Эталоны ответов к задачам «крок-2»

Тест	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Ответ	С	Е	С	С	Д	Д	Д	С	С	В	Д	Д	В	Д	Е
Тест	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Ответ	С	В	Е	С	А	Д	В	С	С	С	А	Д	С	В	С
Тест	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
Ответ	В	Д	Д	А	Д	Е	В	Д	С	Д	В	В	С	Д	В
Тест	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
Ответ	С	С	С	С	Д	Д	С	Д	С	А	Е	С	С	А	Д
Тест	61	62	63	64	65	66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
Ответ	Д	А	В	С	Е	С	С	Е	В	С	А	Д	А	В	Д
Тест	76	77	78	79	80	81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
Ответ	С	А	Д	С	Д	Д	Е	А	Д	В	Д	С	Е	С	С
Тест	91	92	93	94	95	96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
Ответ	С	В	Е	Д	Е	С	С	Д	А	С	А	С	Д	Е	А
Тест	106	107	108	109	110	111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
Ответ	С	В	В	Д	Е	А	Д	В	В	В	С	Е	Д	С	В
Тест	121	122	123	124	125	126	127	128	129	130	131	132	133	134	135
Ответ	Д	С	Д	С	С	С	С	В	А	А	Е	С	Е	С	Д
Тест	136	137	138	139	140	141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
Ответ	С	С	Д	В	С	С	Д	В	Д	А	Е	Е	В	Е	В
Тест	151	152	153	154	155	156	157	158	159	160	161	162	163	164	165
Ответ	С	Д	А	А	Е	С	С	А	Д	В	С	Д	Е	В	А
Тест	166	167	168	169	170	171	172	173	174	175	176	177	178	179	180
Ответ	С	В	Е	А	Д	В	А	Д	С	Е	А	В	С	А	С
Тест	181	182	183	184	185	186	187	188	189	190	191	192	193	194	195
Ответ	Е	А	В	Д	А	С	Е	В	А	В	А	С	Е	А	С
Тест	196	197	198	199	200	201	202	203	204	205	206	207	208	209	210
Ответ	Д	А	В	Е	В	С	В	А	Д	С	Е	В	А	Е	Д
Тест	211	212	213	214	215	216	217	218	219	220	221	222	223	224	225
Ответ	Е	А	С	Д	А	В	А	Е	В	А	Е	А	С	В	Д
Тест	226	227	228	229	230	231	232	233	234	235	236	237	238	239	240
Ответ	А	С	В	А	Д	С	А	Д	В	А	С	А	Д	А	С
Тест	241	242	243	244	245	246	247	248	249	250	251	252	253	254	255
Ответ	А	В	В	А	Е	Д	А	Е	В	А	Д	В	А	С	В
Тест	256	257	258	259	260	261	262	263	264	265	266	267	268	269	270
Ответ	Е	В	В	А	Е	А	Е	С	Д	А	В	А	Д	Е	Д

1.

У больной с выраженным менингеальным синдромом, петехиальными высыпаниями на коже, ознобом, температурой тела 39 С, воспалительными изменениями в периферической крови и нейтрофильным плеоцитозом в ликворе диагностирован гнойный менингит. Какой из имеющихся синдромов у больной имеет решающее значение для постановки диагноза менингита?

1. Петехиальные высыпания на коже

2. *Нейтрофильний плеоцитоз

3. Менингеальный синдром

4. Повышение температуры тела, озноб

5. Воспалительные изменения в периферической крови

2.

У 31-летнего больного появился резкий озноб, температура 39,0 0С, которые держались на фоне головной боли, слабости, жара 9 часов и внезапно снизилась до нормальной с сильным потоотделением. Год назад возвратился из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки, по поводу которых не обследовался и не лечился. На следующий день Т 36,8 0С, пульс 70 уд. в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см. Какое исследование лучше всего провести для быстрого подтверждения диагноза?

1. Определения активности АлАТ сыворотки крови

2. Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

3. *Исследования толстой капли крови на малярию.

4. Исследования крови на anti-HEV Ig M.

5. Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

3.

Мужчина 26 лет, который месяц назад возвратился из Африки и прошел обработку по поводу педикулёза болеет 5 суток. Начало заболевания было внезапным: сильная головная боль, слабость, Т 38,80С, которые сохранялась все дни на постоянном уровне, но на 4-й день болезни снизилась на несколько часов. В дальнейшем состояние больного значительно ухудшилось, появились на туловище высыпания, покашливание, задержка мочи. Объективно: Т 39,70С, Ps 110 , АД 115/70 мм. рт. ст. Кожа лица красная, значительная инъекция сосудов склер, мелкие кровоизлияния на конъюнктивах, слизистой оболочке мягкого неба, густая петехиально-эритематозная экзантема на туловище. Признаки интерстициальной пневмонии, энцефалита. Увеличенные печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. Брюшной тиф.

2. Тропическая малярия

3. Лептоспироз

4. *Сыпной тиф

5. Желтая лихорадка

4.

Мужчина 45 лет заболел через 2 недели по возвращении из Афганистана, где полгода назад перенес малярию. При возвращении были найдены платяные вши. Внезапно появились сильная головная боль, слабость, Т 39 0С с временным снижением на 4 день болезни, после чего значительно возросли общая интоксикация, головная боль, появилась на туловище густая полиморфная сыпь. На 7 день - состояние тяжёлое, явления энцефалита, возбуждение, периодически - галлюцинации. На туловище - густая эритематозно-петехиальная экзантема. Т - 40,10 С, пульс 136 в мин., АД 120/70 мм. рт ст. Умеренно увеличенные печень и селезенка. Парадоксальная ишурия. В общем анализе крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, ускоренная СОЭ. Которое из пересчитанных исследований крови наиболее вероятно будет положительным?

1. На трехдневную малярию

2. На тропическую малярию

3. На брюшной тиф

4. На бруцеллез

5. *На сыпной тиф

5.

76-летняя больная на протяжении 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38,70С, умеренную головную боль, бессонницу, страшные сновидения, сухой кашель, миалгии, артралгии. С 4 дня болезни - на туловище полиморфная экзантема с преобладанием розеолёзных элементов. В детстве болела сыпным тифом, трехдневной малярией. Т - 38,4 0С, пульс 98 в мин., гепатолиенальный синдром, двусторонняя очаговая пневмония, подтвержденная рентгенологически. В общем анализе крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Какой из диагнозов наиболее вероятный ?

1. *Болезнь Брила

2. Брюшной тиф

3. Болезнь Лайма

4. Малярия

5. Лептоспироз

6.

У 16-летнего больного через месяц по возвращении из Крыма внезапно появились головная боль, миалгии, артралгии, сильная слабость с одновременным повышением Т до 39 0С, которые держались 3 недели. В дальнейшем общее состояние значительно улучшилось, сохранялись лишь плохой аппетит и тошнота, тупая боль в правом подреберье, постоянная темной моча, белый кал. На 6 день – умеренная желтуха, появился аппетит, уменьшилась общая слабость. Печень +4 см, селезенка 12 см, положительные симптомы Кера, Ортнера, Воскресенского, френикус-симптом. В общем анализе крови - лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ - 4 мм/ч. Общий билирубин крови - 89 мкмоль/л, преобладает прямой, АлАТ повышенав 40 раз, ЛФ - в 3 раза. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

1. ВГС

2. *ВГА.

