Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Етапи виконання

Послідовність дій

9. Підготовка всього необхідного до дослідження

Запропонуйте жінці застелити індивідуальну пелюшку на кушетку.

10. Підготовка та положення пацієнтки до дослідження

ПРИМІТКА: Вагітна підходить до кушетки з правої сторони, сідає на кушетку, повертаючись обличчям до її ніжного кінця, опирається на неї обома руками, розташовуючи їх трохи позаду себе, далі вона кладе на кушетку спочатку ліву ногу, а потім праву. Під час опускання тулуба вагітної на кушетку притримуйте її під плечима.

4. Психологічно підготуйте пацієнтку.

5. Допоможіть пацієнтці лягти на кушетку на спину.

11. Попросіть оголити живіт і поперекову ділянку, ноги звести разом і простягнути, руки покласти на груди.

3. Підготовка медичного персоналу до дослідження. ПРИМІТКА: Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.

13. Здійсніть соціальне миття рук.

14. Візьміть в руки тазомір.

15. Підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її обличчя.

4. Проведення дослідження

Distantia spinarum – відстань між передньоверхніми остями клубових кісток в нормі дорівнює 25-26 см

17. Великими і вказівними пальцями обох рук візьміть тазомір за ґудзики таким чином, щоб шкала була обернута догори, а гілки тазоміра знаходилися поверх великих пальців, і розведіть гілки.

18. Вказівними або середніми пальцями обох рук промацайте передньоверхні ості клубових кісток і притисніть до них ґудзики тазоміра.

19. Подивиться на шкалу, визначте Distantia spinarum і запам'ятайте шукану величину.

Distantia cristarum – відстань між найвіддаленішими точками гребнів клубових кісток в нормі дорівнює 28-29см

ПРИМІТКА: Найбільша відстань визначається таким чином: при переміщенні ґудзика тазоміра по гребнях клубових кісток спочатку спостерігається збільшення розміру, потім після проходження максимальної величини розмір починає зменшуватися, поверніться назад знову до най­більшого розміру і визначте показники відстані.

20. Після вимірювання Distantia spinarum ґудзики тазоміру пересувайте з остей по зовнішньому краю гребнів клубових кісток до тих пір, поки за шкалою не визначите найбільшу відстань.

Це Distantia cristarum.

Запам'ятайте її.

Distantia trochanterica – відстань між великими вертлюгами стегнових кісток в нормі дорівнює 30-31 см

21. Вказівними або середніми пальцями обох рук промацайте найбільш випнуті точки великих вертлюгів стегнових кісток і притисніть до них ґудзики тазоміра.

22. Якщо промацуванню вказаних пунктів заважає сильно виражена підшкірна основа, запропонуйте пацієнтці декілька раз повернути стопи обох ніг назовні та до середини.

23. Одночасно з рухами, які здійснює пацієнтка, вказівними або середніми пальцями обох рук визначте великі вертлюги і притисніть до них ґудзики тазоміра.

24. Подивиться на шкалу, визначте Distantia trochanterica і запам'ятайте її.

Confugata externa – зовнішня кон'югата – кон'югата Боделока - відстань між верхньозовнішнім краєм лобкового симфізу та надкрижовою ямкою в нормі становить 20-21 см

ПРИМІТКА: Надкрижова ямка – це заглибина під остистим відростком У поперекового хребця і є початком середнього крижового хребця (вона збігається з верхнім кутом попереково-крижового ромба Міхаеліса).

Якщо промацати надкрижову ямку важко або неможливо, визначте її таким чином: умовно з'єднайте бокові кути ромба Міхаеліса прямим відрізком, визначте його центр і відступіть від нього вгору на 2 поперечних пальці (3-4 см). Це місце відповідає надкрижовій ямці.

25. Допоможіть пацієнтці лягти на лівий бік (спиною до Вас) і запропонуйте ліву руку підкласти під голову.

26. Попросіть її зігнути нижню (ліву) ногу у кульшовому та колінному суглобі, а верхню (праву) випростати.

27. Вказівним або середнім пальцем правої руки пропальпуйте середину верхньо-зовнішнього краю симфізу і встановіть на ньому ґудзик тазоміра.

28. Вказівним або середнім пальцем лівої руки пропальпуйте надкрижову ямку і притисніть до неї другий ґудзик тазоміра.

29. Подивиться на шкалу, визначте зовнішню кон'югату і запам'ятайте.

30. Допоможіть пацієнтці піднятися, якщо далі не буде проводитися інше дослідження.

31. Вимийте і висушіть руки.

5. Оформлення документації

Дані занесіть у медичну документацію

6. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.