2 группы пищевых токсикоинфекций:
Условнопатогенные;
Патогенные.
К первой относятся возбудители: стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка и другие.
Размножаются в продуктах (в тепле). Чаще всего это продукты, которые были приготовлены человеком с гнойничковыми заболеваниями на руках, гнойной ангиной. В коровьем молоке (если больная корова), если продукты не подлежат термической обработке (вторичной): торты, пирожные, салаты, майонез.
Клиника:
Не тяжелая.
По типу гастрита (тошнота, рвота, боль в животе).
Помощь:
Промывание желудка, голод 6-8 часов, дробное питье, можно принять смекту, активированный уголь.
По типу острого гастроэнтерита стул жидкий, обильный, водянистый, зловонный, пенистый, как правило без примесей, может быть повышенная температура.
Помощь:
Очистительная клизма, если температура повышенная - фталазол, сульгин, полимиксин , канамицин, имодиум (только у взрослых).
К патогенным возбудителям относятся сальмонеллы, иерсинии, эшерихии.
Попадает в организм человека не только с пищей, но и от больного или носителя через грязные руки. Сальмонеллезом можно заразиться воздушно- капельным путем при близком контакте.
Сальмонеллез
Опасны белковые продукты животного происхождения: мясо птицы, рогатого скота, яйца, майонез. Сальмонеллы находятся в кишечнике птиц, рыб и при неправильной разделке тушек сальмонеллы могут инфицировать мясо.
Если животные болеют, то мясо прижизненно заражено.
Человек заболевает, употребляя недостаточно проваренное или прожаренное мясо.
Клиника:
Инкубационный период 12-24 часа.
Различают формы:.
ЖК (гастроинтестенальная);
Тифоподобная;
Септическая.
ЖК (гастроинтестенальная):
по типу острого гастрита (более тяжело);
по типу гастроэнтерита (более тяжело);
по типу гастроэнтероколита (как дизентерия).
Стул жидкий, обильный. Потом скудный, с зеленью, слизью и кровью.
При сальмонеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система, нервная система, печень.
Лечение:
Промывание желудка, клизма, голод, дробное питание, щадящая диета, дезинтоксикационная терапия; в тяжелых случаях антибиотики (канамицин, полимексин, клофоран и другие).
Тифоподобная:
Может начинаться с поражения ЖКТ, а может и без. По клинике напоминает брюшной тиф, потеря сознания, сыпь на коже.
Септическая:
То есть возбудитель прорывается в кровь (септицемия) и развиваются гнойные очаги в органах.
Эшерихиоз
Возбудитель: кишечная палочка эшерихия Оm, О56.
ЭПКП первого типа. Вызывает заболевание у детей раннего возраста до трех лет.
Клиника:
У детей: интоксикация (недомогание, вялость, температура), рвота не частая, но упорная. Стул обильный водянистый, до 15 раз в сутки, желто - оранжевого цвета, обезвоживание.
Дизентериеподобные - болеют дети и взрослые (ЭИКП второго типа).
ЭТКП 3 типа - холероподобные заболевания. Отличаются от холеры тем, что ПТИ начинается с рвоты, а жидкий стул присоединяется позже, а при холере наоборот.
Возбудители вызывают следующие формы:
ЭПКП - энтеропатогенная кишечная палочка- у детей до 2 лет.
ЭИКП – энтероинвазивная кишечная палочка -дизентериеподобное заболевание.
ЭТКП – энтеротоксигенная кишечная палочка – холероподобное заболевание.
ЭГКП – энтерогеморрагическая – дизентериеподобное.
ХОЛЕРА
Возбудитель - холерный вибрион классического типа и вибрион эль-тор.
Имеет 3 серотипа:
агава;
инаба;
гикошима.
Холерный вибрион очень устойчив в водной среде и погибает при кипячении и при УФО.
Эпидемиология:
Заражение чаще водным пупем. Есть вибриононосители.
Заболевание имеет сезонность (чаще болеют летом).
Патогенез: Токсины, которые выделяет вибрион, влияют на стенку кишечника и нарушают ее проницаемость. В результате этого усиленно, в просвет кишечника, выделяется вода, а затем и соки. Нарушается водно-электролитный баланс, сдвиг в кислую сторону (метаболический ацидоз), нарушается гемодинамика и функция почек.
Вибрион Эль-тор проникает в желчевыводящие пути, , в результате этого формируется носительство. Метаболический ацидоз ведет к развитию гипоксии всех органов .
Клиника: Инкубационный период 2-3 дня. Различают формы холеры по степени обезвоживания (I - IV степень). Также различают холеру по тяжести.
Среднетяжелая холера:
Температура при холере нормальная или чуть ниже.
Начинается с жидкого стула, который быстро теряет каловый характер, обильный в виде рисового отвара. Затем добавляется рвота (обильная, мучительная); обезвоживание.
Симптоматика:
Бледный, глаза запавшие, кожа сухая, легко берется в складку, долго не расправляется (тургор), цианоз, «рука прачки», артериальное давление пониженное, тоны сердца приглушены, развивается судорожное подергивание в некоторых группах мышц, голос осипший, болей в животе нет, мочи мало (олигурия).
Тяжелая форма:
Температура пониженная - 35°С, артериальное давление 40/0 мм ртутного столба, полная афония, выраженный цианоз, коллапс, оглушенность, анурия, общие судороги, асфиксия (из-за судорог мышц диафрагмы).
Сухая холера:
За 1 - 2 дня летальный исход.
Парез кишечника и спазм сфинктера анального отверстия.
Легкая (энтеретическая):
Никаких признаков, кроме жидкого, но калового стула.
Посев кала производится на 1% пептонный бульон, вначале для транспортировки, а затем на твердые питательные среды.
Реакция иммобилизации, реакция иммунофлюоресценции, реакция агглютинации в парных сыворотках.
Лечение:
В основе восполнение воды и солей, кроме плазмозаменителей, капают специальные солевые растворы: Филлипса, трисоль. Препараты левомицетина и тетрациклина. Лечение коллапса, сердечно-сосудистой недостаточности.
.