Клиническая картина.

Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и про­зрачность, становится тусклой и на ней появляются желто-коричневые пятна.

Согласно классификации ВОЗ различают пять степеней поражения флюорозом, а согласно классификации В.К. Патрикеева – пять форм.

Классификация флюороза по ВОЗ	Классификация флюороза по В. Патрикееву
I степень – легчайшая - цвет эмали практически не изменен
II степень – легкая – характеризуется наличием мелких меловидных пятен и штрихов, которые занимают до 25 % площади поверхности коронки зуба	Штриховая форма, чаще встречается на вестибулярной поверхности верхних резцов и характеризуется появлением на эмали слабовыраженных меловидных полосок - штрихов
III степень – умеренная – пятна и штрихи занимают до 50% площади поверхности коронки зуба	Пятнистая форма, при которой на эмали появляются хорошо выраженные меловидные пятна, причем эмаль в области поражения гладкая и блестящая
IV степень – средней тяжести – наблюдается желтая или коричневая пигментация коронки зубов	Меловидно-крапчатая форма, при которой наблюдаются хорошо выраженные пигментированные пятна с точечными углублениями – крапинками.
V степень – тяжелая – на фоне коричневой пигментации на эмали наблюдаются очаги деструкции эмали в виде эрозий	Эрозивная форма, которая характеризуется появлением на пигментированной поверхности эмали участков эрозии – дефектов, где отсуствует эмаль
	Деструктивная форма, при которой поражается (разрушается) не только эмаль, но и дентин

Патологоанатомическая картина. Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения (тяже­сти изменений). При начальной форме заболевания (штри­ховая и пятнистая формы) в подповерхностном слое об­наруживаются измененные участки различных размеров и очертаний. Резко выражены полосы Гунтера—Шрегера и линии Ретциуса. Дентиноэмалевое соединение имеет зубчатую фор­му. Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено зонами гипо- и гиперминерализации.

Дифференциальный диагноз.

Флюороз дифференцируют с кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и химическим некрозом эмали (см. таблицу).

Лечение.

Терапия при флюорозе зависит от стадии па­тологического процесса. При флюорозе, сопровождающем­ся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнис­тая, меловидно-крапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбелива­нии растворами неорганических кислот (20—30 % раствором соляной или фос­форной) с последующей реминерализирующей терапией.

Слабовыраженные пятна удаляют при помощи микроабразии – микросошлифовывания с помощью специальных абразивных паст.

При эрозивной и деструктивной формах поражения, со­провождающихся нарушением целости эмали, дефекты твердых тканей зубов восстанавливают при помощи композиционных пломбировочных материалов, керамических виниров или искусственных коронок..