- •Вирусные гепатиты у детей
- •Введение
- •1. Острые вирусные гепатиты
- •Классификация острых гепатитов у детей
- •1.1. Острый вирусный гепатит а
- •Диагностика типичных форм вирусного гепатита а:
- •Лабораторные признаки:
- •Маркерная диагностика:
- •1.2. Острый вирусный гепатит в
- •1.3. Острый вирусный гепатит д
- •Клиника
- •Исходы острой hd-инфекции
- •Маркерная диагностика
- •1.4. Острый вирусный гепатит с
- •1.5. Острый вирусный гепатит е
- •Диагностика вирусного гепатита е
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов
- •1.6. Редкие формы вирусных гепатитов
- •2. Фульминантные (злокачественные) формы вирусных гепатитов
- •Опорно-диагностические признаки гепатодистрофии
- •1. Первая стадия (стадия предвестников):
- •2. Вторая стадия (прекома):
- •3. Третья стадия (кома 1):
- •4. Четвертая стадия (кома 2):
- •Лабораторная диагностика
- •3. Хронические вирусные гепатиты
- •3.1. Классификация
- •Составные компоненты индекса гистологической активности
- •3.2. Клиническая картина хронических вирусных гепатитов
- •3.3. Лабораторная диагностика
- •Специфические методы
- •2. Неспецифические методы:
- •Классификация хронического гепатита с учетом рекомендаций международной группы экспертов
- •Ультразвуковые критерии стадий фиброза печени при хроническом гепатите у детей
- •3.5. Исходы хвг
- •4. Диагностика заболеваний печени
- •Основные клинико-лабораторные синдромы при поражениях печени
- •4. 2. Инструментальные методы исследования печени
- •4. 3.Специфические методы исследования при вирусных гепатитах
- •5. Лечение острых и хронических вирусных гепатитов
- •5.1. Протокол лечения острых вирусных гепатитов
- •5. Интенсификация.
- •5.2. Протокол лечения больных с гепатодистрофией
- •5.3. Протокол лечения хронического вирусного гепатита
- •6. Дополнительные условия.
- •6. Критерии выписки, диспансеризация больных с острыми и хроническими вирусными гепатитами
- •6.1. Выписка из стационара, наблюдение и контроль за детьми, перенесших острый вирусный гепатит
- •6.2. Наблюдение и контроль за детьми с хроническим вирусным гепатитом
- •Рекомендации по диете больным с вирусным гепатитом
- •Схемы комбинированной терапии различных типов хронических гепатитов
- •Противовирусные препараты в терапии детей хгв и хгс
- •Гепатопротекторы
- •Тюбаж ("слепое" зондирование)
- •Дифференциальная диагностика желтух
- •Список рекомендуемой литературы
- •Список сокращений
- •Содержание
Противовирусные препараты в терапии детей хгв и хгс
Название препарата |
Суточная доза |
Способ введения и кратность |
Форма выпуска |
Длительность курса |
|
ХГВ |
ХГС |
||||
Виферон |
До 3-х лет – 1млн, старше 3-х лет – 2 млн. Ед |
Per rectum 2 раза с интервалом 12 часов, 3 раза в неделю |
Свечи 150, 500 тыс., 1 млн. Ед |
6 мес. |
9-12 мес. |
Реаферон (интрон А, веллферон) |
3 млн./м 2 площади поверхности тела |
В/м, 1 раз в сутки, 3 раза в неделю |
Амп. 3 млн., 5 млн. |
6 мес. |
9-12 мес. |
Циклоферон |
6-10 мг/кг массы тела |
В/м, внутрь, 1 раз в сутки, через 48-72 ч. |
Табл. 150 мг, раствор 12,5% -2,0 мл |
2 мес. |
2 мес. |
Рибавирин |
Старше 10 лет – 1000 мг/сутки |
Внутрь, 2 раза в сутки, ежедневно |
Табл. 1000 мг |
6 мес. |
9-12 мес. |
Ламивудин (зеффикс) |
До 12 лет – 3 мг/кг (не более 100 мг), старше 12 лет – 100 мг |
Внутрь, 1 раз в сутки, ежедневно |
Табл. 100 мг, сироп 10 мг в 1 мл |
6 мес. |
9-12 мес. |
Приложение 3
Гепатопротекторы
Препарат |
Механизм действия |
Дозировка |
Форма выпуска |
Эссенциале |
Оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливает и сохраняет клеточную структуру печени; тормозит образование соединительной ткани в печени. |
До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день. |
Капсулы |
Гептрал |
Оказывает антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. Обладает антидепрессивной активностью |
Детям старше 7 лет – 400 мг 7-10 дней в\в, затем по 1 табл. 1-2 раза в день. |
Флаконы, 400 мг, табл. 400 мг |
Рибоксин |
По типу действия относится к анаболическим веществам. Участвует в биосинтезе нуклеотидов, повышает энергетический потенциал гепатоцитов, антигипоксант. |
До 3 лет - ½ табл. х 2-3 раза в день, 3-10 лет – 1 табл. х 2 раза в день, Старше 10 лет - 1 табл. х 3 раза в день после еды. |
Табл. 200мг, амп. 2% - 5 мл. |
Урсофальк Урсосан
|
Гепатопротектор. Снижает насыщенность желчи холестерином, повышает его растворимость в желчи, увеличивает содержание в ней желчных кислот. Оказывает холеретическое действие, антиапоптотическое действие. |
10 мг/кг массы тела 1 раз в день перед сном. |
Капсулы 250 мг |
Легалон
|
Оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов. |
До 3 лет – 35 мг х 2 раза в день, 3-10 лет – 35-70 мг х 2 раза в день, Старше 10 лет – 70 мг х 3 раза в день. |
Драже 35 мг, 70 мг, капсулы 140 мг |
Гепабене |
Оказывает антиоксидантное, мембраностабилизирующее, антитоксическое действие, обладает анальгетическим и спазмолитическим свойствами. Нормализует секрецию и отток желчи. |
До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день. |
Капсулы |
Гепатофальк |
Оказывает антиоксидантное, мембраностабилизирующее, антитоксическое действие. Обладает анальгезирующим, спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием, бактерицидной и бактериостатической активностью. |
До 5 лет – ½ капс. х 2 раза в день, 5-10 лет – 1 капс. х 2 раза в день, Старше 10 лет – 1 капс. х 3 раза в день. |
Капсулы |
Галстена |
Обладает гепатопротективным, противовоспалительным, холеспазмолитическим, холеретическим, антиоксидантным действием, нормализует жировой обмен. |
1 капля на год жизни 2 раза в день через час после еды |
Флаконы, 100 мл |
Приложение 4
