Резюме использования визуализации внчс

Рентгенограммы имеют ограниченную ценность в выявлении и лечении ВНЧР. Только путем взаимодействия с клиническими данными и анамнезом они приобретают значимость. Когда у клинициста есть причина считать, что существует органическая патология сустава, делают рентгенограммы ВНЧС. Транскраниальные и панорамные виды используются как скрининговые инструменты для общей оценки костных аномалий и остеоартритических изменений. Функциональные движения также оцениваются и коррелируются с клиническими данными. Томография остается для пациентов, у которых скрининговые рентгенограммы показывают возможную аномалию, которая нуждается в более близкой визуализации и обследовании. Артрография является специализированный диагностическим инструментом, используемым только когда существует значительные сомнения в положении суставного диска. КТ, МРВ и костное сканирование остаются для случая, когда дополнительная информация значительно улучшит постановку правильного диагноза и плана лечения.

Для клинициста важно запомнить, что патологические рентгенографические данные должны рассматриваться с осторожностью. В одном хорошо спроектированном клиническом исследовании не смогли показать статистически значимые отношения между рентгенографическими данными и клиническими симптомами. Кроме того, информация, полученная из рентгенографической интерпретация не показала, что она полезна в определении исхода лечения.

Установленная модель

Если во время осмотра клиницист выявил значительную ортопедическую нестабильность, точно установленные модели могут быть полезны для дальнейшего доступа к состоянию окклюзии. Установленные модели могут понадобиться, когда дальнейшее стоматологическое лечение будет проводиться (протезирование, ортодонтия). Зубные модели могут иметь ценность не только как предмет для сравнения и отношения челюстей, но и для оценки эффектов бруксизма с течением времени. Клиницист должен помнить, что острая мышечная и суставная боль и отек сустава могут уменьшить точность моделей. Следовательно, анализ окклюзии наиболее надежен после того, как острые болезненные процессы пройдут.

Поскольку отношения между окклюзией и симптомами ВНЧР не могут быть надежно определены во время первоначального осмотра (см. гл. 7), установленные модели не являются особо полезными для первоначальной диагностике ВНЧС или других форм боли челюстно-лицевой области. Значимость состояния окклюзии как способствующего фактора ВНЧР можно проверить лечебными попытками, обсуждаемыми в последующих главах. По этой причине установленные модели могут быть наиболее полезными, когда делаются после того, как клиницист имеет значительное доказательство того, что состояние окклюзии связано с симптомами ВНЧР.

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5^th edition, Mosby

быть установлены с помощью точного трансфера лицевой дуги и отпечатка ЦО. Диагностические модели всегда устанавливаются в МССП (т. е. ЦО), так что полный объем движения нижней челюсти можно исследовать на артикуляторе (см. гл.18).