Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього необхідного до виконання маніпуляції.

1. Приготуйте ліжко Рахманова до пологів.

2. Накрийте стерильний пересувний столик відповідно вимогам, зокрема, приготуйте стерильні гумові рукавички, стерильний матеріал: ватні кульки, серветки, антисептичні засоби: 70% розчин етилового спирту, 5% розчин йоду спиртового, корнцанг.

3. Під час приймання пологів акушерка відкриває столик, піднімаючи верхню пелюшку.

4. Приготуйте все необхідне для проведення реанімації новонародженого

2. Підготовка та положення роділлі до проведення маніпуляції.

6. Роділля лежить на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, таз роділлі на краю ліжка, під нього підкладений валик, щоб зменшити кут нахилу таза. Руками роділля тримає віжки, які тягне на себе під час перейм. Ніжний кінець ліжка засунутий, а головний – піднятий.

7. Психологічно підготуйте пацієнтку.

8. Обробіть зовнішні статеві органи роділлі антисептичним засобом відповідно до алгоритму "Проведення підготовки роділлі до пологів або внутрішніх акушерських втручань"

3. Підготовка медичного персоналу до виконання маніпуляції.

8. Підготуйтеся для прийняття пологів відповідно вимогам.

9. Станьте у ніжного кінця ліжка Рахманова перед роділлею (між ніг жінки)

9. Виконання маніпуляції.

ПРИМІТКА: Таке розташування рук попереджає передчасне випадіння ніжок та звисання тулуба.

Якщо пульсація пуповини відсутня – плід витягають за тазовий кінець.

ПРИМІТКА: Голівку необхідно народити швидко – за 1-2 потуги.

Якщо голівка розігнулася, її звільняють за методом Морісо-Левре-Лашапель.

1. З моменту прорізування сідниць

захопіть плід таким чином, щоб великі

пальці обох рук знаходилися на ніжках

плода, випростаних уздовж тулуба та

притиснутих до живота, а чотири інших

пальця лежали на крижах.

2. Постійно регулюючи потуги, при поступовому народженні тулуба пересувайте руки уздовж плода у напрямку до статевої щілини, обережно

притискаючи ніжки плода до живота, щоб вони не

народилися раніше плечового пояса.

10. Коли тулуб народився до пупкового кільця, перевірте чи немає притиснення пуповини (чи пульсує вона).

11. При пульсації пуповини продовжуйте далі надавати допомогу.

12. Якщо пуповина натягнута – послабте її.

13. Якщо натяг пуповини послабити не вдається, переріжте її відповідно до вимог і прискорте пологи.

14. Якщо пуповина проходить між ніжками плода, обережно зніміть її через задню с сідницю.

15. Коли Ваш мізинець торкнеться нижнього кута передньої лопатки сідниці направте донизу і в сторону спинки плода для утворення точки фіксації між переднім плечиком (місце прикріплення дельтовидного м'язу) та нижнім краєм лобкового симфізу, а також щоб не відбулося закидання ручек.

16. Далі зробіть тракцію догори – народжується задня ручка і плечовий пояс, одночасно випадають ніжки (п'ятки) плода. На цьому ручна допомога за Цов'яновим І закінчується.

17. Для народження голівки, тримаючи плід за грудну клітину (ручки притиснуті по боках), зробіть тракцію донизу, щоб утворилася точка фіксації між підпотиличною ямкою та нижнім краєм симфізу, потім здійсніть тракцію догори, ніби на живіт до матері – у глибині статевої щілини з'являються підборіддя, рот плода. При сильних потугах голівка народжується самостійно.

18. Продовжить прийом пологів.

5. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.