2. Положення про амбулаторію (відділення) сімейних лікарів.

Амбулаторія загальної практики — сімейної медицини —лікувально-профілактичний заклад, що забезпечує проведення комплексу профілактичних заходів щодо запобігання і зниження захворюваності, інвалідності та смертності, раннього виявлення захворювань, надання населенню кваліфікованої лікувально-профілактичної допомоги і здійснює диспансеризацію та моніторинг стану здоров'я населення.

Штатний розклад передбачає:

• 1 посаду сімейного лікаря на 1100—1200 осіб дорослого і дитячого населення в сільській місцевості та на 1400—1500 осіб — у місті.

• Посади медичних сестер загальної практики — сімейної медицини — вводять із

розрахунку 3 посади медсестри на 1 посаду лікаря загальної практики.

Допомогу надають за сімейно-територіальним принципом.

Функції відділення загальної практики — сімейної медицини: забезпечення невідкладної допомоги в умовах поліклініки, вдома;

Основні напрями діяльності сімейних медиків:

• профілактична робота,

• діагностично-лікувальна,

• протиепідемічна,

• санітарно-освітня та соціально-психологічна

Профілактична робота:

Профілактика — це дії, спрямовані на зменшення ймовірності виникнення захворювання, на переривання або сповільнення його прогресування, дії проти зниження працездатності.

Розрізняють профілактику первинну і вторинну. Первинна профілактика охоплює проведення діагностики, консультування зі здорового способу життя і запобігання

виникненню захворювань. Профілактика передбачає заходи щодо зміцнення здоров'я, навчає людей контролювати і поліпшувати свій стан. Вторинна профілактика націлена на ослаблення патологічного процесу, що з'явився в організмі.

Важливі розділи профілактичної роботи на дільниці сімейної медицини:

• Диспансеризація населення дільниці, особливо з метою раннього виявлення онкопатології та туберкульозу. Диспансеризація — це активний метод динамічного спостерігання різних категорій пацієнтів:

• здорових осіб, об'єднаних загальними фізіологічними особливостями або умовами праці;

• хворих із хронічними захворюваннями;

• осіб після деяких перенесених гострих захворювань;

• осіб, які мають чинники ризику.

Головна мета диспансеризації — зміцнення і збереження здоров'я населення, збільшення тривалості їх життя методом систематичного спостерігання стану їхнього здоров'я, вивчення й оздоровлення умов праці і побуту, широкого проведення комплексу соціально-економічних, санітарно-гігієнічних, профілактичних і лікувальних заходів. В ідеалі ми повинні прийти до диспансеризації всього населення дільниці сімейної медицини. Для ефективного та якісного проведення диспансеризації необхідно активно виявляти хворих на ранніх стадіях захворювання, систематично їх спостерігати, проводити лікувально-профілактичні заходи, вивчати зовнішнє середовище, виробничі і побутові умови і вживати заходи щодо їхнього покращення.

• Формування здорового способу життя.

• Профілактика захворювань.

Санітарно-освітня робота фельдшера включає:

• Гігієнічне виховання дітей і підлітків.

• Статеве виховання підлітків, підготовка їх до статевого життя.

• Профілактика ВІЛ-інфекції, СНІДу.

• Актуальність проблем профілактики паління, наркоманії, токсикоманії та алкоголізму серед населення.

• Медико-соціальні аспекти планування сім’ї.

• Роль сім’ї в соціально-економічному розвитку суспільства, поліпшенні демографічних процесів у країні.

Облікова та звітна документація на дільниці сімейної медицини.

Медичну документацію будь-якого закладу, зокрема закладу, що працює на засадах сімейної медицини, поділяють на:

• облікову

• звітну.

Облікові форми застосовують для складання звітів про роботу того чи іншого закладу, вони є основою для аналізу його діяльності за певний період часу. На дільниці ЗПСМ лікар та медсестра заповнюють первинну облікову документацію, що складається з низки форм, призначених для запису даних щодо стану здоров'я населення, обсягу наданої

медичної допомоги.

Перелік облікової медичної документації в закладі ЗПСМ

затверджено в частині № 1 наказу МОЗ України від 08.01.2004 р. «Про вдосконалення моніторингу первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та

уніфікації відповідної облікової медичної документації». У зазначеному наказі визначено перелік облікової медичної документації закладу ЗПСМ, який налічує 33 форми.

