Динамическое наблюдение за пациентом после переливания препаратов крови
После переливания препаратов крови назначают строгий постельный режим на 4 часа, в течение которых каждый час измеряется артериальное давление и пульс.
Измерение температуры тела проводят 3 раза: сразу после трансфузии, через 2 и 6 часов после трансфузии.
Первую порцию мочи после гемотрансфузии отправляют в лабораторию на общий анализ.
На следующий день после переливания выполняют клинический анализ крови и повторный анализ мочи.
Безопасность гемотрансфузии
Проблема безопасности трансфузий остается актуальной из-за высокой инфекционной напряженности: 6-7% доноров по статистике ВОЗ являются носителями гепатитов В и С.
Зараженность гепатитами жителей Москвы примерно в 8-10 раз выше среднеевропейской (2% против 0,2%).
Признаки пригодности крови
Перед переливанием необходимо проверить пригодность крови.
Плазма над осевшими при хранении крови эритроцитами должна быть желтоватого цвета, без сгустков или хлопьев. При слишком длительном стоянии крови и ряде других условий развивается гемолиз эритроцитов.
Признаком гемолиза является розовое окрашивание плазмы над осевшими эритроцитами.
При свёртывании крови в слое эритроцитов или плазмы появляются сгустки. При инфицировании крови плазма становится мутной, содержит хлопья. При наличии указанных изменений кровь переливать нельзя!
Инфекционная безопасность при переливании крови и её компонентов
В случае попадания брызг крови на слизистую глаз, ее следует промыть 1-2% водным раствором борной кислоты, слизистую носа обработать 1-2% раствором протаргола, полость рта ополаскивают 70% спиртом.
Алгоритм выполнения трансфузии
Оснащение: стерильный халат, колпак, маска, перчатки, раствор антисептика, лейкопластырь, стерильный лоток, ватные шарики.
Этапы |
Обоснование |
1. Подготовка к процедуре:
2. Выполнение процедуры:
Во время взятия и переливания крови при необходимости игла может быть закреплена лейкопластырем на коже локтевого сгиба!!! Необходимо контролировать скорость введения и реакцию пациента!!! 3. Завершение процедуры:
|
Обеспечивается право пациента на информацию.
Обеспечивается инфекционная безопасность. Предупреждение ВБИ. Исключается опасность нарушения целостности упаковки.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Предупреждение ВБИ.
Необходимое условие для определения места инъекции. Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе.
Для улучшения кровенаполнения вен, т.к. увеличивается приток артериальной крови.
Соблюдение правил асептики и антисептики. Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и загрязнений.
Профилактика осложнений.
Профилактика осложнений.
Остановка кровотечения.
Соблюдение правил техники безопасности, для проведения дальнейшей дезинфекции.
Соблюдение правил инфекционной безопасности.
Соблюдение правил инфекционной безопасности. Необходимая регистрация.
|
В СЛУЧАЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАПЕЛЬНЫХ СИСТЕМ ИЛИ СИСТЕМ ТИПА «ГЕМОКОН», ИЗ КОТОРЫХ НЕВОЗМОЖНО ПОЛНОСТЬЮ ВЫТЕСНИТЬ КРОВЬ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СПОСОБ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ПУТЁМ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 132°С, 60 мин. ДЛЯ ЭТОГО БИКС ВЫСТИЛАЮТ БУМАГОЙ, КЛАДУТ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СИСТЕМЫ, ЗАКРЫВАЮТ ГЕРМЕТИЧНО И ОТПРАВЛЯЮТ НА АВТОКЛАВИРОВАНИЕ!!!