Госпітальне відділення
Госпітальне відділення медичної роти призначене для проведення заходів інтенсивної терапії, тимчасової госпіталізації нетранспортабельних поранених та хворих, їх лікування, надання медичної допомоги хворим терапевтичного профілю, підготовки поранених та хворих до подальшої евакуації після виведення їх із нетранспортабельного стану, проведення найпростіших клінічних досліджень, догляду за тими хто потребує симптоматичного лікування, тимчасової ізоляції інфекційних хворих та осіб з гострими реактивними станами до їх евакуації у відповідні лікувальні заклади.
Госпітальне відділення розгортається на 30 ліжок для нетранспортабельних поранених і хворих та на 20 місць для команди видужуючих. В складі госпітального відділення обладнуються палати інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених і хворих та обпечених, психоізолятор, ізолятори (на дві інфекції) для інфекційних хворих, клінічна лабораторія, приміщення для команди видужуючих. Оснащення та обладнання наметів повинно бути типовим, що забезпечить їх ефективне використання при будь-якій структурі санітарних втрат, що надходять до медичної роти. У відділенні працюють лікар-терапевт, медичні сестри, лаборант, а при необхідності анестезіологи і сестри-анестезистки з відділення анестезіології та інтенсивної терапії.
Медичне оснащення госпітального відділення включає комплекти Г-1, Г-2, Г-3, В-3, Б-3, Б-4, лікарські засоби з комплекту АНТ, апарати штучної вентиляції легенів, кисневої терапії та інше оснащення. Для розміщення поранених та хворих в госпітальному відділенні встановлюються ноші на підставках або складні польові ліжка з постільною білизною. Госпітальна палата інтенсивної терапії обладнується подібно до протишокової операційно-перев’язочного відділення.
Психоізолятор госпітального відділення призначений для тимчасової ізоляції поранених та хворих з нервово-психічними розладами. В психоізоляторі встановлюються складні польові ліжка або ноші на підставках, які закріплюються до підлоги з дощок, а також стіл для лікаря та ящик з медикаментами, який зачиняється на замок. Для усунення психомоторного збудження поранених та хворих треба широко застосовувати літичні суміші.
Ізолятор обладнується на дві інфекції в двох табірних наметах (як варіант) та призначений для тимчасової ізоляції інфекційних хворих. Хворі в ізоляторі розміщуються на ношах. Ізолятор забезпечується окремим посудом, засобами догляду за хворими, дезінфекційними засобами (рис. 9).
Рис. 9. Варіант обладнання ізолятора медичної роти механізованої бригади
1. – підставки під ноші; 2. – засоби догляду за хворими; 3. – вішалка; 4. – умивальник;
5. – ємність для дезінфікуючого розчину; 6. – бак для замочування білизни;
7. – бак для дезінфекції засобів догляду.
Догляд за хворими в ізоляторі здійснює санітарний інструктор під контролем лікаря терапевта. При огляді хворих в ізоляторі лікар обробляє руки дезинфікуючим розчином та одягає халат, закріплений за ізолятором.
Інфекційних хворих евакуюють на спеціально виділеному санітарному транспорті безпосередньо у військовий польовий інфекційний госпіталь.
Клінічна лабораторія медичної роти призначена для проведення загальних клінічних досліджень крові та сечі. Для роботи лабораторії виділяється відокремлене місце в одній з палат інтенсивної терапії госпітального відділення. Клінічний лаборант, який працює в лабораторії використовуючи майно комплекту Л-1 за робочий день може зробити до 40 аналізів крові.
В команді видужуючих утримуються легкопоранені та легкохворі з терміном лікування до 10 діб.
Нами розглянута принципова схема розгортання та організація роботи медичної роти при застосуванні противником звичайної зброї. В умовах застосування противником зброї масового ураження (ядерної, хімічної, біологічної) прогнозується значне надходження до медичної роти уражених військовослужбовців при великій кількості поранених від звичайної зброї.
При цьому необхідно враховувати, що:
кількість уражених, які надходять до медичної роти зростає, і більшість з них потребує заходів інтенсивної терапії;
поряд з наданням ураженим заходів невідкладної хірургічної та терапевтичної допомоги вони потребують спеціальної обробки;
зростає кількість уражених з опіками;
надходить контингент уражених з променевою хворобою та комбінованими ураженнями.
Надходження уражених з осередку масових санітарних втрат вимагає суттєвих змін в організації роботи медичної роти.
Командуванням медичної роти здійснюється зміна в схемі розгортання медроти, проводиться перепрофілізація наметів з метою збільшення ємності сортувальних наметів для прийому уражених:
- дві сортувальні і дві евакуаційні сортувально-евакуаційного відділення перепрофілізовуються у сортувальну (евакуаційну) для уражених і сортувальну (евакуаційну) для поранених;
перев’язочна для легкопоранених розгортається у складі операційно-перев’язочного відділення і перепрофілізується для надання медичної допомоги потерпілим з комбінованими ураженнями;
автоперев’язочна із операційно-перев’язочного відділення розгортається у складі сортувально-евакуаційного відділення для надання допомоги легкопораненим.
Одну із двох палат інтенсивної терапії госпітального відділення профілізовують для поранених, іншу – для уражених. Окрім цього необхідно посилити відділення спеціальної обробки медичним персоналом та залучити лікарів-анестезіологів та інший медичний персонал до надання ураженим кваліфікованої терапевтичної допомоги.
