Класифікації ревматоїдного артриту

За МКБ-10 розрізняють:

М05 Серопозитивний ревматоїдний артрит

М05.0 Синдром Фелті (ревматоїдний артрит із спленомегалією і лейкопенією)

М05.1 Ревматоїдна хвороба легень

М05.2 Ревматоїдний васкуліт

М05.3 Ревматоїдний артрит із залученням інших органів і систем

М06 Інші ревматоїдні артрити

М06.0 Серонегативний ревматоїдний артрит

М06.1 Хвороба Стілла дорослих

М06.2 Ревматоїдний бурсит

М06.3 Ревматоїдні вузлики

Робоча класифікація ревматоїдного артриту

Рекомендована Асоціацією ревматологів України 2002-2004 р.

1) Клініко-імунологічна характеристика.

1.1. Серопозитивний РА і його варіанти:

поліартрит (М05);

ревматоїдний васкуліт (М05.2) - дігітальний артеріїт, хронічні виразки шкіри, синдром Рейно та ін.;

ревматоїдні вузлики (М05.3);

полінейропатія (М05.3);

ревматоїдна хвороба легень (М05.1);

синдром Фелті (М05.0).

1.2. Серонегативний РА:

поліартрит (М06.0);

синдром Стілла дорослих.

2) Ступінь активності:

0 - ремісія;

I - мінімальна;

II - помірна;

III - висока.

3) Морфологічна стадія (визначається при наявності УЗД суглобів і морфологічного дослідження синовії):

I. Синовіт (гострий, підострий, хронічний).

II. Продуктивно-дистрофічний.

III. Анкілозування.

4) Рентгенологічні стадії:

I стадія - навколосуглобовий остеопороз.

II стадія - навколосуглобовий остеопороз + звуження суглобових щілин (можуть бути поодинокі узури - ерозії).

III стадія - остеопороз, звуження суглобових щілин, множинна узурація кісток.

IV стадія - всі характеристики III стадії + кісткові анкілози.

5) Функціональна активність:

I - життєво важливі маніпуляції виконуються без обмежень;

II – виконання життєво важливих маніпуляцій утруднене;

III - життєво важливі маніпуляції виконуються із сторонньою

допомогою.

Класифікація ревматоїдного артриту (ВНОП 2007)

Стадії	- Дуже рання (< 6 міс) - Рання (6 міс -1 рік) - Розгорнута (>1 року, наявні характерні симптоми) - Пізня (> 2 років, виражена деструкція, ускладнення)
Імунологія	Серопозитивний, серонегативний АЦЦП-позитивний, АЦЦП-негативний (антитіла до циклічного цітрулменірованного пептиду).
Активність	0 – ремісія (DAS 28 < 2,6) 1 – низька (DAS 28 2,6-3,2) 2 – середня (DAS 28 3,2-5.1) 3 – висока (DAS 28> 5,1)
Позасуглобові прояви	- ревматоїдні вузлики - шкірний васкуліт (виразково-некротичний васкуліт, інфаркти нігтьового ложа, дігітальний артеріїт, ліведо-ангіїт) - васкуліт інших органів - нейропатія (мононеврит, полінейропатія) - плеврит (сухий, випітний) - перикардит (сухий, випітний) - синдром Шегрена - ураження очей (склерит, епісклерит, васкуліт сітківки)
Рентгенологічна стадія	навколосуглобовий остеопороз + звуження суглобової щілини, поодинокі ерозії + множинні ерозії, підвивихи суглобів + кісткові анкілози
Ерозії	- не ерозивний - ерозивний
Ускладнення	- системний амілоїдоз - остеоартроз - системний остеопороз - остеонекроз - тунельні синдроми (синдром карпального каналу, синдроми стиснення ліктьового, великогомілкового нервів) - підвивих у атланто-окципітальному суглобі, нестабільність шийного відділу хребта - атеросклероз
Функціональна недостатність	I ступінь: збережена професійна діяльність II ступінь: обмежена професійна діяльність III ступінь: обмежені непрофесійна і професійна діяльність IV ступінь: обмежене самообслуговування

Для оцінки ступеню активності і ефективності лікування РА інформативним є кількісний показник DAS 4: DAS 4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt(СІР) + 0,06465 х (ЧПС44) + 0,33 х ln(ШОЕ) + 0,224, де СІР – суглобовий індекс Річі, що визначається кількістю набряклих суглобів та ступенем болісності; ЧПС – число припухлих суглобів; ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів (мм /год.).

1-а ступінь активності: DAS 4 < 2,4 одиниці.

2-й ступінь активності: 2,4 < DAS 4 < 3,7 одиниці.

3-й ступінь активності: DAS 4 > 3,7