3. Тазобедренный сустав, его топографо-анатомические особенности.

По своему положению тазобедренный сустав относится к двум областям: к ягодичной области и к передней области бедра. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Оба вертила находятся вне полости сустава. Если слегка согнуть бедро в тазобедренном суставе, то верхушка большого вертела окажется на линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с вершиной седалищного бугра (линия Розера-Нелатона). Проекция тазобедренного сустава определяется таким образом, что намечается линия, соединяющая переднюю верхнюю подвздошную ость с вершиной седалищного бугра, перпендикуляр проходящий через середину этой линии делит головку бедра на две равные части. Капсула тазобедренного сустава прикрепляется к тазовой и бедренной костям таким образом, что большая часть хрящевого кольца и вся передняя поверхность шейки бедренной кости находится в полости сустава, сзади латеральная четверть шейки остается вне полости сустава. Капсула прикреплена тремя связками: lig. iliofemorale, lig. pubofemorale, задняя lig. ishiofemorale. Между lig. iliofemorale и lig. pubofemorale, с одной стороны, и m. iliopsoas с другой, книзу и несколько кнаружи от eminentia iliopectinea распологается большая bursa iliopectinea.

4. Хирургическая анатомия бедренного треугольника.

Паховая связка вверху и мышцы m. sartorius ( латерально ) и m. adductor longus (медиально), образуют треугольной формы бедренный (скарповский) треугольник. В верхней половине бедренного треугольника бедренная вена лежит изнутри, кнаружи от нее бедренная артерия, кнаружи от артерии бедренный нерв. В пределах бедренного треугольника от бедренной артерии отходят ветви: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis, aa. pudenda externa на расстоянии 3-5 см от паховой связки отходит самая крупная ветвь a. profunda femoris, которые отходят от бедренной артерии, а ниже- три прободающие артерии. Наиболее длинной кожной ветвью бедренного нерва является saphenus, сопровождающий бедренную артерию.

5. Хирургическая анатомия бедренного канала.

Внутренняя треть сосудистой лакуны, соответствующая промежутку между веной и лакунарной связкой, носит название бедренного кольца. Это наиболее податливый отдел сосудистой лакуны: его выполняют жировая клетчатка, лимфотические сосуды и лимфотический узел Розенмюллера-Пирогова. Спереди бедренное кольцо ограничено паховой связкой, сзади гребешковой связкой, изнутри лакунарной связкой, снаружи влагалищем бедренной вены.Со стороны париетальной брюшины бедренному кольцу соответствует ямка (fossa femoralis) расположенная под паховой связкой, на той же вертикали, что и внутренняя паховая ямка, расположенная над пупартовой связкой. Ширина внутреннего бедренного кольца, определяется растоянием между бедренной и лакунарной связкой, составляет у мужчин в среднем 1,2см, у женщин – 1,8см. В случае выпячивания брюшины на месте бедренного кольца и выхождения внутренностей образуется бедренная грыжа. Путь прокладываемый при этом грыжей, называется бедренным каналом. Так обозначается короткий ( 1 – 2см ) промежуток между овальной ямкой и бедренным кольцом. Канал имеет треугольную форму и стенками ее являются: серповидный край широкой фасции спереди, гребешковая фасция сзади, изнутри, влагалище бедренной вены – снаружи.