Львівський державний медичний коледж

ім. Андрея Крупинського

Теоритичне заняття з дисципліни «Медсестринство в онкології»

спеціальність 5.12010102 «Сестринська справа»

I рівня акредитації

Лекція на тему:

Сучасні принципи діагностики злоякісних пухлин. Ендоскопічні та цитологічні дослідження в діагностиці пухлинних захворювань. Рентгенодіагностика пухлин.

Львів 2012

Тема: Сучасні принципи діагностики злоякісних пухлин. Ендоскопічні та цитологічні дослідження в діагностиці пухлинних захворювань. Рентгенодіагностика пухлин.

Кількість навчальних годин – 2

Актуальність теми Рання діагностика важлива для будь-якого захворювання, але особливого значення набуває вона в онкології, оскільки у більшості випадків вилікування пухлин, розпізнаних у ранніх стадіях, можли­ве, тоді як лікування їх у пізніх стадіях є малоефективним. Сьо­годні практична медицина багата засобами, що дозволяють діагно­стувати рак у ранній стадії.

№п/п	Основні етапи та їх зміст	Цілі у рівнях абстракції	Типи лекції, методи і засоби активізації уваги студентів, оснащення	Розподіл часу
I	Підготовчий етап Постановка навчальних цілей Забезпечення позитивної мотивації	I I		5хв.
II	Основний етап Викладення лекційного матеріалу наступним планом : Загальні принципи діагностики онкологічних захворвань Цито-гістологічні методи Інструментальні та лабораторні методи Сучасні нововведення в діагностиці злоякісних пухлин	II II	Лекція із застосуванням зворотнього зв’язку, з використанням інноваційних технологій	80 хв.
III	Заключний етап Загальні висновки Завдання для самопідготовки			5 хв.

1. Загальні принципи діагностики онкологічних захворювань.

Застосування різноманітних методів діагностики необхідне для виявлення пухлинного процесу, визначенні його стадії і виборі тактики лікування хворих, що страждають онкологічними захворюваннями. Вибір методу діагностики і тактики дослідження є одним з основних компонентів лікування онкологічних пацієнтів.

В залежності від того, в який із періодів розвитку пухлини її виявляють, розрізняють чотири рівні діагнос­тики новоутворень: надзвичайно ранню, ранню, своєчасну і несвоє­часну (пізню) діагностику.

До надзвичайно ранньої діагностики належать розпізна­вання облігатних передракових процесів.

Рання діагностика можлива на початкових стадіях процесу ("рак на місці”). Носії таких пухлин можуть бути повністю вилікувані.

Своєчасною діагностику раку вважають у тому разі, коли хвороба виявлена у стадії Т₁-Т₂. Однак у цій стадії у 15-30 % хворих є нерозпізнані доклінічні метастази в регіонарних лімфа­тичних вузлах, а іноді навіть і віддалені. Тому повне вилікування можливе лише у 70-85 % випадків.

Несвоєчасною (пізньою) діагностика пухлини є тоді, коли вже існують метастази як в регіонарних лімфатичних вузлах, так і віддалені.

Функціона́льна діагно́стика — набір методів, які використовуються для перевірки працездатності певної системи на основі дослідження її роботи (функціонування). Першим істотним етапом у розпізнаванні злоякісної пухлини є консультація лікаря, який проводить огляд хворого, з'ясовує історію розвитку захворювання, зміну його проявів протягом часу (анамнез). При опитуванні виявляється давність захворювання (поява первинних симптомів пухлини), динаміка росту пухлини. Ці дані допомагають розпізнавати візуальні форми рака: нижньої губи, шкіри, слизової оболонки порожнини рота, пухлини м'яких тканин, молочної залози. Пухлини внутрішніх органів чітких симптомів початку патологічного росту зазвичай не мають. Злоякісний ріст у них частіше починається на фоні хронічного запального процесу, без яскравих симптомів. Злоякісна пухлина, що вже виникла, в I і II стадії росту найчастіше безболісна, без яскраво вираженої симптоматики. Але ретельно зібраний анамнез дозволяє і в цих випадках запідозрити початок злоякісного новоутворення. Академік О. І. Савицький описав ряд малих неспецифічних симптомів - "синдром малих ознак", одночасна наявність яких у хворого є специфічною для злоякісної пухлини. Це: 

1) невмотивована слабкість, швидка стомлюваність, 

2) схуднення, 

3) анемізація (недокрів'я, що проявляється блідістю), 

4) психічна депресія. 

В залежності від локалізації процесу, як доповнення до перерахованих ознак, з'являються інші характерні ознаки.