3. Описторхоз

4. Гемолитическая анемия

5. Острый калькулезный холецистит

7.

26-летний мужчина на протяжении 6 дней отмечает 6-8-часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются проливным потом и повторяются регулярно через день. 6 месяцев назад были похожие приступы лихорадки во время пребывания в Афганистане, откуда возвратился 4 месяца назад. Т - 39,2 0С, Ps 94 . Отмечается умеренное увеличение селезенки и печени. Диурез достаточный, моча без патологических изменений. Какие из изменений в результатах лабораторных исследований наиболее вероятны?

1. Повышение прямого билирубина

2. Повышение мочевины

3. *Лейкопения

4. Повышение щелочной фосфатазы

5. Повышение АлАТ

8.

28-летняя женщина на протяжении недели страдает регулярными, через день приступами лихорадки, которые начинаются во второй половине дня с резкого озноба, продолжаются 10-12 часов и заканчиваются обильным потоотделением. Год назад возвратилась из Вьетнама, где был эпизод неясной лихорадки, по поводу которой не обследовалась и не лечилась. Сознание ясное. Менингеальных знаков, увеличения лимфатических узлов нет. Увеличенная, повышенной плотности селезенка. Печень +2 см. Т 39С , Ps 90 в мин.. Какой из препаратов надо назначить больной в первую очередь?

1. Доксициклин

2. Левомицетин

3. Метронидазол

4. *Делагил

5. Солянокислый хинин

9.

23-летний больной сахарным диабетом на протяжении 6 месяцев получает в поликлинике инъекции инсулина. Постепенно нарастали слабость, артралгии, пропал аппетит, потом появилась тупая боль после употребления пищи в эпигастрии. Через 2 недели от начала болезни заметил темный цвет мочи, желтуху, на фоне которого общее состояние продолжает ухудшаться. Т 36,50С, Ps 58. Печень +5 см, селезенка +1 см. Которое из исследований крови надо назначить для подтверждения диагноза?

1. Активность щелочной фосфатазы

2. Активность лактатдегидрогеназы

3. Активность креатинфосфокиназы

4. Активность амилазы

5. *Активность АлАТ .

10.

25-летняя женщина на протяжении полугода получала неоднократно инъекции по поводу бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, наросли слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, через три – желтуха, на фоне которых общее состояние продолжает ухудшаться. Т 36,40С , Ps 62 в мин.. Умеренная болезненность в зоне поджелудочной железы, положительный симптом Воскресенского, печень +4 см, селезенка +2 см. Какой из маркеров ВГ вероятнее будет положительным у больной?

1. *Anti-HBc IgM.

2. Anti-HEV IgM.

3. Anti-CMV IgM.

4. Anti-HBs

5. Anti-HAV IgM

11.

42-летний больной перенес два месяца назад переливание крови. Постепенно увеличилась слабость, ухудшился аппетит, появились артралгии, небольшая тошнота. На 12-й день выявлена умеренная желтуха при обращении к врачу. При обзоре - общее состояние удовлетворительное. Т 36,70С , Ps- 60/мин. , АД 100/70 мм. рт.ст. Умеренно увеличенные печень и селезенка, живот при пальпации безболезненный. В крови найдены anti -HCV Ig. Какие из изменений в общем анализе крови наиболее вероятны ?

1. Нейтрофилез

2. *Лейкопения

3. Анэозинофилия

4. Лимфопения

5. Ускоренная СОЭ

12.

33-летний больная гемофилией получила 8 недель назад переливания крови по поводу кровотечения. На протяжении последних 15 дней отмечает незначительную слабость, ухудшение аппетита, легкую тошноту, небольшие боли в мелких суставах. Со временем появилось незначительное увеличение селезенки на фоне дальнейшего ухудшения общего состояния. Т 37,0 0С , Ps- 58 в мин., АД 115/70 мм. рт.ст. Печень +5 см, селезенка +2 см. В общем анализе крови - лейкоцитоз 3,5 х 109/л, из них - 52% лимфоцитов, СОЭ - 4 мм/ч, активность АлАТ сыворотки крови повышена в 15 раз, тимоловая проба 3 ед. Какой из маркеров наиболее вероятно присутствует в крови больной?

1. Anti-HEV IgM

2. Anti-HAV IgM

3. *Anti-HCV IgM

4. Anti-HBs

5. Anti-HBe

13.

17- летний больной на протяжении 4 дней отмечал внезапное возникновение головных болей, миалгии, постоянный типа лихорадки. С 5 дня - нормальная Т, общее состояние значительно улучшилось, появился аппетит, исчезли тошнота, общая слабость, но стала заметна желтуха. Общее состояние удовлетворительное, печень + 3 см, селезенка + 1 см. , Ps 56 в 1 мин. Периферические лимфатические узлы, миндалины не увеличены, гиперемии ротоглотки нет. При исследовании общего анализа крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом, 3% вириоцитов, СОЭ нормальная. Активность АлАТ сыворотки крови повышенная в 50 раз. Какой из диагнозов наиболее вероятный в больного?

1. Инфекционный мононуклеоз

2. Цитомегаловирусная инфекция

3. ВГД

4. *ВГА

5. ВГЕ

14.

Через 2 месяца по возвращении из Индии, где часто пила некипяченую воду, 23-летняя беременная женщина ощутила тошноту, сильную общую слабость, головную боль, позднее повысилась температура до 380С, что продолжалось неделю в течение 1недели. На 6 день появилась желтуха, общее состояние продолжало ухудшаться. На 12 день болезни - общее состояние тяжелое. Эйфорична. Рвота ночью. Полное отвращение к пище. Яркая желтуха, признаки геморрагического синдрома, тахикардия. АД 110/60 мм рт ст., Т 37,80С. Печень незначительно увеличенная, мягкая, болезненная , селезенка +2 см. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз. Общий билирубин крови 570 мкмоль/л, прямой - 300, АлАТ - повышенная в 100 раз, тимоловая проба - 26 ед., мочевина - 2,1 ммоль/л. С наибольшей вероятностью у больной:

1. Злокачественная желтуха беременных

2. Механическая желтуха

3. Брюшной тиф

4. Лептоспироз

5. *ВГЕ.

15.

У больного 37 лет через 2 недели после разделки теленка, появилось пятно на руке, которое за неделю превратилась на пустулу с черным дном, безболезненную на ощупь, с венцом дочерних везикул по периферии. На руке и плече безболезненный отек. Повысилась до 390С температура тела, появилось головокружение. Пульс-100, АД-95/60, ЧД-30 в минуту. Обследования на какую болезнь нужно провести в первую очередь?

1. *Сибирскую язву

2. Чуму

3. Туляремию

4. Бруцеллез

5. Герпес

16.

У больного 30 лет на 9-й день болезни, которая началась постепенно, с медленным нарастанием лихорадки и интоксикации, появился необильная розеолезная сыпь на коже живота. Бледный, Т-400С, пульс-80, АД-100/65 мм.рт.ст. Язык обложен, живот вздутый, прощупывается селезенка и увеличенная печень. Обследования на которую болезнь нужно провести в первую очередь?

1. Сыпной тиф

2. *Брюшной тиф

3. Корь

4. Скарлатина

5. Сепсис

17.

