I. Витамин д (кальциферол)
(гормонально-активное соединение, влияющее через
рецепторы на генетический аппарат клетки)
Пути поступления:
90 % - в коже из стеролов под воздействием УФО синтезируется витамин Д3 –холекальциферол. Достаточно 10-минутного облучения для синтеза необходимого организму количества витамина Д
10 % - поступает с пищей (Д2-эргокальциферол)
Витамин Д3 гидроксилируется в печени (гидроксихолекальциферол), секретируется с желчью в кишечник, где реабсорбируется в виде водорастворимых форм. Повторно гидроксилируется в почках (дигидрооксихолекальциферол) - наиболее активная форма вит Д3.
Органы-мишени витамина Д:
Кишечник (стимуляция всасывания Ca, P)
Почки (активная реабсорбция Ca, P)
Кости (минерализация хрящевой ткани, образование костных апатитов)
II. Паратиреоидный гормон |
Паратиреоидный гормон (гормон паращитовидной железы) обеспечивает гомеостаз кальция в сыворотке крови. Повышается при снижении концентрации ионизированного Ca в крови. При повышенной секреции паратгормон переводит костные апатиты в растворимую форму, увеличивает канальцевую реабсорбцию кальция, подавление обратного всасывания фосфора, благодаря чему восстанавливается соотношение Ca/P.
III. Кальцитонин Кальцитонин (гормон щитовидной железы) - антагонист паратгормона. Снижает содержание ионизированного Ca в сыворотке крови, увеличивая его выведение почками. Усиливает процессы минерализации костной ткани. |
ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ РАХИТА
|
|
Причины недостатка фосфора в организме ребенка:
|
Причины недостатка кальция в организме ребенка:
|
Причины и предрасполагающие факторы гиповитаминоза д
Антенатальные -Возраст матери до 17, после 35 лет -Экстрагенитальная патология (ЖКТ, печень, почки) -Короткий интервал м/у беременностями -Дефекты питания беременной - Низкая инсоляция -Токсикозы беременных -Патология плаценты - Многоплодие Натальные - Перинатальная гипоксия - Осложненные роды - Недоношенность - Низкая масса тела при рождении - Большая масса при рождении - Время рождения (осень, зима) |
Постнатальные - «Бурная» прибавка массы тела - Раннее искусственное или смешанное вскармливание, дефициты питания - Низкая инсоляция - Недостаточный двигательный режим - Патология кожи, печени, почек - Синдром мальабсорбции - Дисбиоценоз кишечника - Частые ОРВИ и кишечные инфекции - Длительное назначение антагонистов вит Д (седуксен, фенобарбитал, глюкокортикоиды, гепарин) Прочие - Климатогеографические - Загрязнение окружающей среды - Неблагополучные социальные условия - Генетическая предрасположенность |
|
||||||||||||
ПАТОГЕНЕЗ РАХИТА |
||||||||||||||
При экзогенном или эндогенном дефиците кальция, фосфора, витамина Д; при нарушении метаболизма вит Д или всасывания метаболитов из кишечника развиваются нарушения кальций – фосфорного обмена.
