4.6. Чувства клиента в психологическом консультировании

Нет, интеллект аффекту не товарищ…

Д.Н.Леонтьев, "Однопсишия"

Одним из важнейших маркеров тех процессов, которые происходят с клиентом, готов ли он работать с беспокоящей его проблемой, являются его чувства. Чувства занимают центральное место в психической жизни и межличностных отношениях любого человека.

В различной психологической литературе термины "чувство", "аффект", "эмоция" то используются как взаимозаменяемые, то четко дифференцируются. В рамках данной книги не ставилась задача проводить анализ этих понятий и запутывать читателя. Под чувствами мы будем понимать возникающие у человека и доступные для осознавания переживания, возникающие вследствие взаимодействия со средой. В зависимости от теоретической ориентации консультант может обсуждать, игнорировать, прояснять, усиливать чувства клиента. Однако чувства – это то, что реально есть у клиента, и важно понимать, как работать с чувствами клиента в консультативном процессе.

Самый простой случай (хотя в консультировании не бывает простых случаев) – это понимание клиентом своих чувств. Например, клиент говорит: "Я злюсь на свою маму и не могу ей об этом сказать. Что мне делать?". В этой ситуации мы будем уточнять, как давно клиент злится, по каким причинам, в каких ситуациях, как складывается взаимодействие клиента с мамой и т.д, то есть будем исследовать поле, контекст, в котором возникла данная проблема. Но часто бывает так, что консультация "стопорится" из-за неосознаваемых клиентом чувств.

Первый этап работы с чувством – диагностический. Важно выявить, прояснить, какое именно чувство испытывает клиент. Для этого психолог задает вопросы:

• Что ты сейчас чувствуешь?

• Что сейчас с тобой происходит?

• Ты злишься (обижаешься, радуешься, чувствуешь себя виноватым)?

Открытые вопросы являются более конструктивными, так как дают клиенту возможность обратиться к своему внутреннему миру и попытаться понять, что с ним происходит. Закрытые вопросы могут содержать ошибочные предположения со стороны психолога. Например, клиент чувствует не злость, а вину, но боится спорить с психологом. Закрытые вопросы используются чаще всего в работе с алекситимиками (людьми, которые испытывают трудности при вербализации своих чувств).

Клиенты нередко не могут дифференцировать и "почувствовать" свои чувства. Если психологу не удается напрямую выявить чувства клиента, он может сказать клиенту о том, что он видит со стороны, а затем проинтерпретировать этот факт, например:

• Я заметил, что ты сжимаешь кулаки и отодвигаешься от меня. Мне кажется, ты злишься. Я прав?

• У тебя появились слезы на глазах, когда ты рассказывала о своем сыне. Тебе жаль его?

Если удалось обнаружить чувство, можно переходить ко второму этапу – выявлению объекта: того, кому адресовано это чувство. Клиент злится на кого-то, обижается на кого-то, завидует кому-то. Чаще всего объект - это человек. Психолог может выявить, к кому именно клиент испытывает данное чувство, при помощи следующих вопросов:

• На кого ты обижаешься (злишься)?

• К кому в своей жизни ты испытываешь сходные чувства?

• Как ты думаешь, в отношении кого ты испытываешь (нежность, грусть, вину и др.).

Иногда клиент знает, к кому направлены его чувства, но не может разобраться, какие именно. Так бывает в случаях с амбивалентными чувствами. Например, клиент испытывает одновременно любовь к матери и злится на нее. Тогда необходимо исследовать оба полюса. Пока клиент не осознает и не выразит свою злость, он не сможет почувствовать, насколько сильно он любит.

На третьем этапе обычно выясняется потребность клиента в отношении выявленного объекта. Клиент хочет что-то получить от этого человека либо что-то ему отдать, вернуть. Иногда для клиента бывает важным эмоциональное отреагирование в отношении данного человека (людей). Психолог поддерживает процесс исследования клиентом своего внутреннего мира и выявляет потребности клиента:

• Что хотел бы получить от...?

• Для чего тебе злиться на ...?

• Что тебе нужно от...?

• Для чего в твоей жизни этот человек?

Этот процесс позволяет выявить истинные потребности клиента. Например, клиентка злится на свою подругу, а потребность, которая выявляется в ходе работы – это потребность в признании со стороны подруги. Пока эта потребность остается не проясненной, психолог и клиент могут сколь угодно долго работать над проблемой. Клиент может отреагировать и выражать чувства, пересаживаться на разные стулья, но при этом, фигурально выражаясь, не сдвигаться с места. И только после того, как прояснены все элементы триады "чувство – объект - потребность", можно искать другие, альтернативные способы взаимодействия клиента с этим человеком, либо другие способы удовлетворения потребностей. Например:

• Ты можешь сказать ей о том, что ты хочешь от нее получить?

