Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДІ.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
677.89 Кб
Скачать

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДІ

ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАВДАНЬ Л/С(ДЕР ІСПИТИ)

Ви працюєте фельдшером швидкої допомоги

Завдання №1.

Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Зовнішні прийоми видалення відокремленого посліду"

Показання: затримка народження посліду більше 30 хвилин при наявності ознак відшарування плаценти.

Існує три зовнішніх способи виділення відокремленого посліду: спосіб Абуладзе, Гентера та Креде-Лазаревича.

Слід враховувати, що прийом Абуладзе є найбільш фізіологічним, тому бажано починати саме з нього. Способи Гентера та Креде-Лазаревича досить травматичні, і до них необхідно вдаватися лише при неефективності застосування прийому Абуладзе.

Перед проведенням зовнішніх прийомів видалення відокремленого посліду необхідно:

  1. Випустити сечу м'яким катетером.

  2. Правою рукою вивести матку в серединне положення.

  3. Обережно зробити зовнішні масаж матки для підвищення її тонусу.

Після видалення посліду відповідно вимогам проводиться ранній післяпологовий період.

Обладнання: ліжко Рахманова.

Для демонстрації методики виконання практичної навички використовують акушерський фантом, муляж післяпологової матки та посліду.

Професійний алгоритм виконання практичної навички

„Зовнішні прийоми видалення відокремленого посліду"

Етапи виконання

Послідовність дій

  1. Підготовка та положення роділлі для проведення маніпуляції.

1. Роділля лежить на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, таз роділлі на краю ліжка. Ніжний кінець ліжка засунутий, а головний – піднятий.

  1. Психологічно підготуйте пацієнтку.

2. Підготовка медичного персоналу до проведення маніпуляції.

  1. Здійсніть соціальне миття рук.

  2. Станьте з лівого боку роділлі.

3. Проведення маніпуляції. Спосіб Абуладзе

  1. Обома руками захопіть передню черевну стінку живота у повздовжню складку.

  2. Запропонуйте жінці потужитися.

  3. Зазвичай послід народжується.

Спосіб Гентера

ПРИМІТКА: Роділля не тужиться.

  1. Кисті обох рук складіть в кулаки.

  2. Тильною поверхнею основних фаланг натисніть на матку в ділянці її кутів, спрямовуючи рухи донизу і досередини.

  3. Послід народжується.

Спосіб Креде-Лазаревича.

ПРИМІТКА: Роділля не тужиться.

  1. Правою рукою захопіть дно матки через передню стінку живота таким чином, щоб великий палець був розміщений на передній стінці матки, долоня на дні, а інші пальці - на задній поверхні матки.

  2. Стисніть матку у передньо-задньому розмірі і одночасно натисніть на її дно по напрямку донизу, витискаючи з неї послід у напрямку до виходу з таза.

  3. Вимийте і висушіть руки.

4. Дезінфекція обладнання

Після закінчення пологів продезінфікуйте використане обладнання згідно з режимами дезінфекції об'єктів в акушерських стаціонарах.

Завдання №2.

Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички "Підготовка набору для надання невідкладної допомоги при тяжких формах пізнього гестозу"

Мета: Підготувати все необхідне для надання невідкладної допомоги у разі екламптичного нападу або його попередження.

Показання: еклампсія, прееклампсія тяжкого ступеню.

Прееклампсія – це ускладнення вагітності, при якому спостерігається гіпертензія, протеїнурія та набряки виражені в залежності від ступеню тяжкості. Для прееклампсії тяжкого ступеню характерне значне підвищення артеріальний тиск, виражені набряки, протеїнурія, і крім вищевказаного, з'являється церебральна симптоматика.

Еклампсія – найнебезпечніше ускладнення пізнього гестозу, яке проявляється нападом судом із втратою свідомості.

Медичний персонал ФАП, жіночій консультації, пологового будинку повинен бути готовим у будь-який час надати невідкладну допомогу вагітній, роділлі, породіллі при виникненні нападу еклампсії.

Обладнання: 2 великих знезаражених лотка, ниркоподібний лоток, набір інструментів, апарат "Трилан", одноразова система, апарат для вимірювання А/Т, стерильні серветки у достатній кількості, фармакологічні засоби.

В стаціонарі де є анестезіолог, до набору додають ларингоскоп з клинками – прямим та зігнутим, набір ендотрахеальних трубок різних розмірів, дихальну і наркозну апаратуру, а також в стаціонарних умовах необхідно мати: електровідсмоктувач і набір стерильних катетерів, апарат Вальдмана для вимірювання ЦВТ, набори для пункції підключичної вени, веносекції, трахеостомії, катетеризації периферичних вен, набір для перидуральної анестезії, катетери для катетеризації сечового міхура,

Професійний алгоритм виконання практичної навички

"Підготовка для надання невідкладної допомоги при екламптичному нападі "

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього необхідного до маніпуляції

  1. Підготуйте на одному великому лотку набір інструментів: роторозширювач або шпатель, язикоутримувач, корнцанг, повітровід, дихальна маска, маска типу Амбу, гумовий катетер, маску Есмарха, накриту марлевою серветкою, складеною у 4 шари ( у разі надання ефірно-маскового наркозу), апарат "Трилан", .

  2. Підготуйте на другому великому лотку необхідний набір лікувальних засобів в ампулах і флаконах: седативні:2% розчин промедолу, 0,5% розчин сибазону (седуксен, реланіум, діазепам), 0,25% розчин дроперидолу, 2,5% розчин дипразину; гіпотензивні: гангліоблокатори (5% розчин пентаміну або 2,5% розчин бензогексонію, 2,5% розчин аміназину, 1% розчин дібазолу, 2% розчин папаверину гідрохлориду, 25% розчин сульфату магнію, лабеталол 10 мг, коринфар 5 мг, 0,01% розчин клонітідіну 1,0, гідралазин – 20 мг, 5% розчин нітропрусиду натрію для керованої гіпотензії; сечогінні: 1% розчин фуросеміду, 15% розчин манітолу, лазикс, маніт, сечовина; розчини для інфузійної терапії (кристалоїди, свіжозаморожена плазма тощо); знеболюючі, спазмолітичні, серцеві препарати та засоби для покращення плацентарного кровообігу: 2,4% розчин еуфіліну , 40% розчин глюкози; 1-2% розчин сигетину,5% розчин аскорбінової кислоти , 100мг кокарбоксилази, 0,5% розчин курантила, реополіглюкін 400мл або гемодез, 4% розчин натрію гідрокарбонату 200мл, 70% розчин етилового спирту, фторотан (наркотан, трилен) або ефір у флаконах; водний розчин фурациліну 1:5000; одноразову систему в упаковці.

  3. Підготуйте ниркоподібний лоток з стерильними серветками, просоченими фурациліном або 0,9% розчином натрію хлориду та зігнутим корнцангом.

  4. Перевірте апарат «Трилан».

  5. Окремо приготуйте апарат для вимірювання артеріального тиску і стетофонендоскоп.

Завдання №3.