Акт экспертизы №

1. Дата составления ____________ 2. Место составления _____________

3. Акт составлен экспертом _____________________________________

Экспертиза проведена в присутствии представителей:

Организация	Должность	Фамилия и инициалы

4. Основание: Наряд № ________________ от _______________200__ г.

5. К экспертизе предъявлено:

Наименование товара, марка, сорт, артикул	Ед. изм.	Количество товара, предъявленного к экспертизе	Количество товара по документам поставщика

Всего: _______________________________________________________

6. Задачи экспертизы: __________________________________________

_____________________________________________________________

7. Изготовитель товара _________________________________________

8. Поставщик _________________________________________________

Грузоотправитель _____________________________________________

9. Грузополучатель ____________________________________________

Приемные документы получателя товара __________________________

Документы о вызове поставщика ________________________________

10. Транспортные документы ____________________________________

№ накладной	№ вагона, судна	Станция отправления	Дата отправления	Дата прибытия		Пребывание товара
				на ст. назнач.	на склад покуп.	в пути	до ос-мотра

11. Местонахождение товара_____________________________________

12. Условия хранения товара ____________________________________

13. Состояние упаковки товара __________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

14. Маркировка тары и товара ___________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

15. Документы, в соответствии с требованиями которых проводилась экспертиза ____________________________________________________

16. Количество товара, взятого для анализа или образца _____________

17. Экспертизой установлено ___________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Дата и время начала Дата и время окончания

проверки товара проверки товара

Эксперт Представители

18. Заключение эксперта:

На основании данных пункта 17 настоящего акта...________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

М.П. Эксперт________________________________________________

Акт зарегистрирован ______________________________________

«__»______________200 __ г.

_________________

Акт без печати недействителен

Приложение 3