• Как ты думаешь, не лучше ли будет напрямую рассказать о своих чувствах?

Вопросы о чувствах – самые непростые в консультировании. Клиент может не осознавать свои чувства, бояться их (страх – тоже чувство, но оно "наслаивается" поверх первого), стыдиться говорить о них. Некоторые чувства являются социально не одобряемыми, некоторые – очень болезненными. Прояснение чувств клиента, помощь в их осознании и иногда присвоении (если клиент проецирует собственные чувства вовне) – задача практически каждого сеанса. Поэтому кратко обозначим чувства, с которыми консультант может встретиться в ходе консультирования: злость, ярость, тревога, обида, вина, обида, стыд, страх.

Стыд возникает всякий раз, когда человек осознает "свою базовую дефективность", ощущает себя неадекватным, несовершенным, ничего не стоящим, отвратительным, опозоренным, выставленным напоказ. В чувство стыда вовлечен весь образ Я. Обычно чувство стыда переживается на физиологическом уровне: человек опускает глаза, голову, "съеживается", у него "подкашиваются" ноги, он краснеет. Это отражено в пословицах и поговорках, например, "сгореть от стыда". Человек, испытывающий стыд, испытывает сомнения в своей базовой идентичности. Стыд связан с остановкой энергии. Существует много способов защиты от стыда: самокритика, преуменьшение своей ценности, отрицание, ярость, высокомерие и др.

Работа со стыдом предполагает несколько шагов:

1. создание безопасной обстановки для того, чтобы клиент мог рассказать о своем чувстве стыда. Стыдящемуся бывает стыдно говорить о стыде, и поэтому так важно установление контакта, доверительных отношений. Даже если консультант на ранних фазах работы иденитифицировал чувство клиента как стыд, не стоит торопиться работать с ним;

2. принятие терапевтом клиента с его стыдом без попыток усилить или обесценить это чувство. Не следует говорить: "не стыдитесь, со многими людьми такое случается". Психологу важно передать клиенту, что он принимает его таким, как тот себя видит сам: отвратительным, жалким, никчемным. Это не означает, что психолог оскорбляет клиента или признает его по сути ущербным человеком. Ключевым моментом является то, что психолог может находиться в контакте со стыдящимся клиентом без попыток атаковать его стыд или переделывать клиента.

3. выявление источников стыда и помощь клиенту в понимании, что это чувство вызвано интроектами и словами других людей, а не объективной реальностью. На этом этапе выявляется, кто именно и когда стыдил клиента, т.е. круг интроекторов;

4. обращение к образу Я клиента и "расшатывание" системы выявленных ранее интроектов. Психолог на предыдущем этапе выявил, кто интроецировал клиенту чувство стыда. На этом этапе предпринимается попытка придать сомнение точности и ценности усвоенных клиентом стыдящих посланий: "Откуда ваша мать узнала, что вы гадкий, никчемный и ничего не добьетесь в жизни?", "Как ваша жена может стыдить вас за то, что вы зарабатываете мало, если она сама ни дня не работала и может позволить себе вести достаточно комфортный образ жизни?". Поддержка психолога на этом этапе, например, в такой форме: "Я не вижу ничего ужасного в вашем поведении", позволяет клиенту осознать, что обвинения в его адрес были несправедливы и он стыдится проступков, которых на самом деле не совершал.

5. переструктурирование образа Я на основе возникающего чувства собственного достоинства и гордости собой.

Работа со стыдом – достаточно долгий и сложный процесс, сопровождающийся периодическим регрессом и актуализацией чувства стыда, а также многократным тестированием консультанта на предмет возможности доверить ему свой стыд. Главная задача при работе со стыдом – это восстановление позитивного самоотношения.

Унижение – неприятное чувство. Семантическое значение слова "унижение" содержит в себе желание подняться вверх и невозможность это сделать, так как человеку указали на его место, более низкое, чем ему бы хотелось. Оно обычно начинается с некоторого намерения клиента, которое ему не удается реализовать. Это чувство возникает из эпизодов детства: ребенок претендует на какую-то роль, а в ответ получает отказ, терпит своеобразное фиаско. Если чувство унижения принимается ребенком, оно превращается в нормальную веху в развитии и играет здоровую роль. Благодаря чувству унижения ребенок может скорректировать свои претензии и амбиции.