У больной 40 лет болезнь началась бурно, повысилась температура тела до 390С, появилась боль в левой подвздошной области, слизисто-кровянистые частые испражнения. Какое обследование необходимо прежде всего?

1. Анализ крови

2. РПГА

3. *Анализ испражнений

4. Ректороманоскопию

5. Бактериоскопию испражнений

18.

У больного 35 лет болезнь началась бурно с озноба, повышения температуры до 390С, рвоты, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми зловонными испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал подобное состояние?

1. Кишечная палочка

2. Кампилобактер

3. Шигелла

4. *Сальмонелла

5. Холерный вибрион

19.

В больного 15 лет после 3-х суток лихорадки и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание могло вызвать эти симптомы?

1. Бруцеллез

2. Псевдотуберкулез

3. Столбняк

4. Бешенство

5. *Полиомиелит

20.

Студент 23 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты. Заболел остро 10 дней назад, когда появился сухой кашель, температура тела поднялась до 38,5о C. На флюорограмме выявлена нежная инфильтративная тень под ключицей справа. Амбулаторно принимал антибиотики. Через 7 суток при повторном рентгенологическом обследовании тень справа рассосалась, слева в прикорневом участке выявлен инфильтрат размером 2х2,5 см, овальной формы, с нечеткими контурами. Перкуторных изменений над легкими нет, аускультативно слева под лопаткой – сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,6х109/л, эозинофилы – 27%, лимфоциты – 19%, СОЭ – 35 мм/ч. В мокроте МБТ (–). Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. Инфаркт легкого

2. *Эозинофильный инфильтрат

3. Актиномикоз

4. Инфильтративный туберкулез легких

5. Пневмония

21.

Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера, многоразовое чиханье, периодическое закладывание носа, зуд глаз, головную боль. Обострения ежегодные с конца июля до начала октября на протяжении 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за черту города. Объективно: отёчность глаз, слезотечение, слизистая оболочка глаз гиперемирована. При обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

1. *Полиноз.

2. Риновирусная инфекция.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Гипертрофический ринит.

5. Вазомоторный ринит.

22.

В 1991-1995 году в Украине было зарегистрировано 35 случаев заболевания полиомиелитом. При эпидемиологическом обследовании очага обязательно устанавливают возможные контакты больного. Какие из мероприятий по лицам, которые общались с больным, оказывают воздействие на ограничение вспышки и быстрое ее затухание?

1. Гаммаглобулинопрофилактика

2. Антибиотикопрофилактика

3. Введение интерферона

4. *Вакцинация

5. Химиопрофилактика

23.

В естественном очаге чумы (Казахстан) выявлен больной бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным?

1. *Антибиотикопрофилактику

2. Фагопрофилактику

3. Химиопрофилактику

4. Введение интерферона

5. Санитарную обработку

24.

В разных местах населенного пункта выявлено несколько случаев заболевания холерой. Кого в очагах холеры направляют в изолятор?

1. Больных холерой

2. *Лиц, которые общались с больным

3. Носителей

4. Лиц с дисфункцией желудочно-кишечного тракта

5. Лиц, которые выезжают из очага

25.

Больной с диагнозом “брюшной тиф” госпитализирован в инфекционную больницу. Он проживает в изолированной квартире с женой и двумя детьми. Какие из препаратов являются средством защиты от брюшного тифа лиц, которые общались с больным?

1. Вакцина

2. Антибиотик

3. *Бактериофаг

4. Иммуноглобулин

5. Анатоксин

26.

На заводе организованы плановые прививки всех рабочих против дифтерии и столбняка. Кого из перечисленных лиц можно прививать?

1. Контролера 25 лет, беременность 12 недель

2. Слесарь 43 лет, переболел ВГА 4 месяца назад

3. Токаря 36 лет, в анамнезе тяжелые аллергические реакции

4. *Инженера 33 лет, который ранее перенес дизентерию

5. Медицинскую сестру 40 лет, прошла полный курс иммунизации для взрослых месяц назад

27.

Для указанных детей определите возможность прививки против дифтерии, столбняка и коклюша.

1. Ребенок 12 мес., здоровый, привитый согласно календарю

2. Ребенок 18 мес., при медицинском осмотре температура 37,5 0С, насморк

3. Ребенок 3 лет, здоровый, привитый согласно календарю

4. Ребенок 6 лет, здоровый, привитый согласно календарю

5. *Ребенок 5 мес., здоровый, получил две прививки АКДС

28.

Больной 70 лет несколько дней назад заболел гриппом. Несколько последних дней состояние значительно ухудшилось. Жалуется на лихорадку, кашель, боль в правой части грудной клетки, одышку. Об-но: Т – 38,80С. Сознание спутанное. Перкуторно: притупление справа в нижней части до уровня III ребра. Аускультативно: звучные влажные хрипы. Какова этиология данного заболевания?

1. Стрептококковая

2. Микоплазменная

3. Пневмококковая

4. *Стафилококковая

5. Вирусная

29.

У больного заболевание сопровождается припуханием, болезненностью, ограничением подвижности левого голеностопного, правого коленного и левого лучезапястного суставов, а также субфебрилитетом. Заболел около 7 месяцев назад, этому предшествовала пятнисто-кольцевидная эритема на коже бедра и плеча, которая сохранялась около недели. Наиболее вероятный диагноз?

1. Инфекционно-аллергический полиартрит

2. Ревматоидный полиартрит

3. *Лайм-борелиоз

4. Ревматизм

5. Деформирующий полиартрит

30.

Больной жалуется на парез нижних конечностей. Объективно: отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, снижение сухожильных рефлексов на руках, парез лицевого нерва. Заторможен. В течение 4-х дней до поступления было повышение температуры, возбуждение, расстройство глотания, остановка дыхания при движении воздуха. Какие сведения необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?

1. Укусы кровососущими насекомыми

2. Общение с лихорадящими больными

3. Употребление продуктов домашнего консервирования

4. *Укусы, наносимые животными

5. Пребывание в странах с жарким климатом

31.

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, сопровождающегося высокой температурой, головной болью в лобно-височных областях, болями в различных группах мышц. В двух заболевших, кроме того, наблюдалась диарея, в одного - отмечались пятнистые высыпания на лицо, туловище. Всего заболело 18 человек. Укажите фактор передачи инфекции:

1. Пища

2. Укусы комаров

3. Воздушно-капельный

4. Через поврежденную кожу и слизистые

5. *Вода

32.

В стационар поступило двое больных (муж и жена), которые заболели с интервалом в 2 дня, когда повысилась температура, появился кашель. В течение 3-4 дней нарастала слабость, усилилась одышка. Объективно у обоих больных выявлено увеличение боковых шейных и подмышечных лимфоузлов, рассеянные, разнокалиберные хрипы в легких. Печень и селезенка увеличены. Оба супруга ухаживали за больным попугаем, приобретенным на рынке. Наиболее вероятный диагноз?

1. *Орнитоз

2. Грипп

3. Аденовирусная инфекция

4. Иерсиниоз

5. Парагрипп

33.

У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4 С, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Выскажите предположение о диагнозе:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения

2. *Ботулизм

3. Вирусный менингоэнцефалит

4. Туберкулезный менингоэнцефалит

5. Герпетический менингококковый энцефалит

34.

