Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички "Демонстрація біомеханізму пологів при передньоголовному передлежанні"

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Демонстрація І моменту: Незначне розгинання голівки плода

• велике тім'ячко розташовується нижче малого і стає провідною точкою;

• стріловидний шов в поперечному або злегка косому розмірі входу у малий таз;

• в такому положенні голівка опускається в порожнину малого тазу.

1. Покладіть скелетований таз на стіл догори симфізом.

2. Візьміть ляльку, трохи розігніть її голівку і встановіть стріловидний шов в поперечному ( або злегка косому ) розмірі входу малого таза так, щоб велике тім'ячко було найнижчою точкою голівки.

2. Демонстрація ІІ моменту: Внутрішній поворот голівки плода

• поворот починається на межі широкої і вузької частини малого таза, закінчується на тазовому дні;

• стріловидний шов із косого розміру порожнини малого таза стає в прямий розмір виходу з малого тазу;

• голівка потилицею повертається до крижів.

1. Просуньте голівку ляльки в порожнину малого тазу, так щоб її провідна точка опинилася на межі широкої і вузької частини порожнини малого таза.

2. Поступово повертаючи голівку ляльки в порожнині малого таза доможіться, щоб її стрілоподібний шов опинився в прямому розмірі площини виходу з малого таза, потилиця повернулася до крижів.

3. Демонстрація ІІІ моменту: Згинання голівки

• під час прорізування із статевої щілини з'являється тім'яна частина голівки з великим тім'ячком, потім лоб;

• утворюється І точка фіксації – перенісся підходить під нижній край симфізу, навколо якого відбувається згинання голівки доти, поки потиличний горб не підійде до куприка;

• під час згинання голівки над промежиною з'являється лоб, рот і підборіддя, тобто народжується вся голівка.

1. Трохи виведіть голівку ляльки із пологових шляхів, акцентувавши увагу на народженні відповідних її частин.

2. Підведіть голівку ляльки під лобковий кут так, щоб утворилася точка фіксації між переніссям і нижнім краєм симфізу.

2. Зігніть голівку ляльки, акцентувавши увагу на народженні відповідних її частин.

4. Демонстрація ІУ моменту: Розгинання голівки

• утворюється друга точка фіксації – потиличний бугор упирається в крижово-куприкове зчленування і навколо цієї точки відбувається розгинання голівки плода, під час якого із-під лона виходить личко плода, голівка повністю народжується.

1. Утворіть ІІ точку фіксації, підвівши поти-личний бугор голівки ляльки до крижово-куприкового зчленування

2. Розігніть голівку ляльки, акцентувавши увагу на її народження.

5. Демонстрація У моменту: Внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки відбувається відповідно біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання.

1. Поверніть ляльку так, щоб її плічка стали в прямий розмір виходу з малого таза, голівка при цьому повернеться самостійно.

2. Зауважте, що голівка повертається потилицею до внутрішньої поверхні стегна роділлі відповідно позиції.

3. Продемонструйте народження плічок плода, утворивши точку фіксації між плечем (місце прикріплення дельтоподібного м'яза) та нижнім краєм симфізу скелетованого таза.

4. Першим звільніть заднє плече, потім переднє.

5. Продемонструйте народження тулуба по

провідній вісі таза.

Висновки : 1. При передньоголовному передлежанні голівка прорізується прямим розміром – 12, обвід – 34 см.

2.Провідна точка – велике тімячко.

3. Ведуча лінія – стрілоподібний шов.

3.Точки фіксації – І – перенісся;

ІІ – потиличний бугор.

4.Конфігурація – брахіоцефалічна, тобто баштоподібна, витягнута доверху тім'яною ділянкою, внаслідок зменшення у прямому та лобно-потиличному розмірі

5.Родова пухлина утворюється в ділянці великого тім'ячка.