
- •Работа медсестры в отделении патологии новорожденных и II этапа выхаживания недоношенных гбуз рб Детская больница
- •Уход за недоношенным ребенком
- •Техника кормления через зонд.
- •Работа с медикаментами.
- •Оказание помощи новорожденным при неотложных состояниях
- •Санитарно-эпидемический режим в отделении.
- •Классификация медицинских отходов
- •Мероприятия по предотвращению заражения вич-инфекцией при возникновении аварийной ситуации
Работа с медикаментами.
Лекарственные средства в процедурном кабинете размещены в шкафу строго в соответствии с токсикологическими и фармакологическими группами, в зависимости от способа применения «инъекционные», «внутренние», «наружные», «глазные капли», «жидкие» и т.д. Изделия медицинского назначения хранятся отдельно от медикаментов.
Термолабильные лекарственные препараты хранятся в холодильнике. Лекарственные средства, требующие защиты от света – в тёмном месте. Ядовитые препараты списка «А», сильнодействующие средства списка ПККН хранятся в сейфе, под замком. На внутренней стенке сейфа имеется список этих препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а так же слово «Venena». Этиловый спирт, сильнодействующие препараты списка ПККН, дорогостоящие препараты, одноразовые шприцы, системы, медицинский инструментарий, перевязочный материал подлежат предметно – количественному учёту и ведётся соответствующая документация. Ключи от шкафов «А» и «Б» хранятся только у лиц, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, передаётся из рук в руки, о чём делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи. Для ежедневного определения температуры и влажности воздуха, помещения оснащены термометрами и гигрометрами, которые закреплены на стенах вдали от нагревательных приборов на высоте 1,5 – 1,7 метра от пола и на расстоянии не менее 3 метров от двери.
Процедурный кабинет укомплектован аварийной ВИЧ – аптечкой.
Оказание помощи новорожденным при неотложных состояниях
При отёке мозга у новорождённых.
До прихода врача:
Краниоцеребральная гипотермия при помощи пузыря со льдом.
Слабое пеленание.
Возвышенное положение головы.
При судорожном синдроме.
До прихода врача:
Распеленать.
Возвышенное положение головы.
Обеспечить проходимость дыхательных путей путём отсасывания слизи.
Оксигенотерапия.
При гипертермическом синдроме.
До прихода врача:
Воздушные ванны – распеленать, раскрыть ребёнка.
Обтирание кожных покровов ребёнка водно - спиртовыми растворами, 1% раствором уксуса.
Холод на область головы и магистральных сосудов (паховые, подмышечные области, боковые поверхности шеи).
Промывание желудка.
Напоить.
Санитарно-эпидемический режим в отделении.
Для профилактики и борьбы с ВБИ в отделении патологии новорожденных организованно проводится комплекс санитарно-эпидемических мероприятий. Комплекс мероприятий включает:
Строгая профилизация боксов с больными детьми.
Госпитализация больных с учётом сроков заболевания и дифференцированного поступления больных из родильных домов и участков поликлиник.
Своевременное выявление носителей золотистого стафилококка и их санация.
Применение эффективного метода обеззараживания рук медицинского персонала.
Пастеризация молока.
Организована централизованная стерилизация перевязочного материала, инструментов.
В отделении каждая палата имеет предбоксник, в котором находятся встроенные шкафы для хранения чистых пелёнок, которые вложены в клеенчатый мешок с соответствующей маркировкой.
В каждом предбокснике установлена раковина для подмывания детей и бак с клеенчатым мешком для сбора грязных пелёнок.
Палата оборудована кроватками для новорождённых, кроватями для матерей, пеленаторами, столами санитарной обработки новорождённых с обогревателем, электронными весами для взвешивания детей, потолочными бактерицидными лампами и централизованная подача кислорода.
Уход за больными детьми в отделении осуществляется медсёстрами и матерями, без привлечения санитарок. Воздушный режим температуры воздуха в боксах и палатах + 20–22°С, для недоношенных детей III- IV степени - +22-24°С.
Контролирую санитарку за проведением влажной уборки в отделении, которая проводиться 3 раза в день: двукратно с применением дезсредств и 1 раз с 0,5% моющим раствором.
Кварцевание палат производится 5 раз в день по 30 минут, после каждого кварцевания палата проветривается.
Генеральная уборка в каждой палате и боксе проводится 1 раз в 7 дней, после выписки больных.
Технология проведения генеральных уборок.
Надеваю чистый халат, шапочку (косыночку), резиновые перчатки, тапочки;
помещение максимально освобождаю от мебели или отодвигаю ее к центру, чтобы обеспечить свободный доступ к обрабатываемым поверхностям и объектам;
окна мою теплой водой;
потолки и стены обрабатываю методом протирания - ветошью, смоченной дезсредством;
пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатываю последовательно двумя ершами, смоченными дезраствором;
влажной ветошью, смоченной дезраствором, протираю тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинета;
экспозиция – согласно инструкции к дезсредству
смываю дезраствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
полы моются методом «двух ведер»;
включаю бактерицидную лампу на 120 минут;
проветриваю помещение в течение 60 минут.
Делаю отметку о проведении уборки в журнале.
Весь уборочный инвентарь обеззараживается в дезрастворе, промывается и просушивается. Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок применяется строго по назначению и хранится раздельно в установленном месте (шкафах).
Учитывая чувствительность микроорганизмов и привыкание их к дезинфицирующим средствам, необходимо чередовать методы генеральной уборки. При проведении генеральной уборки также исхожу из того, какое дезинфицирующее средство в данный момент имеется в наличии.
Во время ночной смены произвожу забор биологических материалов для анализов и доставляю в лабораторию.
Туалет детей и выполнение врачебных назначений провожу три раза в сутки: в 6 часов, в 14 часов, в 22 часа.
Все процедуры новорождённым детям провожу в палатах. Перед каждой обработкой надеваю колпак, маску, тщательно мою руки, обрабатываю 70% этиловым спиртом, надеваю стерильный халат, клеенчатый фартук, перчатки. Провожу туалет новорожденных по правилам:
Беру пинцетом ватные шарики, смачиваю их в растворе 0,2 % фурациллина и провожу туалет глаз, от наружного угла к внутреннему (к носу),
Затем, если было назначено, закапываю капли в глаза, закладываю за нижнее веко глазную мазь.
Беру другой пинцет и провожу обработку пупочной ранки 3,0% раствором перекиси водорода, 70% этиловым спиртом, 5,0% раствором калия перманганата от центра к периферии,
Следующим пинцетом провожу туалет кожи ребёнка подсолнечным маслом или ксероформом.
После обработки каждого новорожденного обрабатываю свой фартук, обеззараживаю погружением в ёмкость с 0,1% раствором деохлора на 30 минут, затем ополаскиваю проточной водой и сушу.
Отделение работает одноразовыми шприцами, системами для внутривенных инфузий, после использования складываются в упаковки жёлтого цвета – отходы класса «Б», затем централизованно утилизируются согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»