1. Больной Н. заболел 5 дней поэтому назад. Начало заболевания: затруднения глотания и открывания рта. К 4-му дню появились тянущие боли в мышцах, к 5-му - судороги. При осмотре: температура 38 С, тризм, напряжение всех групп мышц. Дыхание везикулярное. Сердечная деятельность не нарушена. Специфическую терапию следует проводить:

1. Специфической сывороткой и анатоксином

2. Специфической сывороткой

3. *Специфической сывороткой, анатоксином, антибиотиками

4. Анатоксином

5. Антибиотиками

35.

Больной Н. поступил в клинику на 7-й день болезни, которая проявлялась ежедневным интенсивным ознобом, высокой лихорадкой ремиттирующего типа, пятнистыми высыпаниями на коже туловища. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы. За 2 недели до заболевания укушен в кисть правой руки крысой. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. Бак. исследование крови

2. Бак. исследование мочи

3. Серологическое исследование

4. *Микроскопия “толстой капли” крови

5. Биологическим путем

36.

Поступивший в стационар больной предъявляет жалобы на слабость, нарушение остроты зрения. При осмотре: температура 36,8 С, в сознании, лицо амимичное, веки птозированы, мидриаз, дисфагия, дисфония, дизартрия. Тахипное. Дыхание поверхностное. Пульс 100 в минуту. Стул задержан. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо выявить употребление:

1. Сырой воды

2. *Консервированных овощей домашнего приготовления

3. Жареных грибов

4. Жареной рыбы

5. Газированных напитков

37.

Больная 22 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие живота, неоформленный стул со слизью 6-7 раз в сутки. Две недели назад появилась боль в горле, повысилась t тела до 39 С, перорально принимала линкомицин по 0,5 г 4 раза в сутки. Об-но: миндалины разрыхлены, ЧСС-104 в мин., живот вздут, петли толстого кишечника болезненны при пальпации. В кале выявлен токсин Clostridium difficite. Для предовращения подобного заболевания необходим:

1. Комбинировать антибиотики с нистатином.

2. *Не принимать перорально линкомицин.

3. Комбинировать антибиотики с лоперамидом.

4. Принимать иммуномодуляторы (левамизол).

5. Принимать сорбенты.

38.

У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышенная активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубин крови- 122мкмоль/л ( коньюгований -82, неконьюгований-40). НВs-антиген не выявлен. О каком заболевании можно думать?

1. *Острый медикаментозный гепатит.

2. Цирроз печени ( билиарный).

3. Острый вирусный гепатит.

4. Хронический активный гепатит.

5. Калькулезный холецистит.

39.

Больной 35 лет жалуется на ночную боль в правом подреберье , тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с апендектомией. После нее через 2 месяца впервые появились указанные жалобы. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правому подреберье, в анализе -повышение уровня билирубина. Ваш диагноз?

1. Калькулезный холецистит.

2. Болезнь Жильбера.

3. Острый вирусный гепатит.

4. Хронический холангит.

5. *Хронический персистующий гепатит.

40.

Пациент К., 40 лет, обратился с жалобами на лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, светобоязнь, рецидивирующую диарею. При обзоре выявлена генерализованная лимфаденопатия. Наиболее достоверно имеет место следующее заболевание:

1. *СПИД

2. Лимфогрануломатоз

3. Опухоль органов пищеварения

4. Туберкулез

5. Сальмонеллез

41.

Больная 30 лет, оператор машинного доения, несколько месяцев полиартралгии, боли в мышцах, невралгии. При обзоре выявлен периостит, остеопериостит, кальцинация дополнительных слизистых сумок плечевого, локтевого и суставов кисти, фиброзит, паникулит. Диагноз?

1. Токсоплазмоз

2. Туляремия

3. Сап

4. Лимфогрануломатоз

5. *Бруцеллез

42.

Больной Б., 42 года, в начале болезни общий дискомфорт, легкий озноб, заложенность носа, сухость и першение в горле. Через 4 часа: озноб 39,0 С, головная боль, яркая гиперемия, точечные кровоизлияния слизистой оболочки мягкого неба, задней стенки глотки. Затем температура снизилась, состояние улучшился, слабость уменьшилась. Диагноз?

1. *Неосложненный грипп

2. Аденовирусная инфекиця

3. Менингококцемия

4. Корь

5. Ветряная оспа

43.

В больного 72 лет, на 5 день ОРВИ температура тела нормализовалась, лающий кашель изменился на влажный. Одышка наблюдается при физической нагрузке. Во время глубокого вдоха покалывания под лопатками. Аускультативно: сухие и влажные хрипы, незначительное укорочение перкуторного звука. Рентгенологически: мелкоочаговая бронхопневмония.

Диагноз?

1. Туберкулез легких

2. *Грипп, осложненный пневмонией

3. Псевдотуберкулез

4. Аденовирусная инфекция

5. Орнитоз

44.

При обзоре больного С., 32 года на 2 день заболевания появились ухудшение зрения, глотания, диплопия, дисфагия, дизартрия. Больной в полном сознании. Чувствительная сфера не возбуждена. Т-36,9 С. Диагноз?

1. Столбняк

2. Менингококовая инфекция

3. *Ботулизм

4. Вирусный энцефалит

5. Отравления грибами

45.

Заболел бурно. Т тела до 41 С с ознобом, головная боль, общая слабость, цианоз кожи лица, конечностей. На коже через 10 часов – геморагическая сыпь неправильной формы, плотная на ощупь, с четкими контурами, звездчатая на ягодицах, задней поверхности бедер, веках.

1. Менингококовый менингит

2. Корь

3. Высыпной тиф

4. *Менингококцемия

5. Брюшной тиф

46.

Мальчуган 7 лет на протяжении 3-х недель жалуется на головную боль, тошноту, утомляемость, его состояние ухудшалось постепенно: возрастала головная боль, общая слабость. В возрасте 3-х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких. Объективно: температура 37,5 С, в сознании, лежит в позе легавой собаки, ригидность мышц затылка, частичный птоз правого века, правый зрачок расширен. Общая гипералгезия. Ликвор: прозрачный, давление 400 мм вод. ст. белок 1,5%, цитоз 610%, преимущественно лимфоциты, сахар 1,22 ммоль/л, хлориды 500 ммоль/л.

1. Вторичный гнойный менингит.

2. Эпидемический цереброспинальный менингит.

3. Серозный менингит.

4. Пневмококковый менингит.

5. *Туберкулезный менингит.

47. Больной 50 лет, попал в стационар на 7 день болезни. Заболевание началось после перенесенного ОРВИ с повышения температуры до 38,9 С которая приняла гектический характер. Одновременно появилась гнойничковая сыпь, из которой высеивается стафилококк, слабчувствительный к ампицилину. Диагноз?

1. *Сепсис

2. Брюшной тиф

3. Эризипелоид

4. Иерсиниоз

5. Столбняк

48.

Больной С., 81 год, попал в стационар на 14 день заболевания в тяжелом состоянии: ознобы, гектическая лихорадка, невольная дефикация и мочевыделение. Заболевание началось после экстракции двух зубов. В гемограмме: тромбоцитопения, еритропения и лейкопения. Диагноз?

1. Бешенство

2. *Сепсис

3. Рожа

4. Столбняк

5. Брюшной тиф

49.

Которые из лекарств используются для этиотропной терапии шигелеоза?

1. Ампицилин

2. Тетрациклин

3. *Фталазол

4. Гентамицин

5. Сульфокамфакаин

50.