1. Картка хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома (Ф—003-2/о).

2. Медична картка амбулаторного хворого (Ф—025/о).

3. Талон амбулаторного пацієнта в закладі загальної практики — сімейної медицини (Ф—025-6-1/о).

4. Посімейний журнал дільниці сімейного лікаря (Ф—025-8-1/о).

5. Направлення на консультацію в діагностичні кабінети і лабораторії та результати обстежень (Ф—028-І/о).

6. Контрольна картка диспансерного нагляду (Ф—ОЗО/о).

7. Книга записів викликів лікарів додому (Ф— 03І/о).

8. Журнал записів пологової допомоги вдома (Ф—032/о).

9. Книга реєстрації листків непрацездатності (Ф— ОЗб/о).

10. Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома (Ф—039/о).

11. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення (Ф—058/о).

12. Журнал обліку інфекційних захворювань (Ф—ОбО/о).

13. Картка профілактичних щеплень (Ф— ОбЗ/о).

14. Журнал обліку профілактичних щеплень (Ф—064/о).

15. Журнал запису амбулаторних операцій (Ф—069/о).

16. Довідка для отримання путівки (Ф—070/о).

17. Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в цьому лікувальному закладі серед дітей віком до 17 років включно (Ф—071/о).

18. Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в цьому лікувальному закладі серед дорослого населення (Ф—071-1/О).

19. Зведена відомість обліку вперше зареєстрованих травм та отруєнь у цьому лікувальному закладі (Ф—071-2/о).

20. Санаторно-курортна картка (Ф—072/о).

21. Санаторно-курортна картка для дітей і підлітків (Ф—076/О).

22. Путівка до дитячого санаторію (Ф—077/о).

23. Медична довідка на учня, який від'їжджає в оздоровчий табір (Ф—079/о).

24. Направлення на МСЕК (Ф—088/о).

25. Направлення на обов'язковий попередній медичний огляд працівника (Ф—093/о).

26. Довідка про термін тимчасової непрацездатності для подання до страхової організації (Ф—094/о).

27. Лікарське свідоцтво про смерть (Ф—106/о-95).

28. Індивідуальна картка вагітної і породіллі (Ф—11 І/о).

29. Історія розвитку дитини (Ф—112/о).

30. Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду (Ф—122/о).

31. Журнал обліку померлих (Ф—151/о).

32. Журнал обліку новонароджених (Ф—152/о).

33. Рецепти (Ф—1, Ф—2).

Щоб спростити документообіг та роботу закладів ЗПСМ, частину документів вилучено з обов'язкового використання, і тим самим наказом затверджено перелік необов'язкової для

ведення в закладі ЗПСМ облікової медичної документації, який складається з 14 форм.

Перелік необов'язкової для ведення в закладі ЗПСМ облікової медичної документації

(Витяг з наказу МОЗ України від 08.01.2004 р. № 1)

1. Вкладний листок № 1 до Ф—025/о (результати профілактичного огляду).

2. Вкладний листок № 2 до Ф—025/о (щорічний епікриз на диспансерного хворого).

3. Вкладний листок на підлітка до медичної картки амбулаторного хворого (Ф—025-І/о).

4. Статистичний талон реєстрації остаточних (уточнених) діагнозів (Ф—025-2/о) за умови переходу на талон амбулаторного пацієнта в закладі ЗПСМ (Ф—025-6-1/о).

5. Талон на прийом до лікаря (Ф—025-4/о).

6. Медичний паспорт сім'ї (Ф—025-8/о).

7. Відомість обліку відвідувань лікаря ЗПСМ мешканців сільських населених пунктів (Ф—039-10/о).

8. Картка попереднього запису на прийом до лікаря (Ф—040/О).

9. Картка звернення за антирабічною допомогою (Ф—045/о).

10. Картка імунізації (Ф—ОбЗ-1/о).

11. Журнал (картка) медичної допомоги сім'ям (Ф—074-1/О).

12. Довідка про тимчасову непрацездатність (Ф—095/о).

13. Зошит обліку роботи вдома дільничної (патронажної) медичної сестри (акушерки) (Ф—116/о).

14. Направлення на а н а л і з (Ф—200/о-207/о).