Гипертонический криз

Гипертонический криз – внезапное повышение АД до ин­дивидуально высоких цифр, нередко сопровождающееся значи­тельным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кро­вообращения, что повышает риск развития осложнений.

В последнее время принято делить все случаи гипертониче­ских кризов на две группы:

• неосложненный гипертонический криз;

• осложненный гипертонический криз.

I Неосложненный гипертонический криз – чаще возникает на ранних стадиях заболевания: обычно бурно, не более 2-3 часов и довольно быстро купируется гипотензивными средствами.

Клиническая картина:

• Головная боль, головокружение, шум в ушах, мелька­ние «мушек» перед глазами;

• Тошнота, может быть однократная рвота;

• Носовое кровотечение;

• Общее возбуждение, беспокойство, страх;

• Сердцебиения, одышка;

• Гиперемия лица, шеи, тремор рук, чувство внутренней дрожь, усиленное потоотделение;

• Преимущественное повышение систолического АД;

• Полиурия после купирования приступа.

Доврачебная помощь:

• Уложить пациента, приподняв головной конец постели.

• Обеспечить физический и психологический покой.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.

• Вызвать врача, или скорую «03» в домашних условиях.

• Поставить горчичники или грелки на голени.

• Кисти рук опустить в ванночку с теплой водой.

• Дать разжевать 0, 325 г аспирина, под язык капотен в дозе 12,5 - 25 мг или нифедипин (коринфар) в дозе 10 мг (при условии, если ранее схема оказания медика­ментозной помощи при кризе согласована с врачом).

• Контроль соблюдения постельного режима.

• Контроль АД, пульса каждые 20-30 минут.

• Выполнение назначений врача: приготовить для парен­терального введения раствор 25% 2,0 сульфата магния, 0,25% 5,0 дроперидола, лазикса, ввести назначенные врачом препараты.

• Контроль возможных осложнений и побочных эффек­тов лекарственной терапии.

II Осложненный гипертонический криз – чаще развивается на поздних стадиях заболевания. Характеризуется, помимо значи­тельного повышения АД, развитием сердечно-сосудистых ос­ложнений.

Развиваются обычно постепенно, симптомы сохраняются продолжительное время (в течение нескольких дней), даже по­сле снижения АД.

Клиническая картина:

• Головная боль интенсивная, головокружение, шум в ушах, пелена перед глазами.

• Тошнота, может быть многократная рвота.

• Носовое кровотечение.

• Нарушение сознания (заторможенность, оглушенность, потеря сознания).

• Сердцебиения, одышка, удушье, ортопноэ.

• Слабость, снижение чувствительности в конечностях.

• Онемение губ, языка, нарушение речи.

• Загрудинные боли и т.д.

• Значительное повышение систолического и диастолического АД.

Доврачебная помощь:

• Уложить пациента, приподняв головной конец постели, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток.

• Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка и т.п.).

• Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды.

• Вызвать врача, или скорую «03» в домашних условиях.

• Поставить горчичники или грелки на голени.

• К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс.

• Оксигенотерапия.

• Дать разжевать 0, 325 г аспирина, под язык капотен в дозе 12,5 - 25 мг или нифедипин (коринфар) в дозе 10 мг, 40 мг фуросемида внутрь (при условии, если ранее схема оказания медикаментозной помощи при кризе согласована с врачом).

• Контроль соблюдения постельного режима.

• Контроль АД, пульса, дыхания каждые 20-30 минут.

• Выполнение назначений врача: приготовить для парентерального введения 5% раствор пентамина, 0,05 г нитропруссида натрия, либеталола, 0,5% диазоксида, 0,25% дроперидола, 2,0 лазикса, 0,01% раствора клофелина, 25% раствор магнезии, физ. раствор.

• Контроль возможных осложнений и побочных эффек­тов лекарственной терапии.