Больной 47 лет, жалуется на температуру волнообразного типа, постоянную потливость; при обзоре – увеличенные шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы, не спаянные с окружающими тканями, незначительно болезненные. Боль в коленных суставах. Работает механизатором животноводческой фермы. Диагноз?

1. Туляремия

2. Сап

3. Лимфогранульоматоз

4. *Бруцеллез

5. Лептоспироз

51.

Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей, кожи живота, который усиливается вечером. Болеет на протяжении 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках кистей, на коже живота большое количество размещенных попарно папуло-везикул, расчесов, геморрагических корочек. На разгибательных поверхностях локтей - корочки, справа гнойные (симптом Арди). В соскобе выявлен Sarcoptes scabiei hominis. Ваш диагноз.

1. Микробная экзема.

2. Нейродермит.

3. Чесотка.

4. Аллергический контактный дерматит.

5. Красный плоский лишай.

52.

Больной 16 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Болеет 3 дня. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 С, пульс 99 в 1 мин. Объективно: слизистая оболочка глотки гиперемирована, стекловидный отек мягкого неба. Небные миндалины и дужки покрытые фибринозным налетом, который снимается тяжело, после снятия - кровоточивая поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Ваш диагноз?

1. Инфекционный мононуклеоз.

2. *Токсичная дифтерия ротоглотки.

3. Агранулоцитарная ангина.

4. Скарлатинозная ангина.

5. Лакунарная ангина.

53.

Больная 22 л. жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз на день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЕ - 24 гг/ч, АЛТ - 1,8 мкмоль/л, в кале – эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

1. Бациллярная дизентерия.

2. Амебиаз.

3. Гранулематозный колит.

4. *Неспецифичный язвенный колит

5. Болезнь Крона

54.

Через 2 недели после ранения при работе на приусадебном участке у больного возникла головная боль, спазм жевательных мышц, затрудненне при глотании. Объективно: сардоническая улыбка, профузная потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие. Внешние раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы, тризм жевательных мышц. Ваш диагноз?

1. Джексоновская эпилепсия

2. Кожевниковская эпилепсия

3. *Столбняк

4. Бешенство

5. Миоклонический абсанс

55.

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6 С. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не обнаружило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

1. Антибиотикоасоциированная диарея

2. Дисбиоз кишечника

3. Синдром чрезмерного бактериального роста

4. Язвенный колит

5. Болезнь Крона

56.

В больницу госпитализированна больная с прогрессирующей мышечной слабостью, нарушением глотания, зрения (перед глазами появилась “сетка”, которая мешает ей видеть предметы). Птоз верхних век, глазная щель сужена. В анамнезе употребление овощных консервов. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. Миастения

2. Полиомиелит

3. Пароксизмальная миоплегия

4. Столбняк

5. *Ботулизм

57.

Больной тяжелой формой ботулизма проводится специфическая терапия противоботулинической сывороткой. Внутрикожными и подкожными пробами сенсибилизации не выявлено. Во время введения основной дозы препарата у больной внезапно возникла остановка дыхания, появились тахикардия, цианоз. Больная переведена на ИВЛ. ЧСС=110уд./мин., АД 140/60 мм. рт. ст. Причиной данного состояния достоверно является:

1. *Прогрессирование основного заболевания.

2. Анафилактический шок на введение противоботулинической сыворотки.

3. Анафилактический шок на введение инфузионной среды, в которой находится противоботулиническая сыворотка.

4. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

5. Острая сердечная недостаточность.

58.

Больной Д., 16 лет, госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на отсутствие движений в нижних конечностях. Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры до 38 C, диареи до 3-5 раз в сутки. Имели место боли в нижних конечностях, головная боль. Объективно: t-36,8 C, активные движения в нижних конечностях отсутствуют, в зоне поражения - арефлексия, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О каком заболевании нужно подумать?

1. Менингококовая инфекция.

2. *Полиомиелит.

3. Лептоспироз.

4. Параинфекционный энцефалит.

5. Туберкулезный менингоэнцефалит.

59.

Житель сельской местности госпитализирован с жалобами на судороги в всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Состояние тяжелое, t-39,5 C, тоническое напряжение жевательных мышц, лоб в морщинах, брови и крылья носа подведенные, глаза прищурены, болевая ригидность мышц затылка. Стул и мочевыделение отсутствуют. Во время обзора появились клонико-тонические судороги туловища и конечностей. Ваш диагноз?

1. Эпилепсия.

2. Сепсис.

3. Столбняк.

4. *Внутричерепная травма.

5. Менингоэнцефалит.

60.

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное, на подошве правой стопы колотая рана. Установлено, что на протяжении трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка. Для предотвращения возможного развития столбняка прежде всего необходимо:

1. В/м ввести 3 МЕ противостолбнячной сыворотки.

2. В/м ввести 1 мл. столбнячного анатоксина, 3 МЕ противостолбнячной сыворотки.

3. Назначить курс антибиотикотерапии.

4. *В/м ввести 0,5 мл. столбнячного анатоксина.

5. Обработать рану мыльным раствором.

61.

Больной А.,35 лет, обратился в больницу на 6-й день болезни с жалобами на головную боль, звон в ушах, бессонницу, угнетенное настроение, боль и зуд в икре в месте укуса собаки 2 месяца назад. Об-но: Общее состояние средней тяжести, Т-37,6 С, Ps-88/мин., АД-110/60 мм рт. ст., апатичен, на лице чувство страха, тревоги. Кожа туловища бледная, на правой нижней конечности, в месте укуса собаки, красный рубец, вокруг него отек. Какое лечение в первую очередь необходимо больному?

1. Дезинтоксикационная терапия

2. Антибактериальная терапия

3. Гормональная терапия

4. *Специфическое лечение

5. Симптоматическая терапия

62.

Девочку 14 лет покусала дикая собака в области левой голени. Проведена первичная хирургическая обработка раны. Какие срочные медицинские мероприятия необходимо провести ?

1. Ввести антирабический иммуноглобулин

2. Начать введение антирабической вакцины

3. Ввести столбнячный анатоксин

4. * Ввести антирабический иммуноглобулин и начать курс введения антирабической вакцины

5. Назначить курс лаферона с циклофероном

63.

Водитель 40 лет болеет на протяжении двух месяцев-общая слабость, потливость, похудения на 12 кг, частые продолжительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции. Объективно-генерализованая лимфоаденопатия, явления кандидоза полости рта; в кале- примеси слизи и крови. В крови снижения количества Т-хелперов, Т4/Т8 меньше 0,5 Какой диагноз наиболее вероятен ?

1. Хроническая дизентерия

2. Амебиаз

3. Туберкулез

4. Цитомегаловирусная инфекция

5. СПИД

64.

На второй день заболевания в больного 25 лет на фоне симптомов интоксикации, повышение t тела до 380, рвота (около 3-х раз), боли в эпигастральной области. Объективно была выявленная неврологическая симптоматика-неравномерный двухсторонний птоз, аникозория, двоение предметов, нарушения глотания. Был выставлен предварительный диагноз ботулизма. Каков механизм развития неврологической симптоматики при ботулизме ?

1. * Поражения токсином мотонейронов продолговатого и спинного мозга

2. Действие токсина на кровеносные сосуды мозга

3. Развитие ацидоза

4. Угнетения тканевого дыхания головного мозга

5. Развитие гипоксии головного мозга

65.

