Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

кафедра детских болезней

Учебно-методическое пособие для студентов

специальности:

«Лечебное дело - 040100», 4 курс

по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме

Рахит Составитель:

Парфенова Е.О.

доцент кафедры, к.м.н.

Методическое пособие утверждено

Протоколом ФМС № от 2011

Зав. кафедрой Решетник Л.А.

Иркутск

2011

Методическое пособие составлено ассистентом каф. детских болезней к.м.н. Парфеновой Е.О., под редакцией зав. кафедрой - д.м.н., профессора, Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.

Рецензенты:

зав. кафедрой педиатрия №1 ИГМУ проф., д.м.н. Мартынович Н.Н.

зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.

Пособие предназначено для внеаудиторной работы студентов лечебного факультета по теме: Рахит. Факторы риска развития рахита, клиника, классификация. Лечение и профилактика рахита. Составление плана лечения (профилактики) рахита для курируемых больных. Понятие о рахитоподобных заболеваниях.

Гипервитаминоз Д: причины развития, диагностика и лечение основных синдромов.

Оглавление	Стр.
Введение	4
Основные регуляторы фосфорно-кальциевого обмена	5
Факторы, предрасполагающие к развитию рахита	6
Патогенез рахита	7
Классификация рахита	8
Клиника рахита	8
Лечение рахита	14
Профилактика рахита	15
Гипервитаминоз Д. Клиника, лечение	16
Дифференциальный диагноз рахита и рахитоподобных заболеваний	18
Тесты исходного уровня знаний	19
Словарь терминов	23

© Парфенова Е.О. 2011

© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011

Цель занятия: обучить студентов методике осмотра ребенка с признаками рахита для назначения адекватного лечения и противорахитических мероприятий.

Вопросы для повторения:

1. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

2. Особенности костоно-мышечной системы ребенка грудного возраста

3. Роль кальция и фосфора в организме

4. Влияние паратгормона и кальцитонина на фосфорно-кальциевый обмен

Студент должен знать:

1. Основные регуляторы фосфорно-кальциевого обмена, обмен витамина Д в организме, органы-мишени витамина Д

2. Причины и предрасполагающие факторы развития рахита

3. Классификацию рахита (по периоду, остроте, тяжести процесса)

4. Клинику рахита в различные периоды заболевания, при различной степени тяжести, различной остроте процесса, у детей разного возраста

5. Лечение и профилактику рахита

6. Клинические признаки и лечение гипервитаминоза Д

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез у матери ребенка грудного или раннего возраста с выявлением факторов риска развития рахита и назначением адекватной профилактики.

2. Осмотреть ребенка грудного или раннего возраста с выявлением признаков рахита.

3. Выставить диагноз рахита согласно классификации.

4. Назначить адекватное лечение рахита.

5. Диагностировать гипервитаминоз Д с назначением соответствующего лечения.

6. Провести беседу с матерью грудного ребенка о мерах профилактики рахита и особенностях ухода за детьми с рахитом.

ВВЕДЕНИЕ

Рахит – заболевание растущего организма. Чем меньше ребенок, тем интенсивнее его рост. Вытяжение ребенка напрямую связано с вытяжением трубчатых костей, а значит и с процессом оссификации, с кальциево-фосфорным обменом.

Не прекращается дискуссия о том, является ли рахит заболеванием или пограничным состоянием детского возраста.

Несмотря на широкое применение с профилактической целью витамина Д, частота рахита не уменьшилась, его умеренно выраженные клинические признаки выявляются у большинства детей раннего возраста и в настоящее время. Так у детей первого года жизни те или иные проявления рахита встречается в 60-80 % случаев. У недоношенных детей в 75-85 %. Даже в развитых странах почти у половины детей присутствуют симптомы рахита.

Особенностями современного течения рахита являются:

• Редкость тяжелых форм рахита, преобладание легких и субклинических форм

• Преобладание подострого течения с медленным, вялым развитием рахитического процесса

• Более раннее развитие подострого рахита (начиная с первого полугодия жизни)

Рахит и рахитоподобные заболевания относятся к патологии, которая существенно нарушает не только рост и развитие детей, но и способствует формированию хронических форм самых разнообразных заболеваний: гипотрофии, анемии, пневмонии и др. Рахит средней и тяжелой степени, перенесенный в детстве, оказывает неблагоприятное влияние на последующее развитие детей. У них поражаются зубы множественным кариесом, развивается близорукость, плоскостопие, сужение тазового кольца.

Даже субклинический гиповитаминоз Д приводит к уменьшению массы костной ткани и остеопорозу в более старшем возрасте.

Рахит – заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции, фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

ОСНОВНЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА