Ответы на тестовые задания по теме «Брюшной тиф»

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1	Г	г	д	в	г
2	В	а	г	а	а
3	Г	д	б	г	б
4	В	в	в	в	б
5	А	б	в	б	а
6	Б	г	г	а	д
7	Б	а	б	в	в
8	В	б	а	д	б
9	Г	г	г	б	д
10	Д	б	в	б	г
11	В	в	б	в	в
12	Д	г	в	г	б
13	Г	г	г	г	б
14	Б	д	б	д	г
15	Б	г	в	г	г

Брюшной тиф и паратифы А и В

Вариант 1

1. Симптомокомплекс в виде относительной брадикардии, дикротии пульса, гипотонии наиболее характерен для:

1. эпидемического сыпного тифа

2. клещевого сыпного тифа

3. парагриппа

4. брюшного тифа

5. токсоплазмоза

2. Какая экзантема характерна для брюшного тифа?

1. везикула

2. пустула

3. розеола

4. папула

5. петехия

3. Назовите специфическое осложнение брюшного тифа:

1. токсический миокардит

2. дизурические проявления

3. гидрофобия, акустикофобия

4. кишечное кровотечение

5. слоновость, лимфаденопатия

4. Укажите типичную локализацию экзантемы при тифо-паратифах:

1. лицо

2. шея

3. брюшная стенка

4. верхние конечности

5. нижние конечности

5. Какой метод лабораторной диагностики является обязатель­ным для определения показания к выписке больного?

1. посев кала

2. посев мочи

3. посев желчи

4. посев ликвора

5. посев мокроты

6. Специфическое осложнение брюшного тифа и паратифов А и В:

1. остеартроз коленных суставов

2. перфорация тонкого кишечника

3. легочное кровотечение

4. стволовой энцефалит

5. полирадикулоневрит

7. Клиника начального периода брюшного тифа:

1. острое начало с быстрым повышением температуры тела в течение 1-2 дней до 39-40 ⁰С; упорная головная боль, бессонница, эйфория больных. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы, селезенка увеличена с 3-4 дня

2. острое начало, в течение нескольких часов температура тела достигает 38-39 ⁰С, сопровождается ознобом, головной болью в лобно-височной области, болью в глазных яблоках, заложенностью носа, сухим кашлем, болезненностью по ходу трахеи. Спленомегалия отсутствует

3. острое начало с озноба, быстрого повышения температуры тела до 39-40 ⁰С; слабость, потливость, миалгии, возбуждение больных, головная боль, сухой кашель, гиперемия лица, инъекция склер, иногда энантема на небе, относительная брадикардия, нередко спленомегалия

4. острое начало с озноба, повышения температуры тела до 39-40 ⁰С, чувство жара, проливные поты по ночам; самочувствие больного удовлетворительное

8. Больной С., 35 лет, поступил в больницу на 10 день болезни в тяжелом состоянии, с температурой тела 39°С. Больной бледен. На коже живота единичные розеолы. Пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены.

Какое лечение показано больному?

1. пенициллин

2. преднизолон

3. левомицетин

4. ремантадин

5. празиквантель

9. Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

1. инфекционно-токсический шок

2. перфорация брюшнотифозной язвы

3. инфекционно-токсический шок

4. Кишечное кровотечение

5. ДВС-синдром

10. Больной М, 40 лет, жалуется на головную боль, бессонницу, плохой аппетит, рвоту. Состояние средней тяжести. Больной заторможен. Кожа бледная, сухая, температура тела 40⁰С, пульс – 82 уд/мин, АД – 110/70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатками зубов, покрыт серовато-белым налетом. Живот мягкий, болезненный. Печень 2 см, пальпируется селезенка. Какой предварительный диагноз?

1. ботулизм;

2. малярия;

3. эпидемический сыпной тиф;

4. сальмонеллез;

5. брюшной тиф.

11. Больной В., 28 лет, заболел постепенно: ломота в теле, головная боль, нарастающие бессонница и потеря аппетита. Температура вначале субфибрильная, затем постепенно повышается. В клинике температура 38,4-40,0⁰С. Умеренно выражена интоксикация: вялость, бледность, адинамия, головная боль, боль в животе. Брадикардия, дикротия пульса, гипотония, тоны сердца приглушены. С 10-ого дня болезни необильная розеолезная сыпь. В легких – жесткое дыхание, сухие единичные хрипы. Язык обложен светло-коричневым налетом, утолщен. Болезненность в илеоцекальной области, урчание. Пальпируются печень и селезенка.

Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

1. термическая обработка продуктов питания медперсонала;

2. борьба с комарами, мухами и тараканами;

3. обеззараживание выделений больного;

4. обработка больного против завшивленности;

5. ношение ватно-марлевых масок посетителями.

12. Больной 32 лет обратился на 5-ый день болезни с жалобами на боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, высокую температуру, слабость. Состояние средней тяжести, температура 39,2⁰С. Кожа бледная. Одышка 26 в мин. В легких укорочение перкуторного звука в области левого угла лопатки. Дыхание на этом участке ослаблено, слышны сухие и влажные хрипы. Пульс 88 уд/мин. Язык обложен, с отпечатками зубов по краям. Живот болезненный, вздут. Госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «правосторонняя очаговая пневмония». На фоне лечения пенициллином состояние продолжало ухудшаться, держалась высокая температура, больной оставался вялым, адинамичным. На рентгенограмме инфильтративные тени в нижней доле правого легкого. На 13-ый день болезни состояние резко ухудшилось: температура упала до 35,8⁰, появился холодный пот, жажда. Был жидкий стул черного цвета. Анализ крови: Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, пал. – 22, сегм. – 43, лимф. – 40, мон. – 5, СОЭ – 12 мм/ч.

Какой симптом позволит заподозрить у больного специфическое осложнение брюшного тифа?

1. боль в грудной клетке, кашель со скудной мокротой;

2. ослабление дыхания, сухие и влажные хрипы;

3. инфильтративные тени в нижней доле правого легкого;

4. Нв – 110г/л, лейкоцитов – 3,8·10⁹/л, СОЭ – 12 мм/ч;

5. температура 35,8⁰, жидкий стул черного цвета.

13. Перфорация кишечника при брюшном тифе соответствует:

1. период мозговидного набухания

2. период некроза

3. период образования язв

4. период чистых язв

5. период заживления ран

14. В приемное отделение на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 ⁰С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Таджикистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (перебои с водой).

Состояние средней тяжести, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС - 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Селезенка перкуторно - 138 см, пальпируется ее нижний полюс. В анализе крови: лейкоциты – 4,110⁹/л, анэозинофилия, палочкоядерный сдвиг в формуле крови.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Анализ мокроты

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

15. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:

1. серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике

2. язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике

3. сегментарная флегмона тонкой кишки

4. язвенный процесс в толстом кишечнике

5. тотальный язвенный процесс в кишечнике

Брюшной тиф и паратифы А и В

Вариант 2

1. Больной А., геолог, обратился на 9 день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболел постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 39⁰C, появились головная боль, бессонница. Слабость, ухудшился аппетит. 14 дней назад вернулся из командировки, где питался в столовой.

Состояние тяжелое. Т-39,4⁰C, вял, адинамичен, лицо бледное. На коже живота несколько элементов розеолезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 76 ударов в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука; гепатомегалия. Стул 1 раз в сутки в виде «горохового супа». Каков вероятный диагноз?

1. эпидемический сыпной тиф

2. клещевой сыпной тиф

3. лихорадка Ку, тифоподобная форма

4. брюшной тиф

5. псевдотуберкулез, скарлатиноподобная форма

2. Поражение какого органа при брюшном тифе проявляется симптомом Падалки?

1. мезентериальных лимфоузлов

2. слизистой тонкого кишечника

3. слизистой толстого кишечника

4. небных миндалин

5. лимфоузлов средостения

3. Какая сыпь характерна для брюшного тифа?

