- •Червеобразный отросток
- •Выделяют следующие положения отростка:
- •Острый аппендицит
- •Этиология и патогенез
- •Патогенез.
- •Классификация
- •Патологическая анатомия
- •Следующей стадией воспалительного процесса является острый флегмонозный аппендицит.
- •После флегмонозной стадии следует гангренозный аппендицит, характеризующийся некротическими изменениями в червеобразном отростке.
- •Если гангренозный аппендицит не подвергается лечению, то наступает перфорация и процесс переходит в следующую стадию, так называемый перфоративный аппендицит.
- •Симптомы острого аппендицита
- •Объективное исследование.
- •Признаки острого аппендицита по данным физикального обследования
- •Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать:
- •Лабораторная и инструментальная диагностика.
- •Катаральный аппендицит.
- •Наиболее постоянным симптомом начальной стадии острого аппендицита являются боли в животе, которые заставляют больного обратиться к врачу.
- •Флегмонозный аппендицит
- •Гангренозный аппендицит
- •Первично-гангренозный аппендицит.
- •Перфоративный аппендицит
- •Клинические проявления атипичных форм
- •Ретроцекальный острый аппендицит.
- •Клиническая картина
- •Тазовый острый аппендицит.
- •Подпеченочный острый аппендицит.
- •Особенности диагностики
- •Дифференциальный диагноз
- •Острый гастроэнтерит
- •Острый панкреатит
- •Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- •Острый холецистит
- •Правосторонняя почечная колика,
Правосторонняя почечная колика,
как правило, начинается не с тупых, а с чрезвычайно острых болей в правой поясничной или правой подвздошной области.
Нередко на фоне болей возникает рвота, которая носит рефлекторный характер.
Боли в типичных случаях иррадиируют в правое бедро, промежность, половые органы и сопровождаются дизурическими расстройствами в виде учащенного и болезненного мочеиспускания.
Необходимо отметить, что дизурические явления могут наблюдаться и при остром аппендиците, если воспалённый червеобразный отросток находится в тесном соседстве с правой почкой, мочеточником
Меккелев дивертикул (по имени немецкого анатома J.F. Meckel Jr., 1781—1833) — локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании плода, на расстоянии 10-100 см от илиеоцекального угла[1]. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5-7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Меккелев дивертикул является наиболее частой врожденной аномалией развития желудочно-кишечного тракта.
Располагается в большинстве случаев на последних (дистальных) 50 см подвздошной кишки. Может никак себя не проявлять, но может воспаляться и симулировать клиническую картину острого аппендицита. Поэтому при операциях по поводу аппендицита обязательно должен быть выполнен осмотр тонкой кишки на расстояние до 1 метра. Основными клиническими признаками Меккелева дивертикула являются: мелена, боль в правом нижнем квадранте живота, заворот кишки, кишечная непроходимость.
В американской медицине есть "правило 2-х ": 2 дюйма длиной, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% популяции, чаще всего проявляется в 2 года жизни, в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола.
Эпителий примерно одной трети дивертикулов относят к эпителиям железистого типа, способных вырабатывать соляную кислоту. Возможно возникновение хронической язвы, которая, в свою очередь, может осложниться перфорацией или кровотечением.
В крайних случаях нарушения обратного развития меккелев дивертикул заканчивается прочным рубцовым тяжем толщиной со шнурок от ботинок, который прикрепляется изнутри брюшной полости к пупочному кольцу. В этом случае, меккелев дивертикул может стать причиной угрожающего жизни заболевания — кишечной непроходимости.