Слід підкреслити, що операційно-перев’язочне та госпітальне відділення повинні працювати в тісній взаємодії. При завантаженні операційно-перев’язочного відділення значна кількість уражених, яким потрібна кваліфікована хірургічна допомога, повинні надходити безпосередньо із сортувально-евакуаційного в госпітальне відділення для проведення їм заходів інтенсивної терапії та підготовки до оперативних втручань. З іншого боку, при надходженні в медичну роту значної кількості уражених, яким потрібна терапевтична допомога, особовий склад операційно-перев’язочного відділення і відділення анестезіології та інтенсивної терапії залучається до надання кваліфікованої терапевтичної допомоги зазначеному контингенту. Уражені терапевтичного профілю, які потребують реанімаційних заходів, можуть направлятися в протишокову (реанімаційну) операційно-перев’язочного відділення, де є для цього сили та засоби.
Відділення спеціальної обробки
Відділення спеціальної обробки призначено для повної санітарної обробки поранених і хворих, які надходять до медроти, у яких відкриті ділянки шкіри та одягу забруднені ОР, РР або БЗ. У відділенні також здійснюється визначення ступеню забрудненості отруйними речовинами пов’язок, при необхідності змінюються їх верхні шари. Крім того, проводиться часткова дегазація і дезактивація, повна дезинфекція обмундирування уражених, а також спеціальна обробка транспорту і нош, на яких вони були доставлені.
Відділення спеціальної обробки розгортається силами і засобами приймально-сортувального взводу медроти і легкопораненими із команди видужуючих. Очолює його фельдшер сортувально-евакуаційного відділення.
На оснащенні у відділенні є дезинфекційно–душова установка ДДА – 66, комплект для санітарної обробки (СО), комплект В – 5 (дезинфекція) і засоби для надання невідкладної медичної допомоги (перев’язочні матеріали, антидоти, джгути та ін.).
У відділенні спеціальної обробки розгортається площадка санітарної обробки уражених і площадка спеціальної обробки транспорту та майна. Площадка санітарної обробки уражених створюється за принципом санітарного перепускника і має роздягальню, мийну і одягальню.
В зимовий період площадка розгортається в наметах або в інших приміщеннях, в літній період роздягальня і одягальня можуть бути розгорнуті на відкритому повітрі або під навісом. Біля роздягальні відводять місця для розвантаження транспорту, що привіз уражених і для збирання забрудненого обмундирування і спорядження.
Для організації руху транспорту, що прибуває у відділення спеціальної обробки та його розвантаження призначається санітар або санінструктор. Він же направляє легкоуражених, здатних самостійно виконувати часткову дезактивацію (дегазацію) обмундирування, на визначену для цього площадку. Легкоуражені, які самостійно здійснили часткову дезактивацію (дегазацію) потім направляються в роздягальню.
В роздягальні обладнують місця для уражених на ношах і лави для легкоуражених, які можуть пересуватися самостійно. Тут проводиться дозиметричний контроль та огляд уражених для вирішення питань щодо можливості, черговості і способу їх санітарної обробки (миття під душем, обробка засобами СО або комбінованим чином).
Тут же, при необхідності, знімають верхні шари пов’язки, поправляють пов’язки і шини, промивають ураженому очі і порожнину рота, надають невідкладну медичну допомогу. В роздягальній здійснюється також підготовка уражених для направлення в мийну: знімають не зняті раніше обмундирування і білизну, пов’язки захищають водонепроникаючими чохлами. Роздягальня, як правило, розгортається в наметі УСТ – 56. У випадках, коли очікується масове надходження уражених, ємність роздягальні збільшується або відводиться місце (приміщення) для осіб, що очікують санітарну обробку. В мийній проводиться миття теплою водою (37о–40оС) з милом, при необхідності застосовуються дегазуючі засоби.
Легкоуражені миються самостійно або за допомогою санітарів; тяжкоуражених миють санітари на спеціально пристосованих ношах.
В одягальні з метою визначення якості санітарної обробки уражених здійснюється їх дозиметричний контроль. При необхідності санітарна обробка повторюється.
Уражених одягають в чисту білизну, обмундирування і направляють у відповідні функціональні підрозділи медроти.
Повна дезинфекція і часткова дезактивація, дегазація обмундирування, білизни уражених, а також спеціальна обробка носилок і транспортних засобів проводиться на площадці спеціальної обробки транспорту та майна. Остання обладнується на відстані 50-80 м від площадки санітарної обробки з підвітренної сторони. На площадці працюють один-два санітари і декілька військовослужбовців із легкоуражених. Площадку обладнують засобами для розвішування обмундирування і білизни, відводять місце для спеціальної обробки (дезактивації, дезинфекції, дегазації) транспорту, на якому доставлені уражені і нош. Із оснащення площадки є: дегазаційні прилади, радіометрична апаратура, дегазуючі і дезинфікуючі засоби, відра, щітки та ін.
Найбільш простими способами дезактивації, що застосовуються на площадці, є очищення щітками, вибивання, провітрювання, обтирання водою з розчинниками.
Після дезактивації предмети обмундирування, а також транспорт підлягають дозиметричному контролю. Дезинфекція обмундирування проводиться в камерах дезинфекційно-душового автомобіля. Для дегазації носилок і транспорту використовується дегазуючі речовини і розчини.
Аптека
Для розгортання аптеки використовуються підвали, землянки (бліндажі) або намети.
За добу роботи аптека може приготувати 150-200 л розчинів для ін’єкцій і інших форм ліків, провести прийом і відпуск медичного майна, необхідного для надання допомоги 500-600 пораненим і хворим.
Загальні запаси медичного майна спеціального призначення в медичній роті розрахований на 1000 поранених і хворих для надання кваліфікованої медичної допомоги і на 1000 поранених і хворих для поповнення запасів в підрозділах бригади.
Аптека також призначена для забезпечення медикаментами і лікувальними розчинами всіх функціональних підрозділів медичної роти згідно замовлень начальників цих підрозділів.