Задача №1

1. гемоглобин – 60 г/л тяжелая анемия (норма 130-160) эритроциты – 2,7х10¹²/л – эритропения (норма 4,0-5,1) ; ретикулоциты – 0%- снижены (норма5-10) ; тромбоциты - 28 х10⁹ - снижены, тромбоцитопения (норма 150-350);

2. лейкоциты -1,5 х10⁹/л –снижены, лейкоцитопения (норма 4,0-9,0) ; нейтрофилы: метамиелоциты -0% (норма) ; палочкоядерные - 0% -снижены (норма 1-5) ; сегментоядерные-15% снижены (норма 43-65); эозинофилы -0% снижены (норма 0,5-5) ; базофилы – 0%-норма ; лимфоциты – 82%-увеличены, лимфоцитоз (норма 27-45) ; моноциты – 3% снижены (норма 4-9), СОЭ - 45мм/час увеличена (норма 1-10)

3. апластическая анемия, вызванная отравлением парами бензола

4. бензол -> повреждение костного мозга -> нарушение системы кроветворения -> дефект гемопоэтических клеток -> панцитопения (эритропения, лейкопения, тромбоцитопения -> гипоксия, снижение резистентности организма, язвенно-некротические процессы, кровоточивость

Задача №2

1. гемоглобин – 70 г/л тяжелая анемия (норма 130-160); эритроциты – 3,5 х 10¹²/л- эритропения (норма 4,0-5,1) цветовой показатель – 0,6 гипохромная анемия (норма 0,8-1,05) , ретикулоциты – 0,1% снижены, гипогенераторная анемия (норма 5-10) ; тромбоциты - 385 х10⁹/л- тромбоцитоз (норма 150-350). мазок крови: микроциты, анулоциты ( эритроциты, которые окрашиваются только в наиболее толстой периферической части в виде узкого кольца.)- вследствие нарушенного эритропоэза. В костном мозге снижено количество сидеробластов (это эритроциты и эритро- и нормобласты, содержащие в цитоплазме негемоглобиновое железо в виде гемосидерина и ферритина)- вследствие недостатка железа

2. лейкоциты - 4,0 х10⁹/л- норма (норма 4,0-9,0) , нейтрофилы: метамиелоциты -0%-норма ; палочкоядерные -2%- норма (норма 1-5); сегментоядерные- 65%- норма (норма 43-65), эозинофилы -3%- норма (норма 0,5-5); базофилы – 0%- норма ; лимфоциты – 26%- норма (норма 27-45); моноциты – 4%- норма (норма 4-9)

3. железодефицитная анемия, причина недостаток железа в организме (недостаточное поступление с пищей, нарушение его всасывания в кишечнике). патогенез: Железодефицитная анемия связана с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем представляет собой простетическую часть молекулы гемоглобина и миоглобина. В депониронировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа в организме осуществляет белок трансферрин (сидерофилин). Организм только в незначительной степени может регулировать поступление железа из пищи и не контролирует его расходование. При отрицательном балансе обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевый дефицит железа, проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и только позже развивается железодефицитная анемия.

4. вследствие нарушения ферментативной и дыхательной функции тканей при ЖДА возникают следующие симптомы: Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. Железодефицитная анемия характеризуется изменениями кожи, ногтей и волос. Кожа обычно бледная, иногда с легким зеленоватым оттенком (хлороз) и с легко возникающим румянцем щек, она становится сухой, дряблой, шелушится, легко образуются трещины. Волосы теряют блеск, сереют, истончаются, легко ломаются, редеют и рано седеют. Специфичны изменения ногтей: они становятся тонкими, матовыми, уплощаются, легко расслаиваются и ломаются, появляется исчерченность. При выраженных изменениях ногти приобретают вогнутую, ложкообразную форму (койлонихия).

Задача №3

1. гемоглобин – 60 г/л тяжелая анемия (норма 130-160) ; эритроциты – 3,0 х 10¹²/л эритропения (норма 4,0-5,1); цветовой показатель – 0,6 гипохромная анемия (норма 0,8-1,05) ретикулоциты – 2,5% снижены- , гипорегенераторная анемия (норма 5-10); тромбоциты - 170 х10⁹/л- норма (норма 150-350); сидеропения – дефицит железа в организме. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты- нарушение гемопоэза

2. лейкоциты - 4,4 х10⁹/л норма (норма 4,0-9,0), нейтрофилы: метамиелоциты -0%- норма; палочкоядерные -2% норма (норма 1-5);сегментоядерные– 48% норма (норма 43-65), эозинофилы -3% норма (норма 0,5-5); базофилы – 0%- норма ; лимфоциты – 39% норма (норма 27-45); моноциты – 7% норма (норма 4-9), СОЭ 22 мм/час- увеличено (норма 1-10);

3. железодефицитная анемия, этиология: частые инфекционные заболевание, повышенная потребность в железе в данном возрасте. Патогенез: Железодефицитная анемия связана с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема — соединения, способного обратимо связывать кислород. Гем представляет собой простетическую часть молекулы гемоглобина и миоглобина. В депониронировании железа в организме основное значение имеет ферритин и гемосидерин. Транспорт железа в организме осуществляет белок трансферрин (сидерофилин). Организм только в незначительной степени может регулировать поступление железа из пищи и не контролирует его расходование. При отрицательном балансе обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевый дефицит железа, проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и только позже развивается железодефицитная анемия.

4. вследствие нарушения ферментативной и дыхательной функции тканей при ЖДА возникают следующие симптомы: понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит

Задача №4

1. гемоглобин – 50 г/л тяжелая анемия (норма 120-140) ; эритроциты – 1,5 х 10¹²/л- эритропения (норма 3,7-4,7) ; цветовой показатель – 1,0 – норма (норма 0,8-1,05)

ретикулоциты – 0% снижены- , арегенераторная анемия (норма 5-10); тромбоциты - 26 х10⁹/л- снижены, тромбоцитопения (норма 150-350). В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, токсогенная зернистость нейтрофилов- нарушение гемопоэза. При исследовании костного мозга признаки гемобластоза не обнаружены.

2. лейкоциты - 1,4 х10⁹/л- лейкопения (норма 4,0-9,0) ; нейтрофилы: метамиелоциты - 0%- норма; палочкоядерные -1%- норма (норма 1-5) ;сегментоядерные- 17%- снижены (норма 43-65), эозинофилы -3%- норма (0,5-5) ; базофилы – 0%- норма (норма 0-1); лимфоциты – 79%- лимфоцитоз (норма 27-45) ; моноциты – 3%- снижены (норма 4-9), СОЭ - 41 мм/час- увеличена (норма 2-15)

3. апластическая анемия, Причинами апластической анемии могут быть:

• Химические вещества (мышьяк, соли тяжёлых металлов).

• Ионизирующее излучение. (см. Мария Склодовская-Кюри)

• Лекарственные препараты (НПВС, цитостатики, мерказолил, анальгин).

• Инфекционные агенты (вирусы, м/о).

• Аутоиммунные процессы (СКВ, Синдром Шегрена).

патогенез: этиологический фактор -> повреждение костного мозга -> нарушение системы кроветворения -> дефект гемопоэтических клеток -> панцитопения (эритропения, лейкопения, тромбоцитопения -> гипоксия, снижение резистентности организма, язвенно-некротические процессы, кровоточивость

4. бледность кожных покровов, слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку в покое- связаны с кислородным голоданием тканей (гипоксией)- вызванной эритропенией; появление кровоподтеков на теле, одутловатость лица, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний- это связано с нарушением гемопоэза (тромбоцитопенией, лейкопенией)