Проблемы и волнения, связанные с менструациями

Менархе – важное событие в жизни девочек. Это самый главный признак взросления. Некоторые девочки, особенно те, которые долго ждали начала менструации, относятся к этому событию очень позитивно. Вот что рассказала одна из студенток:

Когда это случилось, я подумала: Наконец! Казалось, что у моих подруг менструация началась уже много лет назад. Я чувствовала себя лишней, когда они сидели и разговаривали о месячных ( несмотря на то, что их отзывы были далеко не положительными ) . Я даже тренировалась носить прокладки, чтобы подготовиться. Когда, проснувшись утром, я обнаружила на простыне пятно крови, то немедленно позвонила трем лучшим подругам – в 7.30 утра! Я была так счастлива! Я весь день смеялась, потому что больше не чувствовала себя ребенком.

Несмотря на это сообщение, многие девочки негативно относятся к менструации. Особенно это касается девочек, у которых половое созревание происходит раньше, так как они меньше своих более поздно созревающих сверстниц осведомлены и часто не знают, чего ожидать и что делать (Chrisler, and Zittel, 1998: Gallant, and Derry, 1995). Негативные реакции часто связаны с тремя причинами: поздним информированием, опасением попасть в неловкую ситуацию и предполагаемым дискомфортом. Некоторые девочки-подростки испытывают физические проблемы при менструациях (McEvoy, Chang, and Coupey, 2004). Эти физические проблемы часто можно отнести к одной из четырех категорий. Дисменорея – болезненные или сложные менструации: менструальные спазмы или боль внизу живота, возможно присутствие других симптомов, таких как боли в спине, головные боли, тошнота, слабость, раздражительность, повышение чувствительности половых органов и груди, боль в ногах, опухание лодыжек, кожные раздражения, такие как прыщи. Меноррагия – чрезмерное кровотечение. Причиной обоих этих состояний является избыток простогландинов – гормонов, вызывающих сокращение мышц. Поэтому большинству девочек, страдающих этими состояниями, помогает прием антипростогландинов, препаратов, разрушающих или подавляющих действие этих химических веществ. Ибупрофен – антипростогландин, продаваемый без рецепта; аспирин также немного подавляет действие простогландинов (Mehlisch, Ardia, and Pallotta, 2003).

...

Ановуляторный – без овуляции.

Предменструальный синдром ( ПМС ) – характеризуется нервозностью, раздражительностью, тревожностью и неприятными физическими ощущениями, а также колебаниями настроения, происходящими непосредственно перед менструациями.

Аменорея – это отсутствие кровотечений. Она может иметь физические причины, такие как усиленные физические нагрузки, изменяющие процент жировых отложений в теле и выработку гормонов. Также она может быть обусловлена эндокринным расстройством или переменой климата, перегрузками, эмоциональным возбуждением и другими факторами. Метроррагия – кровотечения не в менструальный период – не распространена. Для определения физических и эмоциональных причин этого расстройства необходимо медицинское обследование (Altchek, 1988).

...

ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нерегулярность менструаций у спортсменок

Широкомасштабные исследования показали, что у женщин, подвергающихся постоянной физической нагрузке: балерин, бегуний на длинные дистанции, пловчих, часто наблюдаются аменорея или нерегулярные менструации (Putukian, 1998). Фактически у 10 % девочек, интенсивно занимающихся физическими упражнениям, и около половины бегуний развивается аменорея (DeSouza, Metzger, 1991). Полагают, что это связано с потерей жировых отложений (Warren, Рег-Iroth, 2001). Накопленные научные данные и рассказы самих спортсменок говорят о том, что подобные явления быстро проходят после прекращения тренировок (Stager, 1984). При снижении или прекращении физической нагрузки в отпуске или в результате травмы аменорея исчезает и у спортсменок возобновляются нормальные менструальные циклы.

Однако в последнее время волнение вызывает так называемая «триада спортсменок-атлетов»: комбинация нерегулярного питания, аменореи и остеопороза (Reinking, and Alexander, 2005). Кости утрачивают минералы у спортсменок, длительное время страдающих аменореей, что ведет к драматическим и значительным последствиям у женщин в период менопаузы (Tietz, Ни, and Arend, 1997).

Стоит заметить, что умеренные физические нагрузки снижают вероятность возникновения менструальных проблем, таких как спазмы и дискомфорт (Golub, 1992).

Обычно девочки, у которых менструация длится уже некоторое время, относятся к ней положительнее, чем девочки до начала менархе (McGrory, 1990). Можно сделать вывод, что в реальности менструация не так страшна, как кажется. Однако многие девочки-подростки страдают от перепадов настроения после начала периода менструаций. Хотя эти перепады не так распространены, как думает большинство людей (большинство женщин испытывают только легкие симптомы), многие девочки-подростки более раздражительны или угнетены за несколько дней до начала менструального периода. Некоторые могут страдать от отеков, прибавлять в весе, у них повышается аппетит, грудь набухает и болит (Wittchen, Becker, Lieb, and Kraus, 2002). Однако часто плохое настроение перед менструациями ошибочно связывают с гормональными колебаниями. Важно помнить, что все люди, как мужчины, так и женщины, испытывают эмоциональные подъемы и упадки настроения. Причиной плохого настроения девушки за день до наступления месячных может быть как понижение уровня гормонов, так и ссора с парнем. Многие связывают плохое настроение перед менструацией с биологическими причинами, хотя на самом деле это не всегда так (Baines, and Slade, 1988).

Развитие вторичных половых признаков

В начале главы мы говорили, что легко отличить женское тело от мужского, даже когда люди одеты. Физиологические отличия половых органов, однако, не очевидны, когда мужчины и женщины одеты. Гормоны, ответственные за изменение репродуктивных органов в период полового созревания, также отвечают за развитие вторичных половых признаков. Эти черты различают тела мужчин и женщин, хотя и не несут никакой репродуктивной нагрузки. К ним относится присутствие или отсутствие волос на теле, острые или более округлые очертания тела, увеличенная или маленькая гортань (ответственная за голос), большая мышечная масса или жировая прослойка.

В табл. 4.1 приведена последовательность полового развития мальчиков и девочек. Для полноты картины сюда включены также и некоторые первичные половые признаки (они отмечены звездочкой). В таблице приведены средние возрастные показатели; у конкретного индивида возрастные границы могут отодвигаться на несколько лет вперед или назад, причем индивидуальные различия имеют наследственную основу (Akinboye, 1984; Westney, Jenkins, Butts, and Williams, 1984). В среднем девочки созревают на два года раньше мальчиков, однако такое соотношение в развитии соблюдается не всегда.

Таблица 4.1

. Последовательность развития первичных и вторичных половых признаков

...

Примечание. Первичные половые признаки отмечены звездочкой.

В общем средний возраст достижения половой зрелости снижался в течение многих лет, в основном благодаря лучшему медицинскому обслуживанию современного молодого поколения (Gilger, Geary, and Eisele, 1991) и тому факту, что сегодняшние молодые люди больше весят. Хотя многие исследования обнаружили взаимосвязь между увеличением массы тела и ранним половым созреванием (Anderson, Dallal, and Must, 2003), это скорее касается девушек, а не парней (Biro, Khoury, and Morrison, 2006). Кроме того, у девочек афроамериканского происхождения половое созревание начинается раньше, чем у белых. Возможно, это связано с тем, что у афроамериканских подростков больше жировой ткани (Kaplowitz, Slora, Wasserman, Pedlow, and Herman-Giddens, 2001), и с тем, что их организм вырабатывает больше лептина, гормона, по мнению многих, связанного с началом полового созревания (Wong, 1998).