Чувство унижения, переживаемое взрослыми людьми, достаточно болезненно и может вести к регрессу, к агрессии, аутоагрессии, реакциям протеста.

Работа с унижением можно разделить на несколько этапов:

Диагностический. Чувство унижения может быть замаскировано гневом, обидой, агрессией. Выявление данного чувства и признание его клиентом – начало работы.

Межличностный. Выявить, в контакте с кем возникло чувство унижения, что это за человек (или люди), какова их роль в жизни клиента, почему они так значимы для клиента. Если клиент находится в долгосрочной терапии, важно исследование эпизодов детства, связанных с унижением, и отношение к ним здесь-и-теперь.

Терапевтический. Вначале нужно выявить, на что претендовал клиент, и попытаться это сделать в реальности либо смоделировать в рамках консультативной сессии. Далее важно получить признание от того, кто останавливал, не позволял это сделать.

Сложность в работе с чувством унижения у взрослого человека состоит как раз в необходимости коррекции его амбиций без повторной травматизации в виде вызванного чувства унижения.

Страх – это чувство, которое возникает на первых этапах терапии, причем иногда не только у клиента, но и у терапевта. Это может быть страх какого-либо события, другого человека. Страх характеризуется тем, что у человека возникает повышенное внимание к опасной ситуации, человеку, событию (реально произошедшему или мнимому). Если страх у клиента возникает постоянно, причем безобъектный, всеохватывающий ужас, можно предположить, что клиент регрессирует к раннему младенчеству (0-2 мес.). В случае тотального страха или ужаса клиент всю энергию тратит на обеспечение своей безопасности, пытаясь спрятаться, укрыться, стать незаметным. Психологу нужно "выращивать" клиента, "вычерпывать" ужас, переходя от ужаса к страху, от страха – к беспокойству.

Вначале нужно выяснить, чего человек боится. Чем более подробную и ясную проекцию страха удается построить клиенту, тем более успешной будет работа. Ведь "нами управляет все, с чем мы себя отождествляем, и мы можем управлять всем, с чем мы себя дезидентифицируем" (Т.Йоманс). Поэтому при работе со страхом часто используют техники рисования, лепки страха для того, чтобы можно было увидеть: вот клиент, а вот – его страх.

Далее важно выяснить, как давно этот страх существует, как он возник, как поддерживается, как себя ведет клиент, когда возникает чувство страха. Чем более подробно будет описано поле, в котором существует страх, тем более ясной станет потребность, стоящая за этим чувством. Далее необходимо выявить, какие позитивные функции он выполняет в жизни клиента (для чего он нужен). Даже если клиент отрицает какую бы то ни было хорошую сторону страха, психологу нужно поддержать интерес к этому исследованию: ведь если такое поведение существует, значит, оно для чего-то нужно. Вероятно, когда-то страх выполнял важную функцию. Теперь, возможно, данное поведение стало привычным, ригидным, особенно в том случае, если нет реальной опасности для клиента.

Тем не менее, если клиент хочет избавиться от своего страха и не признает его позитивного намерения, он может потерять что-то ценное. Только прояснив максимально подробно и негативные, и позитивные функции страха, а также потребности, стоящие за ним (потребность в безопасности, в защите, в признании и др.), клиент может принять решение о проработке страха.

Ревность обычно возникает в консультировании в одном контексте с такими понятиями, как "проявление любви", "измена". Это сильное и весьма болезненное чувство, связанное в большей мере со страхом потери, чем с проявлением любви. Необоснованные и частые проявления ревности свидетельствуют не столько о недоверии партнёру, сколько о неверии в собственную способность удерживать партнера во взаимоотношениях перед лицом даже незначительного соревнования. Клиент может испытывать ревность к любому сопернику – реальному или воображаемому, к мужчине, женщине, ребёнку. Ревность – во многом детское чувство и всегда связано с соперничеством. Сила ревности является показателем зависимости от другого человека.

Эротическая (любовная, сексуальная) ревность – комплекс переживаний при действительной или подозреваемой измене любимого человека – супруга, возлюбленного. Ревность характеризующийся сложной психологической структурой: многообразными эмоциональными реакциями и состояниями (зависть, ненависть, тревога, гнев, отчаяние, жажда мести, страсть и др.), мучительными сомнениями и подозрениями. У клиента проявляются обычно не характерные для него формы поведения, зачастую социально опасного. Судя по наблюдениям над мужчинами с нормальной ревностью (она чаще возникает у лиц, состоящих в браке), она достигает особенно резкой выраженности у супругов, давно состоящих в браке. Это происходит, когда наряду с любовью (романтической и сексуальной) "в процессе семейной жизни на смену влюблённости приходит глубокое чувство взаимной привязанности, взаимного привыкания" (Свядощ А.М., 1974г.).