У охотника 40 лет через неделю после снятия шкур с водяных крыс появились высокая t тела, симптомы интоксикации-головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки появились два увеличенных лимфатических узла до 4-5 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, болезненность их незначительна. В крови: лейкоцитоз - 14х109 , относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ – 18 мл/час. Какой наиболее вероятный диагноз ?

1. Чума

2. Туляремия

3. Лимфаденит

4. СПИД

5. Сибирская язва

66.

В больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние, появились тошнота, неоднократная рвота, усилилась боль в правом подреберье, увеличилась селезенка, появилась желтизна склер и кожи. В крови повысился лейкоцитоз до 12х109, общий билирубин крови – 250 мкмоль/л в основном непрямая фракция, АлАТ – до 10 ммоль/л. Какое осложнение заболевания имеет место?

1. Обострение холецистита

2. Почечная недостаточность

3. Печеночная энцефалопатия

4. Усиленный распад эритроцитовв

5. Внутрипеченочный холестаз

67.

Парень 22 лет заболел зимой постепенно-головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, дурнота. Через два дня состояние резко ухудшилось- на фоне выраженных симптомов интоксикации появились-гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка,симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибрилярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы и параличи мышц ног и плеч, болезненность по хода нервных стволов конечностей. Каков предварительный диагноз ?

1. Менингококовий менингоэнцефалит

2. Клещевой энцефалит

3. Полирадикулоневрит

4. *Полиомиелит, паралитическая форма

5. Энтеровирусная инфекция

68.

Студент 27 лет, заболел постепенно:появились гиперемия, отек и зуд кожи в участке рубцов на правом предплечье ( три месяца назад укусила лисица). На второй день повысилась t тела до 38 0, появились и нарастали симптомы интоксикации, чувство страха, гидрофобия, фотофобия. Периодически возникали параксизмы судорог. Каков Ваш предварительный диагноз ?

1. Столбняк

2. Вирусный эцефалит

3. Менингококцемия

4. Ботулизм

5. Бешенство

69.

В больного 35 лет установлен диагноз-дифтерия зева, локализованная форма. Какую первую дозу антитоксической противодифтерийной сыворотки необходимо назначить ?

1. 30 тыс АЕ

2. 50 тыс АЕ

3. 80 тыс АЕ

4. 120 тыс АЕ

5. 150 тыс АЕ

70.

У студента 25 лет на фоне острого развития болезни-повышения t тела до 40 0, быстрого нарастания интоксикации появилась боль в горле при глотании.Объективно : отечность и гиперемия слизистых оболочек зева и миндалин. На миндалинах налет серовато-белого цвета с перламутровым оттенком, который снимается шпателем в виде пленки, которая не растворяется в воде и не растирается шпателем. На месте снятой плевки - кровоточивость. Заподозрена дифтерия зева. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика ?

1. Амбулаторное лечение больного и введение противодифтерийной сыворотки

2. Обязательная госпитализация больного и введение противодифтерийной сыворотки.

3. Введение противодифтерийной сыворотки

4. Назначение антибактериальной терапии амбулаторно.

5. Госпитализация больного в стационар и назначение антибактериальной терапии

71.

У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес. Больной с детства страдает сахарным диабетом, отец и дедушка - бронхиальной астмой. Несколько дней назад перенес пищевое отравление. На протяжении 7 дней принимал анальгин по поводу головной боли. При обследовании больного найдено повышение уровня антител к ВИЧ. Что из факторов имеет наибольшее патогенетическое значение?

1. Аллергические заболевания у родственников

2. Пищевое отравление

3. ВИЧ – обусловленный иммунодефицит

4. Сахарный диабет

5. Прием анальгетиков

72.

Больная 30 лет, после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудение, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

1. На сифилис

2. *на СПИД

3. На туберкулезную инфекцию

4. На цитомегаловирусную инфекцию

5. На злокачественные новообразования кожи

73.

Больной М. 31г. Жалуется на слабость, снижение массы тела, лихорадку в пределах 37,2 С по вечерам, появление на коже туловища обильной, распространяющейся везикулярной сыпи, которая сопровождается болями. Антитела против вируса ВИЧ обнаружены 3 года назад. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1мкл крови у данного больного наиболее вероятно?

1. 550-600

2. 750-800

3. 950-1000

4. 1150-1200

5. *350-400

74.

Больная Ш. 27 лет. Находится на учете в СПИД центре на протяжении 2-х лет . Жалуется на слабость,частые простудные заболевания, увеличенние лимфоузлов, появление на коже туловища гнойничковой сыпи. Ранее не лечилась. Какой объем противовирусной терапии будет оптимальным в данном случае?

1. *зидовудин[AZT]+ ламивудин [ZTC] + индинавир

2. зидовудин [AZT] + альфа-интерферон+ ламивудин

3. зидовудин [AZT] + интерлейкин-2

4. зидовудин [AZT] + циклоферон+интерлейкин-2.

5. зидовудин [AZT] + индинавир_интерлейкин-2.

75.

Больной С. 34 г. находится на учете в СПИД-центре на протяжении 7 лет. Заболел постепенно: лихорадка 37,8 С, кашель сухой, невозможность сделать глубокий вдох. R-ки в области корня правого легкого гомогенной затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии?

1. ЦМВ

2. *Пневмоцистоз

3. HSH

4. Кандидоз

5. Туберкулез

76.

В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после внебольничного аборта. Против столбняка вакцинирована Ассом-анатоксином ч назад. Как следует поступить?

1. Ничего не вводит

2. Ввести ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуногло-булин)

3. Ввести ПСС+АСС

4. *Ввести АСС (анатоксин)

5. Ввести ПСС (противостолбнячная сыворотка)

77.

Ребенок 12 лет покусан в кисть и пальцы неизвестной собакой. Что следует предпринять?

1. Ввести антирабический иммуноглобулин

2. Ввести антирабическую вакцину

3. Ничего не вводит

4. Ввести АДС-М

5. *Ввести антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину

78.

Мужчина, 30 лет, жалуется на боли в животе приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. Болен около 10 дней, первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий стул со слизью. Заподозрена дизентерия, тогда ректороманоскопическая картина должна быть:

1. Слизистая неравномерно гиперемирована, с участками атрофии бледно - розового цвета, язвы и эрозии на разных стадиях развития.

2. Слизистая розовая, на глубине 15 см разрастание в виде цветной капусты.

3. Слизистая гиперемирована, контактно кровоточит, в просвете слизь. кровь и гнои.

4. Слизистая гиперемирована, умеренно отечна, точечные кровоизлияния, отдельные эрозии.

5. Слизистая бледная, отдельные язвы с подрытыми краями и венчиком гиперемии вокруг входа.

79.

Через сутки после съеденного творога в детей из детского сада появились: гипертермия, общая слабость, рвота, приступообразная боль в животе и частый жидкий стул. При поступлении температура 38,0°С. Испражнения скудные, жидкие, со слизью, сигма напряжена, болезненна. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?

1. Shigella flexneri

2. Salmonella typhi

3. Salmonella paratyphi A

4. Yersinia enterocolitica

5. Shigella sonnei

80.

