1. инфекционно-токсический шок

2. перфорация брюшнотифозной язвы

3. инфекционно-токсический шок

4. Кишечное кровотечение

5. ДВС-синдром

13. Для брюшного тифа характерно поражение

1. майснерова и ауэрбахова сплетения

2. оболочек мозга

3. ретикулярной формации мозга

4. тонкого кишечника

5. поджелудочной железы

14. Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,2⁰С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Какой синдром брюшного тифа имеет место у больного?

1. Нефротиф

2. Менинготиф

3. Гепатотиф

4. Миокардит

5. Пневмотиф

15. Укажите симптом, свидетельствующий в пользу брюшного тифа при проведении дифференциального диагноза с сыпным тифом

1. возбуждение, эйфория

2. очаговая мозговая симптоматика

3. петехиальная сыпь на туловище

4. постепенное начало болезни

5. симптом Киари – Авцына

Брюшной тиф и паратифы А и В

Вариант 3

1. Укажите препарат выбора этиотропного лечения брюшного тифа:

1. пенициллин

2. зовиракс

3. левамизол

4. празиквантель

5. левомицетин

2. Определите диагностические критерии брюшного тифа:

1. Постепенное начало, преджелтушный период по артралгическому варианту, ухудшение самочувствия с появлением желтухи, в разгар заболевания синдромов интоксикации и поражения с холестазом.

2. Острое начало, лихорадка, интоксикация, тошнота, рвота, жидкий стул зеленого цвета, боли в околопупочной области.

3. Острое начало, лихорадка, интоксикация, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью слизи и крови, боли в правой повздошной области.

4. Постепенное начало, лихорадка, интоксикация, выраженная головная боль, бессоница, метеоризм, запоры, розеолезная сыпь.

5. Острое начало, наличие синдромов интоксикации, менингеальные симптомы, геморрагическая сыпь.

3. В какой период развивается кишечное кровотечение при брюшном тифе?

1. на 1-й неделе болезни

2. на 4-й неделе болезни

3. на 6-й неделе болезни

4. на 9-й неделе болезни

5. на 12-й неделе болезни

4. У больного Н. на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная практика:

1. оперативное вмешательство

2. введение кровозаменителей на дому

3. экстренная госпитализация

4. проведение очаговой дезинфекции

5. срочная консультация хирурга

5. Симптомы перфорации тонкого кишечника у больных брюшным тифом:

1. снижение температуры тела, тахикардия, гипотония, метеоризм, примесь крови в стуле, возможна диарея

2. лихорадка, тахикардия, гипотония, болезненность в левой подвздошной области, скудный жидкий слизисто-кровянистый стул

3. снижение температуры тела, тахикардия, гипотония, метеоризм, болезненность при пальпации живота

4. гипотермия, выраженная тахикардия, гипотония, частый водянистый обильный стул, олигурия

5. лихорадка, тахикардия, гипотония, болезненность в правой подвздошной области, положительные результаты анализа кала на «скрытую» кровь

6. Симптомы поражения центральной нервной системы у больного брюшным тифом:

1. гиперэстезия, тошнота и рвота центрального характера, нередко потеря сознания, распирающая головная боль в теменной и затылочной областях, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц

2. эйфория, возбуждение, беспокойство, слуховые и зрительные галлютинации, упорная головная боль, бульбарная симптоматика

3. головокружение, шум в ушах, адинамия, головная боль в лобно-височной области

4. адинамия, заторможенность, оглушенность, тупая головная боль

5. двоение в глазах, поперхивание, нарушение глотания, речь невнятная, гнусавая

7. Больная Е, 27 лет, 15 дней назад приехала с летнего отдыха с озера, и стала отмечать у себя ухудшение общего состояния здоровья, вялость, слабость, головную боль. В течение последних суток отмечает периодические подъемы температуры тела до высоких цифр 39-40°С, которая затем самостоятельно снижаются до 37-38°С, тошноту, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, вздутие, частый стул. Данное состояние отмечает у себя впервые и связывает его с употребление воды из открытого водоема.

Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Определение диастазы в крови и моче

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

8. Больной К. 33 года обратился с жалобами на головную боль, постепенно усиливающуюся в течение недели. Слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 37,8° С, бессонницу, задержку стула. Около двух недель назад отдыхал в Индии. Состояние больного средней тяжести. Заторможен, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, на ощупь горячие. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Приглушение тонов сердца. Ритм правильный, ЧСС 58 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложенный серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. При пальпации здесь определяется грубое урчание слепой кишки и повышение болевой чувствительности. Незначительное увеличение селезенки. Стула не было.

Каков предварительный диагноз?

1. брюшной тиф;

2. вирусный гепатит А;

3. холера;

4. иерсиниоз, генерализованная форма;

5. чума, легочная форма.

9. При обходе больных в стационаре врач обратил внимание, что у одного из больных брюшным тифом температура тела, достигавшая накануне 38,7⁰С, резко упала до нормы. Больной стал чувствовать себя лучше, уменьшилась головная боль, хотя слабость сохраняется, усилилась бледность кожи. Частота пульса возросла до 110 уд/мин, АД – 70-40 мм рт. ст. Болен 16 дней, находится в стационаре 12 дней.

Какое осложнение развилось у больного?