Задача 4.

20. Жінка 36 років має скарги на стискаючий біль в ділянці серця, напади запаморочення з короткочасною втратою свідомості, задишку при фізичному навантаженні. Хворіє протягом 3 місяців. Захворювання пов’язує з роботою в саду, який напередодні оброблено пестицидами, коли наприкінці робочого дня відчула першіння в горлі, кашель, нежить, головний біль. За медичною допомогою не зверталась. Поступово наростала слабкість, з’явилась задишка, запаморочення, епізоди короткочасної втрати свідомості. Протягом останніх 3 тижнів лікувалась в дільничній лікарні без покращення. Шкіра чиста, склери іктеричні, акроцианоз. Пульс - 46 за 1 хвилину, ритмічний. АТ 100/55 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Над легенями дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см., край її м’який, болючий. На ЕКГ повна атріовентрикулярна блокада. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

А. *отруєння хлорорганічними сполуками

Б. отруєння фосфорорганічними сполуками

В. отруєння миш’яковмісними сполуками

Г. отруєння ртутьорганічними сполуками

Д. передозування серцевих глікозидів

Задача 5.

30. Хворий 26 років брав активну участь в оприскуванні зернових культур інсектицидом (поліхлорпиненом). Через 3 дня звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39 ^о С, нудоту, блювання, біль в правому підребер’ї, серцебиття. Дифузний ціаноз шкіри, склери іктеричні. Пульс 110 за 1 хвилину, АТ 90/50 мм рт. ст., тони серця ослаблені, дихання везикулярне. Помірна болючисть в правому підребер’ї. Печінка на 4 см нижче правої реберної дуги. Ваш попередній діагноз.

А. гостре отруєння нітрофенольними сполуками

Б.* гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

В. гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Г. гостре отруєння фосфорорганічними пестицидами

Д. гостре отруєння миш’яковмісткими пестицидами

Задача 6.

40. Хворий після сприскування дерев у садку, яке він виконував без рукавичок, маски та окулярів, не помивши рук, повечеряв та випив алкоголю. Через кілька хвилин з’явилась пітливість, слинотеча. Став збудженим, через деякий час з’явилась загальмованість, різка загальна слабкість, потемнення в очах, галюцинації, страх, пронос, часте сечовипускання. При обстеженні виявлено пульс 52 за хвилину, ритмічний, АТ 85/50 мм рт.ст., міоз, гіперкінези. Отруєння якою речовиною супроводжується описана вище клініка?

А. алкоголем

Б. хлорорганічними сполуками (ХОС)

В. бензином

Г.* фосфорорганічними сполуками (ФОС)

Д. чадним газом

Задача 7.

50. Фермер 40 років звернувся в лікарню зі скаргами на виражену загальну слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювоту, біль в животі, сильну задишку, трясцю тіла. За 2 години до звернення працював на полі, обробленому пестицидом. При обстеженні виявлено звуження зіниць, посилене слино - і потовиділення, брадикардію, артеріальну гіпотензію, задишку з нападами ядухи, фібриляцію м’язів кінцівок. Яке обстеження необхідно провести для визначення пестициду, який спричинив отруєння?

А.* визначення активності холінестерази сироватки крові

Б. кількісне визначення ртуті в сечі

В. виявлення хлорорганічних сполук в крові, сечі, калі, слині

Г. визначення миш’яковмістких сполук в сечі і калі

Д. визначення нітрофенольних сполук в сечі