18.Онкологічна патологія.

Онкологічний процес виступає для психічної діяльності в двох важливих аспектах. З одного боку, діагноз невиліковного захворювання перетворює один лише факт захворюваності в серйозну психічну травму, здатну сформувати психічні порушення. З іншого боку, онкологічна патологія провокує психічне і фізичне виснаженням, що істотно впливає на психічну діяльність . Виділяється п'ять фаз реагування на злоякісні новоутворення і рак:

1 фаза: заперечення наявності у себе онкологічної патології.

2 фаза: бурхливий протест.

3 фаза: характеризується ухваленням фактів про наявність у пацієнта злоякісного процесу і необхідності тривалого і інтенсивного.

4 фаза (депресивна) наступає після тривалого періоду терапії і виявляється поступовою втратою надії на одужання.

5 фаза (апатична) з'являється на останніх етапах захворювання і виражається примиренням хворого з долею.

Особливості психологічних розладів і реакції при онкологічних захворюваннях

Спочатку хворий «біжить» від хвороби. Знижений настрій не досягає вираженої міри депресії, але відчуття повноти життя втрачається. З'являється деяка відгородженість від оточуючих. Хворий стає більш схильний до навіювання з боку тих, що оточують. У цей період загострюються і особливості особи.

Можуть спостерігатися метання хворого від одного лікаря до іншого, то відчай, то надія. У картині психічних порушень ведучої стає афектна. Цей період продовжується декілька тижнів, а потім вираженість афектних переживань згладжується, хворий пристосовується до нової ситуації.

У діагностичний період психогенна реакція рідко досягає по вираженості психотичної. Ця реакція може виражатися в патологічному спокої, пасивності, фантазуванні, візуалізації своїх нав'язливих думок і побоювань, заміні і навіть як би аналізі загрозливих вистав.

Але з того часу починається боротьба активної людської особи з грізною небезпекою, що насувається. На цю боротьбу мобілізуються інстинктивні сили, ефективність, перебудовується інтелектуальна робота, міняється відношення до зовнішнього і внутрішнього світу.

У «розгорнутій» фазі захворювання у хворих є серйозні поразки і порушення функції внутрішніх органів. От хворих в кінцевій стадії вони відрізняються тим, що у них зберігається здатність підтримувати необхідний баланс обміну, можливість поправки, що визнається лікарями, і відсутність помітних ознак безнадійності.

Період повного розвитку хвороби характеризується наявністю соматогенних змін психіки. На перше місце виступає астено-депресивний фон переживань. Активні сили особи використовуються для здійснення дійсного або символічного виходу з хвороби. Суїцидальні спроби, як правило, не зустрічаються.

Ракові психози спостерігаються у вигляді депресій, параноїдальних спалахів. Часто є бредоподібні сумніви, ілюзії, гіпнагогічні галюцинації, тривожно-депресивна зосередженість, падіння вищих вольових функцій.

Особа хворого в термінальній стадії залишається підлягаючою зберіганню, але інтелектуальна напруженість і цілеспрямованість падає. Мова міняється у зв'язку з виснаженістю. Афекти слабіють. Вміст психічного світу редукується, критика слабіє, наростає внутрішня ізоляція. Передсмертний період в ряду хворих позбавлений переживання страху смерті. Представлення загибелі піддається так званому витісненню, «відчужується власна хвороба».