1. везикулярно-пустулезная

2. макуло-папулезная

3. петехиально-розеолезная

4. геморрагическая

5. розеолезная

4. Для брюшного тифа характерны:

1. относительная тахикардия

2. экстрасистолия

3. относительная брадикардия

4. ритм галопа

5. нормокардия

5. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В относятся к роду:

1. шигелл

2. сальмонелл

3. эшерихий

4. клебсиелл

5. энтеробактер

6. Препарат для этиотропной терапии брюшного тифа и паратифов А и В:

1. пенициллин

2. метранидазол

3. фуразолидон

4. левомицетин

5. сульфодимезин

7. Симптомы кишечного кровотечения у больных брюшным тифом:

1. снижение температуры тела, тахикардия, гипотония, метеоризм, примесь крови в стуле, возможна диарея

2. лихорадка, тахикардия, гипотония, болезненность в левой подвздошной области, скудный жидкий слизисто-кровянистый стул

3. снижение температуры тела, тахикардия, гипотония, метеоризм, болезненность при пальпации живота

4. гипотермия, выраженная тахикардия, гипотония, частый водянистый обильный стул, олигурия

5. лихорадка, тахикардия, гипотония, болезненность в правой подвздошной области, положительные результаты анализа кала на «скрытую» кровь

8. Больной М, 32 лет поступил с жалобами на слабость, вялость, заторможенность, головную боль. На 8 день от начала заболевания отмечает повышение температуры тела до 39ºС, сильные ознобы.

Больной бледен, адинамичен, апатичен. Т тела 39,3°С, АД 110/70мм.рт.ст., ЧСС-65 в минуту. Язык обложен сероватым налетом, на спинке и у корня, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот при пальпации болезненный, урчащий, отмечается Симптом Падалки (+). На передней брюшной стенке отмечается сыпь бледно-розового цвета, исчезающая при надавливании, округлой формы, в количестве 5 элементов. Печень на 3 см выстоит из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется у левого реберного края.

Две недели назад больной был на пикнике и употреблял некипяченую речную воду.

Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?

1. Общий анализ крови

2. Посев кала на желчные среды

3. Анализ мокроты

4. УЗИ печени и селезенки

5. Биохимический анализ крови

9. Больная И., 19 лет, поступила в клинику на 7-й день болезни. Состояние больной тяжелое. Температура тела – 39,2°С. Сознание сохранено, но больная очень вялая, безучастная, отвечает с неохотой, односложно, с задержкой. С трудом рассказывает анамнез заболевания. Кожа бледная, на передней брюшной стенке единичные бледно-розовые элементы сыпи диаметром не более 5 мм. Язык увеличен, густо обложен толстым грязно-коричневым налетом, сухой, с отпечатками зубов. Пульс 64 уд. в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жестковатое, без хрипов. Живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный, слышно урчание в правой подвздошной области. Симптом Падалки положительный. Определяется край печени на 1,5 см ниже реберной дуги, отчетливо пальпируется край селезенки. Ещё два раза был кашицеобразный стул без примесей.

Назовите вероятный диагноз:

1. сыпной тиф

2. клещевой сыпной тиф

3. вирусный гепатит

4. брюшной тиф

5. псевдотуберкулез

10. При осмотре больных брюшным тифом выявляются:

1. гиперемия лица, инъекция сосудов склер,

2. бледность кожных покровов, одутловатость лица;

3. гиперемия лица, конъюнктивит;

4. бледность кожных покровов, лимфаденопатия;

5. бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.

11. Больной П, 30 лет, находился в инфекционном отделении с диагнозом брюшного тифа, подтвержденного выделением гемокультуры. На фоне лечения состояние стало улучшаться, однако на 16 день болезни оно ухудшилось: появилось головокружение, была кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, вял, кожа влажная, температура тела – 36,0⁰С, пульс – 120 уд/мин, АД – 70/40 мм рт.ст. Стул обильный, жидкий, вишневого цвета. Какие методы профилактике необходимо проводить в отделении?

1. термическая обработка продуктов питания медперсонала;

2. борьба с комарами, мухами и тараканами;

3. обеззараживание выделений больного;

4. обработка больного против завшивленности;

5. ношение ватно-марлевых масок посетителями.

12. Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро: высокая температура, головная боль, боль во всем теле. Состояние больной тяжелое. Температура 40⁰, резкая головная разлитая боль, бессонница, бред, галлюцинации. Бледность кожных покровов. На коже единичные розеолы. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцикальной области. Печень и селезенка увеличены. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Брадикардия, гипотония, тоны сердца глухие. На 20-ый день болезни внезапно появились бледность кожных покровов, акроционоз, холодный липкий пот, выраженная одышка. Пульс нитевидный, едва сосчитывается. Тоны сердца очень глухие, систолитический шум, АД -70/30 мм.рт.ст.

Какое осложнение развилось у больного?