2. Агнозия на лица (прозопагнозия)1

Характеризуется нарушением узнавания знакомых лиц. Узнавая части лица и отличая лицо от других объектов, больные не могут определить его индивидуального принадлежность, не различают лица мужчин и женщин, особенности мимики. Не узнают также лица близких родственников (мужа, жены, детей, лечащего врача), а в тяжелых случаях не узнают в зеркале собственное лицо. При узнавании людей больные используют обходные пути, например, узнавание по голосу, походке, запаху духов и т. п. Нередко нарушается также узнавание животных и птиц. В легких случаях нарушается узнавание лиц только на фотографиях.

Есть основание расценивать агнозию на лица как проявление более общего дефекта — неспособности оценить по тем или иным конкретно-наглядным признакам своеобразие объекта или его изображение, которое позволяет узнавать именно данный конкретный объект среди объектов того же вида, например, найти свою кружку или расческу среди других кружек или расчесок. На этом оснований эта форма агнозии часто обозначается как агнозия индивидуализированных признаков. Агнозия на лица в ряде случаев сочетается с другими гностическими расстройствами, в частности симультанной или цветовой агнозиями или односторонней оптикопространственной агнозией и нарушениями «схемы тела».

Возникает при поражений правой нижне-затылочной области, часто с распространением очага на прилегающие отделы височной и теменной долей.

3. Цветовая агнозия

Утрачивается способность классифицировать цвета, подбирать одинаковые цвета или оттенки одного и того же цвета. Отмечаются затруднения в задаче соотнести тот или иной цвет с определенным объектом, т. е., например, сказать, какого цвета трава, помидор, снег и т. д. Элементарные формы цветного зрения не нарушаются — больные могут различать основные цвета.

¹ Эти термины предложил J. Bodamer (1947). Среди многих авторовописавших зрительные агностические расстройства, в том числе и агнозию на лица — Е. П. Кок (1967).

Возникает преимущественно при поражений левой затылочной доли и прилегающих к ней областей. Вместе с тем имеются данные о вовлечении в процесс при этой форме агнозии левой теменно-височной области.

Подробнее описание цветовой агнозии содержится в работах С. Н. Давиденкова (1956), Е. П. Кок (1967), J. Cloning et al. (1968) и др.

4. Симультанная агнозия

При симультанной агнозии нарушается возможность узнать и понять содержание сюжетной картины в целом. Правильно опознавая отдельные объекты и их детали на картине, больные не могут установить связи между ними, узнать смысл сюжета. Рассматривая серии картин, объединенных единым последовательно развивающимся сюжетом, больные не могут дать характеристику этому сюжету в динамике. В ряде случаев симптоматике симультанной агнозии сочетается с нарушением чтения слов при сохранности чтения отдельных букв (Тонконогий И. М., 1973).

Считается, что симультанная агнозия возникает при поражений передних отделов левой затылочной области (у правшей).

S. ОПТИКО-МОТОРНАЯ АГНОЗИЯ (СИНДРОМ БАЛИНТА)

Больной не в состояний произвольно направить взор в нужном направлений, фиксировать взором заданную точку. Расстраивается также способность видеть одновременно более одного объекта или детали объекта. Р. Балинт, который впервые описал этот синдром (R. Balint, 1909; цит. по И. М. Тонконогому, 1973), обозначил его как «психический паралич взора». Выделены 3 основных признака синдрома Балинта: психический паралич взора, оптическая атаксия, нарушение зрительного внимания.

Вызывается двусторонним поражением затылочных долей.