Ускладнення артеріальної гіпертензії

Г И П Е Р Т Е Н З И В Н Ы Е К Р И З Ы –

э то внезапное повышение АД. Больной жалуется на головную боль, «мушки» перед глазами, тошноту, рвоту.

Неосложненные ( не сопровождаются быстрым и прогрессивным поражением органов-мишеней, не представляют непосредственной угрозы жизни больного - снижение АД должно быть плавным и постепенным)

Угрожающие жизни больного ( быстро нарастает поражение органов-мишеней - проводить быстрое снижение АД за 30-60 минут)

Судорожная форма

I тип II тип

Сопровождающаяся инфарктом

Сопровождающаяся отеком легких

Сопровождающаяся ишемией мозга

Сопровождающаяся геморрагическим инсультом

I тип криза – внезапно повышается АД, преимущественно систолическое. Больные возбуждены, кожные покровы гиперемированы, влажные. Тахикардия. Мочеиспускание обильное. Связь криза со стрессом.

II тип криза – постепенное развитие криза (несколько дней). Часто связь с нарушением диеты. Больные вялые, сонливые, адинамичные, бледные, лицо одутловато. Повышается систолическое и диастолическое давление.

Судорожная форма. Причинами часто являются злокачественная АД, токсикоз беременности, острый гломерулонефрит. Клиника: пульсирующая распирающая головная боль, многократная рвота, возбуждение, клонико-тонические судороги, потеря сознания.

Неотложная помощи при гипертензивном кризе I типа

• П ервая помощь:

• Усадить больного;

• Горчичник на затылочную область

• Нифедипин 10 мг под язык, повторить через 30 минут;

• Клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч.

• Фельдшер

Усадить больного

Н ифедипин 10 мг под язык, через 30 минут повторить (или клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч)

Д ибазол 1% 4-6 мл в/в

Кровопускание

При отсутствии эффекта вызвать семейного врача

По назначению семейного врача

Анаприлин 20-40 мл внутрь или под язык при тахикардии

Клофелин 0,1 мг в/м или в/в

Пентамин 50 мг в/в капельно под контролем АД на другой руке (гипотензивный эффект трудно управляем, поэтому применять осторожно!)

Д иазепам (реланиум) 5-10 мг внутрь, в/м или в/в при выраженном эмоциональном возбуждении

При отсутствии эффекта транспортировка в терапевтическое отделение

Неотложная помощь при гипертензивном кризе II типа

• П ервая помощь:

  • Усадить больного;

  • Горчичник на затылочную область;

  • Нифедипин 10 мг под язык, повторить через 30 минут;

  • Клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч;

• Ф ельдшер

Кровопускание

Фуросемид 40-80 мг внутрь и нифедипин 10 мг под язык

Фуросемид 20-40 мг в/в

При неэффективности вызвать семейного врача

• По назначению семейного врача

Ф уросемид 40-80 мг внутрь и нифедипин 10 мг под язык

Ф уросемид 20-40 мг в/в

Н итроглицерин 10 мг в 100 мл изотонического раствора в/в капельно

П ентамин 50 мг в/в капельно (под контролем АД на другой руке, т.к. гипотензивный эффект трудно прогнозируем!)

При неэффективности госпитализация в терапевтическое отделение