5.2. Физиотерапевтические мероприятия

С первого дня заболевания используется электрическое поле УВЧ, обладающее выраженным противовоспалительным, обезболивающим и дегидратирующим действием: один электрод располагается впереди ушной раковины, другой - на сосцевидном отростке, дозировка нетепловая или слаботепловая (выходная мощность - 15-20вт), продолжительность воздействия - 15-20мин, курс лечения 8-10 процедур.

С момента заболевания и до 14-го дня эффективно ультрафиолетовое облучение. Его проводят через день, как на больной, так и на здоровой стороне лица; дозировка - 1-3 биодозы или 10-15 минут, ежедневно, всего 10 процедур.

В остром периоде заболевания показано применение высокочастотных электромагнитных волн сантиметрового диапазона (СМВ) на точку выхода лицевого нерва у козелка (аппараты "Луч-2" или "Луч-3"). Диаметр излучателя – 3,5см, мощность - 3-5Вт, продолжительность - 8-10мин, курс - 6-9 процедур. СМВ можно комбинировать в один день с ДДТ и СМТ.

Переменное магнитное поле (аппарат "Полюс-1") назначают на область проекции сосцевидного отростка: прямоугольный индуктор располагается контактно или с зазором в 3-5мм, магнитное поле синусоидальное, режим непрерывный, магнитная индукция 20-28мТл, продолжительность воздействия 15-20мин. Курс лечения 10 ежедневных процедур.

В бестриггерном периоде с целью быстрого и полного купирования тканевой гипоксии показано назначение гипербарической оксигенации. При использовании одноместной барокамеры "Ока-МТ" избыточное давление кислорода составляет 100кПа. Продолжительность первой процедуры - 30 минут, последующих -

40 минут. Курс лечения 6-10 ежедневных процедур.

В домашних условиях больной самостоятельно применяет умеренное тепло (грелку, теплые опилки, песок, соль, лампу соллюкс или рефлектор Минина) на сосцевидный отросток и на пораженную половину лица; общие паровые (русская баня) или суховоздушные (сауна) прогревания с последующим укутыванием и питьем горячего чая. Эффективны также озокеритовые аппликации.

Ежедневно в течение 30-40 минут на пораженную половину лица накладываются компрессы следующей прописи:

 Димексид 100,0;

 Прозерин 0,05% - 5,0;

 Никотиновая кислота 1% - 10,0;

 Витамин В 12 500 мг - 10,0;

 Витамин В 1 - 5,0;

 Фосфобион – 10,0;

 Новокаин 2% - 10,0 (при формировании контрактур);

 Добавить дисциллированой воды до объема 150мл.

На ночь назначаются компрессы из 40% винного спирта.

5.3. Особенности кинезитерапии

Принципы кинезитерапевтической реабилитации при парезах мимической мускулатуры включают лечение положением, лечебную гимнастику, массаж и электростимуляцию (ЭС). Они в значительной мере базируются на учете взаимодействия мускулатуры интактной и пораженной стороны лица. Известно, что большинство мимических мышц правой и левой половины лица здорового человека являются одновременно антагонистами и синергистами: группы мышц каждой стороны тянут в своем направлении, а действие мышц обеих сторон обеспечивает смысловую симметрию лица, необходимую в любой эмоциональной мимической ситуации.