Больной С., 25 лет, строитель, госпитализирован в инфекционный стационар: высокая температура, тошнота, рвота до 5 раз в день, жидкий водянистый стул зеленого цвета 6-8 раз в сутки, АД 110/75 мм.рт.ст., Р-80 в мин., живот мягкий, болезненный в околопупочной области. При бактериологическом исследовании кал выделена S.enteritidis. Для выписки больного необходимо:

1. Выздоровление и два отрицательных бактериологических исследования кала

2. Выздоровления, три отрицательных бактериологических исследования кала и мочи

3. Выздоровление

4. *Выздоровление,отрицательное бактериологическое исследование кал

5. Может быть выписан по желанию в любое время.

81.

Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Наконуне заболевания переох-ладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вяло-подвижное.Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Пред-варительный диагноз?

1. Ангина язвенно-некротическая

2. Ангина лакунарная

3. Абсцесс шеи

4. *Дифтерия ротоглотки

5. Паратонзиллярный абсцесс.

82.

Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Накануне заболевания переохладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вялоподвижное. Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Тактика лечения?

1. Пенициллин

2. ПДС

3. Преднизолон + цефазолин

4. Полоскание ротоглотки растворами антисептиков + пенициллин

5. *ПДС + пенициллин

83.

Больной с, 43 лет, заболел остро выраженный озноб и лихо-радка до 40С, кашель со слизистой мокроты с примесью крови, тахикардия, нарастающая гипотония, умеренный диарейный синдром и явления менингоэнцефалита со 2-х суток забо-левания. Погиб на 3-и сутки заболевания при выраженных явле-ниях ИТШ, геморрогичской пневмонии, серозно-геморрагичес-кого менингоэнцефалита. За 2 дня к заболевания снимал шкуру с погибшей коровы. Ваш предварительный диагноз?

1. *Сибирская язва, септическая форма

2. Чума, септическая форма

3. Туляремия, генерализованная форма

4. Грипп, гипертоксическая форма

5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

84.

Больной М. 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1 день. Резко повысилась температура до 40С, озноб, резкая головная боль, миалгии. Объективно: лицо и коньюнктивы гипиремированы. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш предваритель-ный диагноз?

1. Аденовирусная инфекция

2. *Чума

3. Грипп

4. Лимфаденит

5. Сибирская язва

85.

Больной А. 40 лет поступил в инфекционное отделение с траурами на температуру до 40С, озноб, головную боль, резкую болезненность в паховой области слева. При осмотре: слева в паховой области лимфоузел размером до 6 см, резко болезнен-ный, кожа над ним гиперемирована с синюшным оттенком, без четких контуров. Предварительный диагноз: чума, бубонная форма. Какова тактика лечения?

1. Вскрытие бубона

2. Введение иммуноглобулина

3. *Назначение антибиотиков

4. Сухое тепло на область бубона

5. Введение глюкокортикоидов

86.

Больной К.,41 года,болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре : температура 39, 80С, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, обложен в корня коричневым налетом.Тоны сердца приглушены,пульс 86 ударов в минуту.Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Жарких и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз:

1. Иерсиниоз

2. Менингококцемия

3. Сыпной тиф

4. *Брюшной тиф

5. Аденовирусная инфекция

87.

В отделение поступил больной Ю.. Болен 10 дней.Жалуется на интенсивную разлитую головную боль, слабость, сонливость.При осмотре:температура 39,90С,заторможен,кожные покровы бледные.На животе и нижней части грудь необильная сыпь, розеолезного характера, исчезающая при надавливании, несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Язык утолщен, обложен по центру коричневым налетом.Тоны сердца приглуушены, пульс 88 ударов в минуту.Метеоризм,урчание в правой подвздошной области.Жарких и слезенка увеличены до 2 см.Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный.Этиотропное лечение необходимо осуществить:

1. Гентамицин

2. Эритромицин

3. Цефтриаксон

4. Норфлоксацин

5. *Левомицетин

88.

При осмотре больного выявлен односторонний конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, бледность кожи, пастозность лица, температура 38,5°С. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Жарких выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз?

1. *Аденовирусная инфекция.

2. Риновирусная инфекция.

3. Грипп.

4. Парагрипп.

5. Респираторно-синцитиальная инфекция.

89.

Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, жарких и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

1. Грипп.

2. *Риновирусная инфекция.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Респираторно-синцитиальная инфекция.

5. Парагрипп.

90.

Больная М.,23 лет, заболела подостро 5 дней назад-выраженная головная боль,рвота, слабость, плохой аппетит, t-390С. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы.Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс соответствует температуре. Гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640.Какой препарат необходим назначит ?

1. Левомицетин

2. Пенициллин

3. Доксициклин

4. Стрептомицин

5. Метронидазол

91.

Больной 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, потливость, кожный зуд. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размеров до лесного ореха, плотные, безболезненные, подвижные. Ан.крови: Нв 136г/л, эр.4,0х1012/л, лейк.10,0х109/л, баз.0%, еоз.6%, п 10%, с 65%, лимф.14%, мон.3%, СОЭ 58 мм/ч. Диагностические предположения?

1. Хронический лимфолейкоз

2. Острый лейкоз

3. Сепсис

4. *Лимфогрануломатоз

5. Вич-инфекция

92.

Больной 42 лет, поступил в больницу на 3 день болезни. Жалуется на головную боль, слабость, боль в мышцах лица, не может открывать рта, есть, глотать. Объективно: на лице – “сардоническая улыбка”, напряженные мышцы шеи, спины, живота. На кровати лежит выгибаясь дугой. Температура тела 37,3*С. Какая экстренная профилактика этого заболевания?

1. Введение сыворотки

2. Вакцинация

3. Антибиотики

4. *Сыворотка + иммуноглобулин + анатоксин

5. Человеческий лейкоцитарный интерферон

93.

Больной 40 лет, поступил в тяжелом состоянии. Со слов родных, заболел постепенно 2 дня тому назад, началось недомогание, умеренная боль в горле при глотании, подъем температуры до 37,8*С. Принимал жаропонижающие. Однако на 3 день состояние ухудшилось: присоединились бессонница, тупая тянущая боль в ноге, которую травмировал две недели назад. Потом усилилась потливость, появились приступы спазмов жевательных мышц, шеи живота, ног, одышка, подъем температуры до 38.5*С. Какое звено патогенеза типично для данного заболевания?

1. Вирусемия

2. Бактериемия

3. Аллергия

4. Воспаление

5. Токсинемия

94.

Пациент 23 лет поступил в травматологический пункт после дорожно-транспортного происшествия. Имеет место повреждения конечностей, ранения, загрязнения ран. Из анамнеза известно, что потерпевший никогда не делал прививки против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. Какие средства неотложной профилактики столбняка необходимо употребить?

1. Введение 3 МЕ противостолбнячной сыворотки

2. Введение 200 МЕ противостолбнячной сыворотки

3. Введение 0,5 мл..1 адсорбированного столбнячного анатоксина

4. Инфильтрация раны 500 МЕ противостолбнячной сыворотки

5. Назначение антибиотиков

95.

Среди учеников школы зарегистрирован два случая полиомиелита. Какие мероприятия следует провести контактным лицам с целью профилактики?

1. Назначение антибиотиков

2. *Вакцинация выявленных не привитых

3. Введенияе иммуноглобулина

4. Госпитализация

5. Введение анатоксина

96.

