Объективное исследование

Общий осмотр:

Положение больного в момент осмотра – активное, пассивное, вынужденное. Выражение лица – нормальное, страдальческое, мрачное, возбужденное и др. Телосложение – нормостеническое, астеническое, гиперстеническое. Вес. Рост. Температура тела. Степень упитанности – нормальная, недостаточная, избыточная. Кожа – окраска (нормальная, бледная, красная, цианотичная, бронзовая, желтушная), наличие сыпей, рубцов, витилиго, пигментации, внутрикожных и подкожных образований (нейрофибром, ангиом, липом и др.). Слизистые оболочки – окраска. Волосы – ломкость, раннее поседение, диффузное или очаговое облысение, особенности распределения волосяного покрова (тип оволосения). Ногти – истончение, исчерченность, ломкость. Лимфатические узлы – величина, консистенция, сращение с окружающими тканями, болезненность при пальпации.

Наличие малых аномалий развития (изменение формы черепа, асимметрия лица, высокое нёбо, приращение мочек ушей, изменение зубной формулы, деформация грудной клетки, выбухание лопатки, утолщение ключиц, отсутствие мечевидного отростка, деформация стоп, синдактилия, неравномерность развития грудных желез, добавочные рудиментарные грудные железы и др.).

Череп – форма (нормальная, долихоцефалия, брахицефалия и др.), размеры (нормальные, макроцефалия, микроцефалия), наличие рубцов и костных дефектов; перкуссия черепа – локальная болезненность; звук - при гидроцефалии может наблюдаться симптом «треснувшего горшка».

Позвоночник – конфигурация (нормальная, кифоз, сколиоз, кифосколиоз, гиперлордоз, выбухание или западение остистых отростков), подвижность различных его отделов, болезненность при движениях, болезненность остистых отростков при пальпации и перкуссии (указать, каких позвонков). Суставы – деформации, контрактуры, анкилозы, объем движений, болезненность при движениях и пальпации.

Мышечная система – развита хорошо, умеренно, слабо.

Внутренние органы:

Система дыхания. Кашель, одышка, выделение мокроты. Ритм и число дыханий в минуту. Данные перкуссии и аускультации легких.

Сердечно-сосудистая система. Боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои. Перкуссия и аускультация сердца. Пульс, его частота и характеристика (ритм, напряжение, наполнение, величина, форма, дефицит). Артериальное давление. Пульс на сонных артериях.

Система пищеварения. Боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, поносы, запоры. Аппетит. Состояние полости рта и глотки (губы, зубы, десны, язык, зев, миндалины). Осмотр и пальпация живота. Гепато-лиенальная система. Пальпация печени, желчного пузыря и селезенки.

Эндокринная система. Осмотр и пальпация щитовидной железы (величина, форма, консистенция), наличие признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза. Функция паращитовидных желез (тетания, симптомы Труссо и Хвостека). Синдромы Иценко – Кушинга, акромегалии, адипозо-генитальный. Инфантилизм, гипофизарный нанизм, гигантизм, ожирение, кахексия; несахарный диабет, аддисонизм.

Мочеполовая система. Задержка или недержание мочи, учащенное мочеиспускание, императивные позывы. Пальпация почек, симптом Пастернацкого. Половая функция.