Работа с медикаментами.

Лекарственные средства в процедурном кабинете размещены в шкафу строго в соответствии с токсикологическими и фармакологическими группами, в зависимости от способа применения «инъекционные», «внутренние», «наружные», «глазные капли», «жидкие» и т.д. Изделия медицинского назначения хранятся отдельно от медикаментов.

Термолабильные лекарственные препараты хранятся в холодильнике. Лекарственные средства, требующие защиты от света – в тёмном месте. Ядовитые препараты списка «А», сильнодействующие средства списка ПККН хранятся в сейфе, под замком. На внутренней стенке сейфа имеется список этих препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а так же слово «Venena». Этиловый спирт, сильнодействующие препараты списка ПККН, дорогостоящие препараты, одноразовые шприцы, системы, медицинский инструментарий, перевязочный материал подлежат предметно – количественному учёту и ведётся соответствующая документация. Ключи от шкафов «А» и «Б» хранятся только у лиц, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, передаётся из рук в руки, о чём делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи. Для ежедневного определения температуры и влажности воздуха, помещения оснащены термометрами и гигрометрами, которые закреплены на стенах вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 – 1,7 метра от пола и на расстоянии не менее 3 метров от двери.

Процедурный кабинет укомплектован аварийной ВИЧ – аптечкой.

Оказание помощи новорожденным при неотложных состояниях

При отёке мозга у новорождённых.

До прихода врача:

1. Краниоцеребральная гипотермия при помощи пузыря со льдом.

2. Слабое пеленание.

3. Возвышенное положение головы.

При судорожном синдроме.

До прихода врача:

1. Распеленать.

2. Возвышенное положение головы.

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей путём отсасывания слизи.

4. Оксигенотерапия.

При гипертермическом синдроме.

До прихода врача:

1. Воздушные ванны – распеленать, раскрыть ребёнка.

2. Обтирание кожных покровов ребёнка водно - спиртовыми растворами, 1% раствором уксуса.

3. Холод на область головы и магистральных сосудов (паховые, подмышечные области, боковые поверхности шеи).

4. Промывание желудка.

5. Напоить.

Санитарно-эпидемический режим в отделении.

Для профилактики и борьбы с ВБИ в отделении патологии новорожденных организованно проводится комплекс санитарно-эпидемических мероприятий. Комплекс мероприятий включает:

1. Строгая профилизация боксов с больными детьми.

2. Госпитализация больных с учётом сроков заболевания и дифференцированного поступления больных из родильных домов и участков поликлиник.

3. Своевременное выявление носителей золотистого стафилококка и их санация.

4. Применение эффективного метода обеззараживания рук медицинского персонала.

5. Пастеризация молока.

6. Организована централизованная стерилизация перевязочного материала, инструментов.

В отделении каждая палата имеет предбоксник, в котором находятся встроенные шкафы для хранения чистых пелёнок, которые вложены в клеенчатый мешок с соответствующей маркировкой.

В каждом предбокснике установлена раковина для подмывания детей и бак с клеенчатым мешком для сбора грязных пелёнок.

Палата оборудована кроватками для новорождённых, кроватями для матерей, пеленаторами, столами санитарной обработки новорождённых с обогревателем, электронными весами для взвешивания детей, потолочными бактерицидными лампами и централизованная подача кислорода.

Уход за больными детьми в отделении осуществляется медсёстрами и матерями, без привлечения санитарок. Воздушный режим температуры воздуха в боксах и палатах + 20–22°С, для недоношенных детей III- IV степени - +22^-24°С.

Контролирую санитарку за проведением влажной уборки в отделении, которая проводиться 3 раза в день: двукратно с применением дезсредств и 1 раз с 0,5% моющим раствором.

Кварцевание палат производится 5 раз в день по 30 минут, после каждого кварцевания палата проветривается.

Генеральная уборка в каждой палате и боксе проводится 1 раз в 7 дней, после выписки больных.

Технология проведения генеральных уборок.

• Надеваю чистый халат, шапочку (косыночку), резиновые перчатки, тапочки;

• помещение максимально освобождаю от мебели или отодвигаю ее к центру, чтобы обеспечить свободный доступ к обрабатываемым поверхностям и объектам;

• окна мою теплой водой;

• потолки и стены обрабатываю методом протирания - ветошью, смоченной дезсредством;

• пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатываю последовательно двумя ершами, смоченными дезраствором;

• влажной ветошью, смоченной дезраствором, протираю тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинета;

• экспозиция – согласно инструкции к дезсредству

• смываю дезраствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

• полы моются методом «двух ведер»;

• включаю бактерицидную лампу на 120 минут;

• проветриваю помещение в течение 60 минут.

Делаю отметку о проведении уборки в журнале.

Весь уборочный инвентарь обеззараживается в дезрастворе, промывается и просушивается. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок применяется строго по назначению и хранится раздельно в установленном месте (шкафах).

Учитывая чувствительность микроорганизмов и привыкание их к дезинфицирующим средствам, необходимо чередовать методы генеральной уборки. При проведении генеральной уборки также исхожу из того, какое дезинфицирующее средство в данный момент имеется в наличии.

Во время ночной смены произвожу забор биологических материалов для анализов и доставляю в лабораторию.

Туалет детей и выполнение врачебных назначений провожу три раза в сутки: в 6 часов, в 14 часов, в 22 часа.

Все процедуры новорождённым детям провожу в палатах. Перед каждой обработкой надеваю колпак, маску, тщательно мою руки, обрабатываю 70% этиловым спиртом, надеваю стерильный халат, клеенчатый фартук, перчатки. Провожу туалет новорожденных по правилам:

• Беру пинцетом ватные шарики, смачиваю их в растворе 0,2 % фурациллина и провожу туалет глаз, от наружного угла к внутреннему (к носу),

• Затем, если было назначено, закапываю капли в глаза, закладываю за нижнее веко глазную мазь.

• Беру другой пинцет и провожу обработку пупочной ранки 3,0% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, 5,0% раствором калия перманганата от центра к периферии,

• Следующим пинцетом провожу туалет кожи ребёнка подсолнечным маслом или ксероформом.

После обработки каждого новорожденного обрабатываю свой фартук, обеззараживаю погружением в ёмкость с 0,1% раствором деохлора на 30 минут, затем ополаскиваю проточной водой и сушу.

Отделение работает одноразовыми шприцами, системами для внутривенных инфузий, после использования складываются в упаковки жёлтого цвета – отходы класса «Б», затем централизованно утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»