Сложность работы с ревностью заключается в как в размытости данного понятия, так и в разнообразии проявлений ревности. Ревность может быть кратковременной реакцией или существовать длительное время, может быть чертой характера человека, сопутствуя ему всю жизнь и являясь подчас более сильной и интенсивной, чем чувство любви.

В консультировании важно ответить на вопрос о характере (силе, интенсивности, частоте) протекания чувства ревности (она может принимать весь спектр от нормальных до патологических форм), а также о возможности поиска конструктивного решения проблем, возникающих вследствие переживания чувства ревности.

Работа с ревностью может быть очень различной по форме, однако есть несколько общих правил.

1. Не стыдите клиента за ревность. Не говорите: "это так глупо – устраивать сцены ревности", "это только ваши догадки и фантазии". Предъявление ревности (или сокрытие переживаемой ревности) – это доступный клиенту способ сказать партнеру о своих межличностных потребностях.

2. Постарайтесь узнать все о проявлениях ревности: как давно она возникла, была ли ревность к другим партнерам или только к этому, как обычно начинается и как долго длится "приступ ревности".

3. Постарайтесь выявить позитивное намерение ревности, или потребность, стоящую за ней. Например, используя позитивное переформулирование, вы можете прийти с клиентом к выводу, что ревность – "способ удержать любимого человека", "попытка сказать о своей любви", "реакция, возникающая из-за страха потери" и т.д.

4. После выявления потребности (и других чувств, сваленных в общий могильник под названием "ревность") вместе с клиентом попробуйте найти другие, более прямые способы удовлетворения данной потребности и альтернативные способы выражения чувств любви, страха и т.д.

5. Проведите исследование стратегий преодоления ревности у данного клиента. Расширьте вместе с клиентом спектр коппинг-стратегий, используя техники моделирования, позитивного подкрепления, расширения осознавания, релаксации, ролевых игр и т.д.

Обида – одно из чувств, наиболее часто предъявляемых клиентом на консультативной сессии. Оно возникает тогда, когда клиент переживает нарушение "неподписанного" договора о любви, сотрудничестве, дружбе, взаимодействии. Клиент ожидает от партнера определенных действий, поведения и, не получив желаемого, чувствует себя обиженным. Чувство вины сопряжено со злостью в адрес "обидчика".

Вина

В консультировании психолог может столкнуться с различными чувствами клиента, и важно не игнорировать их, а анализировать с той глубиной, которая доступна для осознавания клиента.

Вопросы для самоконтроля

1. Кто является клиентом психолога-консультанта?

2. Какие альтернативы нозологическим категориям существуют в консультировании?

3. Как выявить картину мира клиента?

4. Как можно охарактеризовать клиентов на основе их мотивации относительно консультирования?

5. Охарактеризуйте клиентов на основе их диалогической интенции.

6. Охарактеризуйте клиентов на основании преобладающей модальности внутреннего опыта.

7. Охарактеризуйте стратегии понимания психологом клиента.

8. Как и для чего работать с чувствами клиента в психологическом консультировании?

Литература

1. Горин С.А. НЛП: Техники россыпью. – М.: Изд. "КСП+", 1999.

2. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии. – М.: "Класс", 2000.

3. Копьев А.Ф. Диалогический подход в консультировании и вопросы психологической клиники// Моск. психотер. журнал, 1992, № 1. - С. 33 – 48.

4. Копьев А.Ф. Психологическое консультирование: опыт диалогической интерпретации// Вопросы психологии. 1990. № 3.

5. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Академический проект, 1999.

6. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. – М.: "Класс", 1998.

7. Меновщиков В.Ю. Введение в психологическое консультирование. – М.: Смысл, 2000.

8. Минигалиева М.Р. Проблема понимания психологом клиента. Калуга: КГПУ им. К.Э.Циолковского, 1999.

9. Психология с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. – М.:"Смысл", 1997. Уилбер К. Никаких границ. – М., 1998.

10. Уоллес В., Холл Д. Психологическая консультация. СПб.: Питер, 2003.

11. Фэйдимен Дж, Фрейгер Р. Теория и практика личностно – ориентированной психологии. – М. , 1996

12. Чуркин А.А., Матюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Изд. "Триада-Х", 2000.