Больному 44 лет на основании клиники и эпиданамнеза, данных электронной микроскопии и ИФА диагностирован полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение. Какие нужно провести профилактические мероприятия?

1. Антибиотики

2. Ацикловир по схеме

3. *Вакцинация населения

4. Базисная терапия

5. Иммуноглобулин

97.

Больной М, 21 года, поступил к больнице на четвертый день болезни с жалобами на Т – 37.9 С, головная боль, слабость, одноразовую рвоту, трижды жидкие испражнения, потом – боли в нижних конечностях, парестезии, невозможность двигаться, одышка. Объективно: состояние тяжелое, грезит. Слабость мышц нижних концовок, вялые параличи, гипо – арефлексия, тахипноэ. Какой метод диагностики является информативным?

1. Толстая капля

2. Гемокультура

3. Клинический анализ крови

4. *Iммуноферментный анализ

5. Бактериологическое исследование

98.

Больной 20 лет доставленный в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро три дня поэтому с подъема температуры до 39.5*С, повторной рвоты, жидких испражнений 2-3 разы, в дальнейшем присоединились головная боль, истечения жидкой пищи через нос, гнусавость голоса. Объективно: одышка, цианоз, девиация языка, тахикардия. Какое лечение надо назначить больному?

1. Этиотропное

2. глобулин-гамма

3. Антибиотики

4. Адсорбированный анатоксин

5. *Патогенетическое и симптоматичное

99.

Больной 43 лет, заболел остро. Появились гиперемия кожи левой половины лица и боль, температура 38 С, слабость. На 2-3 день заболевания появилась везикулезная сыпь на коже лица слева. Потом присоединились головная боль, рвота. Объективно: парез мышц лица слева, локальная пальпация болезненная; определяется ригидность затылочных мышц, девиация языка, на коже щеки – везикулезная сыпь на гиперемированном фоне. Какое осложнение данного заболевания?

1. *Менингоэнцефалит

2. Миелит

3. Полирадикулоневрит

4. Вентрикулит

5. Рожа

100.

В женщина 65 лет. Заболевание началось остро из подъема температуры до 39 С, слабости, боли в левой половине грудной клетки, которые усиливались при дыхании, движениях. На 3 день заболевания появилась везикулезная сыпь по ходу ребра слева на гиперемированном фоне. Вместе с больной живет внук 4 лет. Какие мероприятия профилактики заболевания надо принять?

1. Заключительная дезинфекция

2. *Изоляция больного

3. Прием специфического иммуноглобулина

4. Вакцинация

5. Назначение ацикловира

101.

Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания, сухость в роте. Заболел остро, имели место однократные жидкие испражнения. За одну день до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы. Объективно: птоз век, мидриаз, анизокория, фотореакция снижена. Какой метод диагностики является информативным?

1. Кожно – аллергическая проба

2. Гемокультура

3. Серологический метод

4. *Биологическая проба

5. Клинический анализ крови

102.

Семья с трех лиц поступила в стационар по поводу заболевания, которое связано с употреблением рыбных консервов домашнего изготовления. У данных пациентов была похожая клиника: нарушение глотания, туман перед глазами, невозможность читать мелкий шрифт, по поводу чего обратились к окулисту. Какое звено патогенеза характерно для данного заболевания?

1. Вирусемия

2. Демиелинизация нервных волокон

3. Стимуляция синтеза аденилатциклазы

4. Развитие гипокоагуляции

5. Блокирование выделения ацетилхолина из синапсов

103.

Среди группы лиц, которые употребляли одни и те же продукты (подозрительные грибы), заболели трое. Клинико-эпидемиологически установлен диагноз ботулизма (групповая вспышка). Какая профилактика в эпидемическом очаге?

1. *Введение противоботулинической сыворотки типов А, В, Е по 1-2 МЕ каждого типа

2. Вакцинация

3. Антибиотики

4. Наблюдение

5. Анатоксин

104.

У пациента с хроническим энтероколитом в испражнениях выявленный токсин С.difficile. Что из приведенных медикаментозных препаратов является эффективным:

1. Ампицилину

2. *Ванкомицин

3. Гентамицин

4. Цефтриаксон

5. Клиндамицин

105.

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был предназначен ампицилин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в день с примесями слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

1. Antamoeba hystolitica

2. Shigella flexneri

3. *Clostridium difficile

4. Clostridium botulini

5. Salmonella enteritidis

106.

Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10 раз в сутки с примесями слизи и крови, боли постоянного и приступообразного характера в животе, температуру 39 С, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии выявленные бледно-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

1. Кишечный амебиаз

2. Неспецифичный язвенный колит

3. Острый шигеллез

4. *Псевдомембранозный колит

5. Болезнь Крона

107.

В травмпункт обратилась женщина, беременность 15 недель, которая гуляя в парке, споткнулась и поранила правую ступню. Из анамнеза удалось выяснить, что она привитая против столбняка 6 лет тому. Ваша тактика?

1. Провести хирургическую обработку раны и ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

2. *Провести хирургическую обработку раны и ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина

3. Провести хирургическую обработку раны, ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3 МЕ противостолбнячной сыворотки

4. Провести хирургическую обработку раны

5. Провести хирургическую обработку раны и ввести 3 МЕ противостолбнячной сыворотки

108.

К врачу обратился больной с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели поэтому упал и разбил лоб, за медпомощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный жевательных. В височной области подсохшие кровяные корочки на месте травмы. Ваш диагноз?

1. Неврит лицевого нерва

2. Заглоточный абсцесс

3. *Лицевой паралитический столбняк Розе

4. Стволовой энцефалит

5. Гнойный менингит

109.

Больная М., 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке. Болеет 3-й день, сначала отметил изжогу и боль в грудной клетке, со вчерашнего дня – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8 0С, за ходом V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Ваш диагноз?

1. Рожа, еритематозно-буллезная форма

2. Аллергический дерматит

3. Ветряная оспа

4. герпес zoster

5. Миозит

110.

Больной 4-х лет госпитализированный в стационар на 2 день болезни с жалобами на осиплый голос, грубый лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, беспокойный, бледный, температура – 37,1 С, ЧД – 30 за 1 минуту, дыхание шумное, слышное на расстоянии, с участием вспомогательной мускулатуры. Какой из вирусов мог вызвать развитие подобного статуса?

1. Вирус гриппа

2. Аденовирус

3. *Вирус парагриппа

4. Риновирус

5. Цитомегаловирус

111.

Больной 18 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. Гепатоспленомегалия. В крови – лейкоцитоз, вироциты - 15%. Вероятный диагноз?

1. Ангина

2. Дифтерия

3. Аденовирусная инфекция

4. *Инфекционный мононуклеоз

5. Острый лимфолейкоз

112.

Больной 25 лет, поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. Объективно: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость в рту, нарушение глотания, метеоризм, задержка стула. Предполагаемый диагноз?

1. Иерсиниоз

2. Лептоспироз

3. Лямблиоз

4. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

5. *Ботулизм

113.

Бригадой скорой помощи доставлен больной, у которого отмечается неполное открытие рта, повышенная потливость, повышенный тонус мышц, периодически клонические судороги, повышенная температура. За 8 суток до заболевания, во время работы на огороде, было ранения нижней трети голени. Предполагаемый диагноз?

1. *Столбняк

2. Ботулизм

3. Вирусный энцефалит

4. Менингит

5. Бешенство