Тюбаж ("слепое" зондирование)

Препарат

Дозировка

Курс лечения

Аллохол

Детям в возрасте до 7 лет – по 1 таблетке 3 раза в день, старше 7 лет – по 2 таблетки 3 раза в день после еды

3-4 нед.

Лиобил

По 1 таблетке 3 раза в день после еды

1-2 мес.

Холензим

По 1 таблетке 3 раза в день после еды

1-2 мес.

Хофитол

Детям в возрасте 2-5 лет – по 1/3-1/2 ч.л. раствора или 1/2 таб. 2-3 раза в день; 5-15 лет – 1 дес. л. или 1 ст. л. Раствора или 1-2 таб. 2-3 раза в день

10-20 дн.

Цветки бессмертника

Отвар: из 10 г на 250 мл воды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день до еды. Экстракт: по 1 ст.л. 3 раза в день

2-3 нед.

Кукурузные рыльца

Экстракт: по 15-20 капель 2-3 раза в день перед едой

До 1 мес.

Холосас

1/4-1/2 ч.л. 3 раза в день

До 1 мес.

Тыквеол

По 1 ч.л. или 4 капсулы 3 раза в день за 30 мин. до еды

1-3 мес.

Гепатофальк

По 1 капсуле 3 раза в день перед едой

1-3 мес.

Диагностические признаки

Надпеченочные гемолитические желтухи

Печеночные (паренхиматозные) желтухи

Подпеченочные (механические) желтухи

Анамнез

Сходные заболевания у родственников, появление впервые в детском возрасте, усиление симптомов после пребывания на холоде, физической нагрузки, стрессовых состояний

Контакт с больным вирусным гепатитом, токсическими веществами, парентеральные вмешательства

Приступы болей в правом подреберье, операции на ЖВП

Первые признаки болезни

Слабость, бледность кожи

Вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль, боли в суставах

Утомленность, слабость, приступообразные боли в животе

Развитие болезни

Постепенное

Циклическое течение 3-5 недель

Острое с приступами болей

Температура тела

Нормальная

Нормальная субфебрильная

Фебрильная, гектическая

Нарастание желтухи

Медленное, длительное, суб-интеричность с периодическим усилением желтухи

Быстрое (ВГА)

Постепенное (ВГВ)

Быстрое после болевого приступа

Цвет кожи

Желто-лимонный, иногда шафранный

Насыщенно-желтый

От слабожелтого до насыщенно желтого

Кожный зуд

Отсутствует

Непостоянный и не интенсивный, на высоте желтухи

Умеренный на высоте желтухи

Боли в животе

Ноющие в области печени и селезенки

Чувство тяжести и боль в правом подреберье

В виде печеночной колики и иррадиацией в правое плечо и лопатку

Размеры печени

Умеренно увеличены

Увеличены, уменьшены (при коме)

Умеренно увеличены

Пальпация желчного пузыря

Не пальпируется

Не пальпируется

Часто пальпируется (симптом Курвуазье)

Размеры селезенки

Значительно увеличены

Часто увеличены

Не увеличены

Изменение массы тела

Отсутствуют

Отсутствуют

Нередко снижена

Цвет мочи

Обычно нормальный

Насыщенный

Насыщенный

Цвет кала

Обычной окраски

Обесцвеченный

Обесцвеченный

Общий анализ крови

Анемия, микроцитоз, лимфоцитоз, повышенное СОЭ

Лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ

Содержание билирубина в крови

Умеренно увеличено (непрямая фракция)

Увеличено (преимущественно прямая фракция)

Увеличено (прямая фракция)

Уровень ХС в крови

В норме или понижен

В норме или понижен

Повышен

Уровень АлАТ, АсАТ

В норме

Резко повышен

В норме или умеренно повышен

Уровень ЩФ

В норме

В норме или умеренно повышен

Существенно повышен

Дополнительные лабораторные тесты и инструментальные методы

Реакция Кумбса, резистентность эритроцитов реакция на холодовые и тепловые АТ в сыворотке крови

УЗИ печени, пункционная биопсия

Сканирование печени, холангиография, рентгенологическое исследование ЖКТ, ЖВП, компьютерная томография печени

Масса тела, кг

Формула расчета площади поверхности тела, м²

1-5

(0,05 х кг) + 0,05

6-10

(0,04 х кг) + 0,10

11-20

(0,03 х кг) + 0,20

21-40

(0,02 х кг) + 0,40

Масса тела, кг

Поверхность тела, м²

Масса тела, кг

Поверхность тела, м²

2,5

0,15

25,0

0,92

5,0

0,26

27,5

0,98

10,0

0,46

30,0

1,04

12,5

0,54

35,0

1,18

15,0

0,84

40,0

1,30

17,5

0,70

45,0

1,40

20,0

0,78

50,0

1,50

22,5

0,84

55,0

1,58

Возраст

Поверхность тела, м²

Возраст

Поверхность тела, м²

мальчики

девочки

мальчики

девочки

1 мес.

0,23

0,23

3 года

0,60

0,60

2 мес.

0,27

0,26

4 года

0,65

0,64

3 мес.

0,31

0,28

5 лет

0,73

0,71

4 мес.

0,34

0,32

6 лет

0,81

0,79

5 мес.

0,35

0,34

7 лет

0,90

0,90

6 мес.

0,37

0,35

8 лет

0,91

0,96

7 мес.

0,39

0,37

9 лет

1,01

1,03

8 мес.

0,40

0,38

10 лет

1,08

1,10

9 мес.

0,42

0,40

11 лет

1,14

1,19

10 мес.

0,43

0,42

12 лет

1,21

1,30

11 мес.

0,44

0,43

13 лет

1,29

1,37

12 мес.

0,45

0,44

14 лет

1,44

1,45

18 мес.

0,49

0,48

15 лет

1,55

1,52

2 года

0,53

0,52