Аннотация

Тема занятия №10 «Эпидемиология антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи»

Основные вопросы темы:

1. Особенности развития и проявления эпидемического процесса при антропонозах с фекально-оральным механизмом передачи.

2. Сравнительная характеристика эпидемического процесса ки­шечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

3. Клинико-эпидемиологические особенности кишечных антропонозов (брюшной тиф, паратиф А и В., шигеллёз, холера, эшерихиозы, вирусный гепатит А и Е., ротавирусная инфекция, энтеровирусные инфекции, полиомиелит).

4. Направленность профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий в эпидемических очагах. Эпидемиологический надзор.

1.Особенности развития и проявления эпидемического процесса при антропонозах с фекально-оральным механизмом передачи.

Антропонозы [от греч. anthropos – человек + nosos – болезнь] – группа инфекционных болезней, при которых единственным биологическим хозяином (резервуаром) возбудителя и источником инфекции выступает только заражённый человек.

Кишечные антропонозы – инфекции желудочно-кишечного тракта, при которых возбудитель с кишечной локализа­цией у человека передается, преимущественно фекально-оральным механизмом передачи.

Кишечные антропонозы вызываются:

• бактериями (шигеллёзы, сальмонеллёзы, холера, эшерихиозы и другие острые кишечные инфекции, вызываемые энтеробактериями родов Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia, Prowidencia, Kleibsiella и др.);

• вирусами (ротавирусный гаст­роэнтерит, гастроэнтерит, вызываемый вирусом Норволк, энтеровирусные инфек­ции, полиомиелит, ВГА, ВГЕ и др.);

• простейшими и гельмин­тами (амебиаз, лямблиоз (гиардиоз) и др).

Кишечные антропонозы по частоте встречаемости у детей занимают второе место, уступая только группе ОРИ.

Выделение возбудителя из зара­жённого организма связано с актом дефекации. Попадая на те или иные объекты внешней среды, возбудитель часто проделывает достаточно длинный путь, меняя факторы передачи, прежде чем попасть в организм человека. Такой способ пере­дачи носит название «эстафетной».

Выделяют три типа пути передачи кишечной инфекции:

• пищевой

• водный

• контактно-бытовой

Элементы окружаю­щей среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в дру­гой, принято называть факторами передачи инфекции, а совокупность этих факторов, обеспечивающих распространение соответствующей болезни, – пу­тем передачи инфекции. Первичными факторами передачи возбудителя являются различные факторы внешней среды, на которые попадают испражнения боль­ных. Путь возбудителей, выделенных с фекалиями, может быть длинным, со сменой промежуточных и конечных факторов передачи.

Возбудителей заболеваний отличает относительно узкая органотропность. Так, возбудитель холеры размножается в просвете тонкой кишки, брюшного тифа – в лимфатических узлах с выходом в просвет кишечника через кровь и жёлчные пути, а шигеллы Флекснера – в толстой кишке.

Энтеровирусы (вирусы полиомиелита, ECHO, Коксаки и др.) помимо основной локализации в кишечнике дополнитель­но размножаются в верхних дыхательных путях. Всё это определяет своеобразие эпидемиологии отдельных нозологических форм антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи.

На развитие эпидемического процесса кишечных антропонозов решающее влияние оказывают конкретные социальные и природные факторы. Бытовая неблагоустроенность, нарушения водоснабжения и очистки населённых мест, низкая санитарная культура – общие факторы, способствующие реализации фекально-орального механизма передачи возбудителей.

Условия и факторы, способствующие распространению этих инфекций, мно­гообразны. Ими могут быть как невыявленные источники инфекции (бактерио­носители, больные лёгкими формами болезни), так и множественные пути и фак­торы передачи заболевания. Закономерно повторяющиеся признаки позволяют выделить черты водных, пищевых и контактно-бытовых вспышек кишечных ин­фекций.